社交恐懼癥患者李某，女性，35歲，某大學(xué)博士研究生，未婚。

　　主要癥狀表現為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，性格內向，敏感，怕羞不敢與別人交往，就診時(shí)不敢與醫生對視，緊張，易臉紅，出汗多。

　　家庭背景和病程回顧

　　父母都是農民，家里兄弟姐妹很多，在兄弟姐妹中排名最小，因為父母忙于生活，很少與自己的子女溝通，并且父母關(guān)系不好，父親有毆打母親的行為。有時(shí)候把母親打的頭破血流。

　　祖母掌控家中的大權，母親沒(méi)有地位，經(jīng)常被欺負，所以李某從小對父親非常痛恨和厭惡；在兄弟姐妹中，兩個(gè)姐姐長(cháng)的非常漂亮，而李某個(gè)子矮小，相貌丑陋，經(jīng)常被姐姐嘲笑將來(lái)嫁不出去，幼年缺乏溫暖的家庭環(huán)境使她養成孤僻的性格，敏感，怕羞不敢與別人交往，不愿見(jiàn)人?；颊咴谄匠W(xué)習生活中與同學(xué)交流很少，但是學(xué)習成績(jì)優(yōu)秀，學(xué)習動(dòng)機非常強烈，與異性交往中行動(dòng)局促，害怕緊張，以至見(jiàn)到男老師也會(huì )害怕。

　　考上博士研究生以后，當面臨戀愛(ài)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法控制緊張情緒，與青年男性交往時(shí)不能正常表達自己的情感，并且對青年男性存在不信任和厭惡感，在交往過(guò)程中經(jīng)常沉默，很少說(shuō)話(huà)。這些行為使得對方覺(jué)得她非常怪異，幾次戀愛(ài)的失敗使她非?？鄲?，逐漸認識到自己心理上存在的問(wèn)題，主動(dòng)找醫生咨詢(xún)，態(tài)度比較積極。

　　病例分析與療法

　　根據其心理問(wèn)題的特征，采用針對此類(lèi)問(wèn)題最有針對性和效果的認知行為療法。與患者共同協(xié)商制定了咨詢(xún)目標與方案。咨詢(xún)過(guò)程經(jīng)過(guò)診斷評估與咨詢(xún)關(guān)系的確立，心理咨詢(xún)，結束與鞏固三個(gè)階段。

　　整個(gè)過(guò)程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進(jìn)地矯正不良行為，建立新的行為模式。

　　經(jīng)過(guò)五次的心理咨詢(xún)后，根據患者的自我評估和他人反映，心理測驗結果，咨詢(xún)師的評估：社交恐懼癥狀消失，能夠正常與同學(xué)交往，工作和生活質(zhì)量得到提高。本案例成功運用了認知-行為療法，對改善患者的社交恐懼癥狀有顯著(zhù)的效果。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）