各種病毒性出血熱，臨床表現雖有差異，但都有以下幾種基本表現。
1.發(fā)熱 這是本組疾病最基本的癥狀，不同的出血熱，發(fā)熱持續的時(shí)間和熱型不完全相同。以蚊為媒介的出血熱多為雙峰熱，各種癥狀隨第二次發(fā)熱而加劇，流行性出血熱和新疆出血熱，則多為持續熱。
2.出血及發(fā)疹 各種出血熱均有出血、發(fā)疹現象，但出血、發(fā)疹的部位、時(shí)間和程度各不相同，輕者僅有少數出血點(diǎn)及皮疹，重者可發(fā)生胃腸道、呼吸道或泌尿生殖系統大出血?，F將我國及其他地區所見(jiàn)到的出血熱疾病出血發(fā)疹情況簡(jiǎn)述如下：
(1)流行性出血熱：在發(fā)病1～5天的發(fā)熱期，呈急性病容，面、頰及上胸部充血、潮紅，眼結膜充血，如酒醉貌，皮膚黏膜可見(jiàn)細小出血點(diǎn)，常分布于上腭、眼結膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或條狀排列，部分病人在穿刺和壓迫部位可見(jiàn)瘀斑，咽部多充血，結膜囊顯著(zhù)水腫，95%以上病人束臂試驗陽(yáng)性，到發(fā)病5～8天的低血壓期各種癥狀加劇，此時(shí)充血現象消退，而出血現象加重，皮膚黏膜出血點(diǎn)增多，可融合成瘀斑，同時(shí)可伴發(fā)消化道出血、肺出血等。進(jìn)入少尿期(多在病后第8～12天)時(shí)，出血現象更為顯著(zhù)，壓迫部皮膚可見(jiàn)大片瘀斑，并可發(fā)生腔道大出血，如咯血、嘔血、便血、鼻出血等。
(2)登革出血熱：登革病毒可引起無(wú)出血傾向的登革熱，但近20年來(lái)，在東南亞地區的登革熱，常伴有嚴重的出血和休克的重癥流行，稱(chēng)為“登革出血熱”。登革出血熱是一種臨床綜合征，其主要癥狀有高熱、肝脾腫大、休克和出血現象，多數病人在四肢、面部、腋下和軟腭見(jiàn)有散在性瘀點(diǎn)，有時(shí)融合成瘀斑。此外，尚可發(fā)生紅斑、斑丘疹及風(fēng)團樣皮疹，有些病人可發(fā)生鼻血、牙齦出血、胃腸出血和血尿等。
(3)新疆出血熱：病人發(fā)熱時(shí)伴有面頸及上胸部皮膚充血、潮紅，在胸、背、腋下、面部、頸部及四肢有瘀點(diǎn)及瘀斑，在腋下多呈條索狀排列，出血點(diǎn)是上身多，下身少，眼、軟腭及齒齦亦有瘀點(diǎn)，注射部位可見(jiàn)血腫及瘀斑，眼球結膜有水腫。
(4)遠東出血熱(far eastern hemorrhagic fever)：本病由蟲(chóng)媒病毒所致，其傳播媒介為嚙齒動(dòng)物，主要流行于美洲及朝鮮，突然發(fā)病。初起有發(fā)熱、頭痛、腰痛等全身癥狀，在結膜和皮膚(尤其是腋部)出現瘀點(diǎn)。
(5)阿根廷出血熱(Argentinian hemorrhagic fever)：本病由蟲(chóng)媒病毒的Junin病毒所致，其傳播媒介為螨，有發(fā)熱、頭痛、腰痛、齒齦及鼻出血等。
(6)玻利維亞出血熱(Belivian hemorrhagic fever)：本病系由蟲(chóng)媒病毒的Machup病毒所致，其傳播媒介是嚙齒動(dòng)物，初起有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛和肌肉痛，部分病人皮膚感覺(jué)過(guò)敏，即使受光線(xiàn)照射后也能使皮膚產(chǎn)生疼痛，有明顯結膜炎，眼眶周?chē)[，但皮膚黏膜無(wú)瘀點(diǎn)，可有胃腸道出血，恢復期可發(fā)生彌漫性脫發(fā)。
3.低血壓休克 各種出血熱均可發(fā)生休克，但發(fā)生的頻率和程度有很大的差異。流行性出血熱休克發(fā)生最多而且嚴重。
4.腎功能衰竭 以流行性出血熱的腎損害最為嚴重，其他出血熱也可有不同程度的腎損害，但多輕微，僅表現為輕到中度的蛋白尿。
臨床診斷可根據流行病學(xué)資料、臨床表現和實(shí)驗室檢查結果進(jìn)行綜合分析。而確診必須有血清學(xué)或病毒學(xué)的證據。

發(fā)熱期應與上呼吸道感染，敗血癥，急性胃腸炎和菌痢等鑒別。休克期應與其他感染性休克鑒別。少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別。出血明顯者需與消化性潰瘍出血，血小板減少性紫癜和其他原因所致 DIC鑒別。以ARDS為主要表現者應注意與其他病因引起者區別。腹痛為主要體征者應與外科急腹癥鑒別。