β受體亢進(jìn)癥別名:β-受體反應性亢進(jìn)狀態(tài)
(一)治療
1.首先要讓患者認識本病的病因和本質(zhì) 解除不必要顧慮,了解精神因素的影響及病程有反復發(fā)作傾向,使患者做好充分思想準備,與醫生合作,為治療創(chuàng )造有利條件。
2.長(cháng)期休息無(wú)必要,但避免精神刺激。
3.藥物治療 β受體阻滯藥是治療本病的主要藥物,種類(lèi)較多,以普萘洛爾和美托洛爾最常用。普萘洛爾不僅對抗心臟β受體興奮效應,改善血流動(dòng)力學(xué)的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),而且大劑量時(shí)具有抗焦慮作用,劑量10~20mg,個(gè)別30mg,3次/d。美托洛爾50~100mg,2次/d。應用1~2周癥狀迅速好轉,用藥持續到癥狀完全消失,療程至少2個(gè)月,不要立即停藥,否則容易復發(fā)。國外Frohlich認為療程要持續39~90周,平均為42周。哮喘、傳導阻滯時(shí)禁用。
也可用交感神經(jīng)末梢抑制劑,如呱乙啶10mg或倍他尼定(芐甲胍)5~10mg,均2~3次/d;利舍平0.125~0.25mg,3次/d。
焦慮癥狀嚴重可酌情加用鎮靜劑。
對于有心力衰竭者,應予洋地黃制劑、利尿劑、血管擴張藥等治療。
(二)預后
病程冗長(cháng),數周數月不等,長(cháng)者可達10年以上,都有反復發(fā)作的傾向,但再次用β受體阻滯藥又可獲得良好治療效果。長(cháng)期隨訪(fǎng)中,大多數心動(dòng)過(guò)速、高血壓、高心搏出量和心電圖異常消退,預后良好,少數可發(fā)展至心力衰竭。
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