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肱骨小頭骨折

(一)治療
無(wú)移位的肱骨小頭軟骨損傷或裂紋骨折,可僅用石膏托固定肘關(guān)節于90°位3~4周,對有移位者,應先試行手法或撬撥復位;失敗者再行切開(kāi)復位內固定術(shù)。
1.手法復位 助手維持患肢在伸肘位或伸直內翻位,術(shù)者用拇指扣住骨折片向下推擠回原位。成功后于屈肘90°位,用石膏托或小夾板制動(dòng)3~4周。
2.經(jīng)皮撬撥復位 閉合復位失敗者,可在麻醉后用克氏針在肘前上方肱二頭肌外緣穿過(guò)皮膚及肱肌達骨折片,在X線(xiàn)熒屏監視下,調整針尖位置使其抵住骨折片的前上方,向下推擠骨折片復位。成功后用石膏托于功能位制動(dòng)3周。
3.切開(kāi)復位內固定 適用于移位骨折上述手法失敗者。手術(shù)采用肘關(guān)節外側或前外側入路,顯露骨折端,清除積血辨清骨折塊各個(gè)方向后,將骨折片推向原位,關(guān)閉切口前觀(guān)察一下,若屈肘時(shí),橈骨小頭淺凹形關(guān)節面能保持骨折片穩定,可不用內固定。骨折整復穩定性差者可用細鋼針由外前方向后內方固定,術(shù)后用石膏托固定3~4周,拔除鋼針進(jìn)行功能鍛煉。骨折片較大的也可從肱骨外髁背側用松質(zhì)骨螺絲釘做內固定,注意釘尖不能透過(guò)關(guān)節軟骨面,因螺釘固定堅強可靠,故術(shù)后3~5天即可開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。
4.骨折片切除術(shù) 骨折片較小不易固定,可早期摘除骨折片,以利關(guān)節活動(dòng),陳舊性移位骨折凡阻礙屈肘活動(dòng)者應切除骨折片或切除橈骨頭,以防發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎,引起疼痛及功能障礙。
(二)預后
預后欠佳。

 

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