“上世紀30年代初,國外有學(xué)者首次描述了逃避上學(xué)的種類(lèi),將過(guò)多的曠課并伴有苦悶感且長(cháng)期不去上課的情況稱(chēng)為‘學(xué)??植腊Y’,”最近,主持上述調查的哈醫大兒童少年衛生與婦幼保健學(xué)教研室主任、博士生導師武麗杰教授在接受記者采訪(fǎng)時(shí)介紹說(shuō),“恐怖癥指兒童對學(xué)校特定環(huán)境異常恐懼、強烈地拒絕上學(xué)的一種情緒障礙,為恐怖癥的一個(gè)特殊類(lèi)型,往往伴隨生理病理學(xué)改變,多見(jiàn)于7—14歲中小學(xué)生?;加写祟?lèi)疾病的孩子,不僅對上學(xué)有嚴重的抵觸心理,且可并發(fā)軀體不適及植物神經(jīng)功能癥狀。有些兒童還伴有奇怪的疲勞現象,學(xué)習和記憶功能低下,出現與成人慢性疲勞癥候群類(lèi)似的癥狀。
目前,國外專(zhuān)家均把“學(xué)??植腊Y”視為情緒障礙,并常用“學(xué)校逃避”、“不登校”或“學(xué)校拒絕”來(lái)表述,確切的患病率較難估計,推測此類(lèi)人群約占學(xué)齡兒童總數的2%左右。
心理成因主要有四條
武麗杰教授指出,恐懼上學(xué)心理發(fā)病年齡有3個(gè)高峰。其中,5—7歲為第一高峰,可能與分離性焦慮有關(guān);11—12歲為第二高峰,可能與就學(xué)功課多、壓力大或重新適應新環(huán)境及人際交往困難等因素有關(guān);14歲為第三高峰,可能與青春期特征性發(fā)育、情緒抑郁或焦慮有關(guān)。產(chǎn)生對學(xué)校心理恐怖的原因較為復雜,其中先天素質(zhì)、家庭和學(xué)校教育失當、不良的社會(huì )環(huán)境等均有可能成為此癥的最重要病因。目前,專(zhuān)家學(xué)者普遍公認的原因有下列幾種——
分離性焦慮有學(xué)者認為,部分學(xué)生尤其是年幼兒童,其拒絕上學(xué)的實(shí)質(zhì)是怕與父母分開(kāi),在與家庭主要成員分離或是預計要離開(kāi)家門(mén)時(shí),則表現出強烈的過(guò)激反應,如哭鬧、悲痛、焦躁、恐懼不安等;有的甚至還會(huì )出現明顯的軀體癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。
個(gè)性脆弱且依賴(lài)性強此類(lèi)兒童一般心理發(fā)育不健全,從小受到父母過(guò)分的保護和溺愛(ài),獨立性差,依賴(lài)性強,不能在學(xué)習、生活和精神上自立,其性格特點(diǎn)包括膽小、脆弱、過(guò)分害羞、敏感多疑及特別愛(ài)面子、經(jīng)不起批評,對集體生活既無(wú)興趣又缺乏信心。
家庭因素就家庭教育而言,一些父母望子成龍心切,往往超過(guò)兒童心理所能承受的程度,導致孩子心理失衡和心理重負,逐漸產(chǎn)生焦慮,害怕上學(xué)。特別是家長(cháng)要求過(guò)嚴過(guò)急,孩子學(xué)習成績(jì)略差一點(diǎn)便遭訓斥、諷刺或打罵,更使他們的心理過(guò)于緊張,成為影響學(xué)習的消極因素。此外,家庭環(huán)境不良、父母感情不和、父母離異或家庭成員遭遇不幸,也會(huì )對兒童造成很大的壓力,引發(fā)焦慮、抑郁或恐懼。
學(xué)校因素美國心理聯(lián)合會(huì )的研究表明,兒童在學(xué)校經(jīng)歷的很多事情,包括一些訓練活動(dòng)本身是具有懲罰性的,它們沖擊著(zhù)兒童的自尊心,以致產(chǎn)生心理創(chuàng )傷,使其對學(xué)校感覺(jué)恐懼。事實(shí)上,許多孩子在入學(xué)、轉學(xué)或升學(xué)中常常遇到過(guò)分嚴厲的教師,或教師的教育方式不當,以及在校學(xué)習或其他活動(dòng)上的失敗、挫折和遇到委屈、恥笑、羞辱,從而出現強烈的情緒刺激和焦慮不安的心理,這些因素均可導致兒童拒絕去學(xué)校讀書(shū)。
學(xué)??謶职Y的臨床表現及識別
武麗杰教授介紹說(shuō),學(xué)??植腊Y最突出的癥狀就是害怕和拒絕上學(xué)。有的孩子可能完全不去學(xué)?;蚪?jīng)常連續幾天缺課;有的早上到校后很快就給父母打電話(huà),告訴他們自己的各種軀體不適,如頭痛、頭暈、腹痛、嘔吐等;有的表現為低熱、全身疲勞,無(wú)法堅持到放學(xué);有的盡管每天能堅持在學(xué)校呆上一整天,但在上課前會(huì )伴有強烈的情緒反應,如焦慮、哭鬧、發(fā)脾氣等。
需要說(shuō)明的是,對學(xué)??植腊Y的孩子應與逃學(xué)的兒童相區別,前者大多數學(xué)習成績(jì)較好,有焦慮、恐懼的情緒,表現為容易疲勞且損害學(xué)習、記憶功能,平均患病年限長(cháng),但行為品德無(wú)問(wèn)題;而后者一般無(wú)明顯的情緒流露,也未見(jiàn)任何軀體癥狀和認知功能改變,卻常有其他違紀行為,往往長(cháng)期學(xué)習不良,又得不到父母關(guān)心而遭到體罰。前者是父母知道孩子拒絕上學(xué),想留在家里;后者是父母不知道他們半路或課間從學(xué)校逃出或在外游蕩。
從小培養兒童良好的心理素質(zhì)
武麗杰教授告誡家長(cháng),如若從根本上避免孩子們的厭學(xué)心理,就必須要注意以下三點(diǎn):
積極對孩子的個(gè)性培養從小養成兒童良好的心理素質(zhì),使其擁有開(kāi)朗、樂(lè )觀(guān)、堅強的性格和較強的環(huán)境適應能力。家長(cháng)和老師對膽小、細心、憂(yōu)郁的兒童不宜要求過(guò)于嚴格,相反應“春風(fēng)化雨”,引導他們了解“學(xué)習和生活必然有成功也有失敗”的道理。
