(一)治療
1.急性胃扭轉的治療
(1)手術(shù)治療：急性胃扭轉常需手術(shù)治療。首先應糾正水電解質(zhì)紊亂。病人若伴有嘔吐、干嘔、振水音或X線(xiàn)檢查證明有胃擴張，則應插鼻胃管減壓，減壓術(shù)是防止胃扭轉復發(fā)的惟一手段。但食管胃連接處常因扭轉而梗阻，插入鼻胃管往往較困難或不可能。因有報道插管時(shí)引起食管或胃穿孔，特別是兒童患者，所以建議插管困難或阻力大時(shí)應避免強行插管。如果要作進(jìn)一步努力，可使用含造影劑的胃管在X線(xiàn)導引下進(jìn)行。
若病人病情穩定，則可行急診手術(shù)。手術(shù)目的包括胃減壓、胃扭轉復位術(shù)、胃固定術(shù)和糾正或修復誘因。通常采用經(jīng)腹壁途徑，但是對于膈肌創(chuàng )傷所致的胃扭轉的修復和復位可采用經(jīng)胸途徑。如果發(fā)現有胃壁梗死，則需根據胃缺血性損傷的程度選擇次全或全胃切除術(shù)。一般建議采用前位胃固定術(shù)固定胃，如果手術(shù)危險性較大，則解除扭轉后行暫時(shí)的胃造口術(shù)。手術(shù)還應糾正或修復促扭轉因素，包括膈疝或腹腔突出、粘連和潰瘍。如果食管旁疝病人內鏡檢查發(fā)現有食管炎，手術(shù)修復時(shí)還可包括抗反流操作如胃底折疊術(shù)，但不建議作為胃扭轉的常規手術(shù)。
(2)內鏡治療：內鏡可用于檢查病人是否有食管炎、腫瘤或潰瘍。如果不能插入鼻胃管者可通過(guò)內鏡胃內抽吸減壓。急性或慢性胃扭轉均有報道通過(guò)內鏡解除扭轉，在進(jìn)鏡通過(guò)扭轉處時(shí)，鎖住內鏡末端并旋轉180°。有一報道，應用內鏡復位術(shù)對7例膈下型胃扭轉中6例成功地進(jìn)行了復位，3例膈上型胃扭轉中1例成功。Eckhauser和Ferron最近報道對慢性間斷性胃扭轉病人，通過(guò)雙側經(jīng)皮內鏡胃造口術(shù)治療成功，操作時(shí)兩鏡分別置于胃體和胃竇，兩鏡配合解除胃扭轉。
2.慢性胃扭轉的治療 對于慢性胃扭轉病人的手術(shù)選擇比較困難。醫生和病人應權衡手術(shù)利弊。如果醫生不建議手術(shù)或病人不愿接受手術(shù)時(shí)，病人應清楚將來(lái)發(fā)展成急性胃扭轉的可能性及其并發(fā)癥。手術(shù)可用于緩解討厭的慢性復發(fā)性癥狀，防止其急性發(fā)作及并發(fā)癥。如果全胃位于胸腔或存在食管旁疝，則應手術(shù)防止急性發(fā)作。早已發(fā)現缺鐵性貧血與大裂孔疝有關(guān)，最近的報告表明此聯(lián)系的解釋是疝在膈前后滑動(dòng)時(shí)的機械性損傷可引起胃線(xiàn)性糜爛，因此并發(fā)嚴重的缺鐵性貧血者，也可作為手術(shù)的適應證。
Tanner發(fā)表了手術(shù)治療慢性復發(fā)性胃扭轉的綜合回顧。他與其他學(xué)者建議行胃扭轉的復位術(shù)、胃固定術(shù)，對因膈向腹腔突起造成的胃扭轉行膈下結腸移位術(shù)。對與食管旁疝相關(guān)的器官軸型胃扭轉和“上下顛倒”的胃需行胃固定和膈疝修補。若內鏡發(fā)現食管炎則建議行胃底折疊術(shù)。對有胸腹裂孔疝的兒童，應經(jīng)腹關(guān)閉缺陷。如果檢查發(fā)現有胃的內在損害則應行竇切除術(shù)或合并迷走神經(jīng)切斷術(shù)，也可行胃十二指腸吻合術(shù)(BillrothⅠ式)，如果十二指腸殘端不適于行吻合術(shù)或需行胃空腸吻合術(shù)(BillrothⅠ式)。為防止殘胃發(fā)生扭轉則需行結腸移位胃固定術(shù)，即自幽門(mén)至胃底切斷胃結腸韌帶，將橫結腸及大網(wǎng)膜移至膈下間隔，然后將胃固定于肝圓韌帶和橫結腸系膜，這樣可清除過(guò)高的橫膈對胃大彎的牽拉，從而減少復發(fā)的機會(huì )。
(二)預后
由于胃扭轉的快速診斷和現代治療，急性胃扭轉病死率已降至16%以下。文獻報道慢性胃扭轉的病死率為0%～13%。