對孩子期望值不應太高家長(cháng)切勿拔苗助長(cháng),對他們寄托過(guò)高的希望。由于這類(lèi)孩子的性格特點(diǎn),決定了他們經(jīng)受失敗和挫折的能力較差。因此,善良的愿望過(guò)強及期望太高或鞭策過(guò)頭,極易超出這些孩子心理所能承受的程度,導致其心理失去平衡,在不良的性格基礎上增加心理負荷,進(jìn)而促發(fā)學(xué)??謶职Y。
及早發(fā)現和干預一旦發(fā)現孩子有不肯上學(xué)的現象時(shí),家長(cháng)應及時(shí)與他們談心,找出其心理癥結所在,并積極開(kāi)導和引導,消除其思想負擔,切忌各種強迫和懲罰性言行,如隨便以“賴(lài)學(xué)”、“裝病”等語(yǔ)言刺激孩子,以免加重他們的心理創(chuàng )傷。
尤其應引起警覺(jué)的是,慢性疲勞綜合癥也是兒童不能維持日常生活和到校學(xué)習的主因之一。如孩子經(jīng)常訴說(shuō)頭痛、腹痛,并出現嘔吐、心悸等癥狀或者不明原因的疲勞時(shí),應及時(shí)去醫院檢查,排除其軀體疾病。因此人們應理解這些兒童所出現的奇怪的疲勞,防止由特定發(fā)病轉為拒絕上學(xué)的狀態(tài)。如厭學(xué)兒童伴有明顯的情緒焦慮和抑郁時(shí),需盡快和老師、學(xué)校心理醫生取得聯(lián)系,由醫生指導和協(xié)調,進(jìn)行心理干預,必要時(shí)使用藥物輔助治療。
?。▽?shí)習編輯:黃加振)
鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥25本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥661. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續治療,可預防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥351.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥45養心滋腎,健腦安神。用于心腎不足.用腦過(guò)度引起的失眠健忘,虛煩多夢(mèng),心悸不安.目暗耳鳴.精神疲倦。思維反應緩慢,記憶力減退.注意力不集中,精神不振、心理緊張、情緒波動(dòng)大、白天瞌睡、夜晚失眠、四肢乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥651.有效舒緩因工作引致的情緒問(wèn)題,煩躁和情緒波動(dòng)。2.含有西番蓮成分,緩解神經(jīng)緊張。3.幫助人體將食物轉化成能量。
健客價(jià): ¥419抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥24鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購買(mǎi)藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購買(mǎi)樸醫生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專(zhuān)家一年四次一對一問(wèn)診跟蹤服務(wù); 4.享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心婦科檢測兩次(目前僅限廣東地區); 5.享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心治療費8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線(xiàn)上心理咨詢(xún)輔導一次。
健客價(jià): ¥1980行氣活血,散結消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房?jì)饶[塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿(mǎn),隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥46舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅散結,通絡(luò )止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見(jiàn)于上述證候者。
健客價(jià): ¥281.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià): ¥150用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià): ¥67舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥56溫補腎陽(yáng),用于輕中度抑郁癥中醫辨證屬于腎陽(yáng)虛證者,癥見(jiàn)抑郁情緒,心緒低落,失眠多夢(mèng),疲倦乏力等。
健客價(jià): ¥86淡化表皮痘印、痘坑、抑制痘痘滋生,維持肌膚健康,調理滋養,抑制表皮油脂過(guò)量分泌,促進(jìn)睡眠,舒緩情緒,促進(jìn)睡眠等作用。
健客價(jià): ¥109調理肌膚,平衡油脂分泌,祛痘及痘印,提高身體防御能力,舒緩鼻炎咳嗽,舒緩情緒,提神醒腦。
健客價(jià): ¥149