強迫癥篩查問(wèn)卷

　　只需幾分鐘完成簡(jiǎn)單的強迫癥篩查問(wèn)卷，即可初步預測個(gè)體是否存在強迫癥狀，英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）建議，當一些強迫癥狀造成個(gè)體巨大痛苦或明顯影響個(gè)體生活質(zhì)量時(shí)，以下問(wèn)題可在臨床上輔助診斷強迫癥：

　?。?）您是否過(guò)多的清洗或打掃？

　?。?）您是否過(guò)分的檢查東西？

　?。?）您是否被一些困擾的想法纏身卻又無(wú)法擺脫？

　?。?）您日常的一些活動(dòng)是否需要較長(cháng)時(shí)間才能完成？

　?。?）您是否擔心把一些事需要以特定順序或特定模式來(lái)完成或您對一些臟亂的東西感到很煩惱？

　?。?）以上的問(wèn)題讓您苦惱了嗎？

　　如果肯定的確認了上述問(wèn)題之一，那么應該進(jìn)行下一步更為正式的診斷過(guò)程。強迫觀(guān)念和強迫行為必須有時(shí)間的限制，比如，一天之中超過(guò)1個(gè)小時(shí)，或者這些強迫觀(guān)念或行為導致個(gè)體承受巨大的痛苦或造成功能受損。強迫癥狀需要符合臨床表現中的5條特點(diǎn)：

　?。?）強迫觀(guān)念和（或）強迫行為在大多數天數中表現。

　?。?）強迫觀(guān)念（侵入性觀(guān)念，表象，或懷疑），表現為重復，持續，不情愿，并致大部分患者巨大痛苦。

　?。?）強迫行為表現為反復的行為或由強迫觀(guān)念所致強迫行為。

　?。?）通常存在反強迫（即使一些患者反強迫強度較低）。

　?。?）強迫行為本身不愉快，但能緩解內心焦慮痛苦。

　　一些患者由于沒(méi)有意識到自己為強迫癥患者，或者是由于強迫癥所帶來(lái)的病恥感，可能會(huì )以一些皮膚癥狀（過(guò)度清洗）、生殖器或肛門(mén)癥狀（過(guò)度清洗或檢查）、普通應激事件（如，由于一些強迫性緩慢行為導致經(jīng)常遲到，而致失去工作）或者懷疑自己染上HIV等原因就診。

　　強迫癥往往是不易發(fā)現的，因為患者認為他們的一些侵入性想法或表象過(guò)于恥辱（比如，見(jiàn)到或看到4路公交車(chē)，就會(huì )立即聯(lián)想到死路；或患者一見(jiàn)到異性，大腦內就會(huì )閃現男女淫穢的畫(huà)面，讓自己苦不堪言。），患者因怕被誤解或被報告給社會(huì )服務(wù)部門(mén)，往往拒絕向醫生透露這些具體內容。

　　當強迫癥患者內心感到「舒服」或「恰到好處」時(shí)，其強迫觀(guān)念得到緩解時(shí)，可停止反復進(jìn)行的強迫行為，久而久之，以后將花更多的時(shí)間才能緩解或無(wú)法緩解，所以，對于理解和理解強迫癥，最關(guān)鍵的不是其行為，而是為什么會(huì )產(chǎn)生這樣的行為。

　　回避行為是強迫癥重要組成部分，患者常?；乇苣軌蚣ぐl(fā)令人生厭的強迫思維的出現，比如，怕臟的患者，往往避免到骯臟的公共場(chǎng)所，如避免使用公共廁所，或避免接觸馬桶座，門(mén)把手，或者他人使用過(guò)的水龍門(mén)；將所有鋒利的物品或刀具藏起來(lái)；若擔心自己成為戀童癖，會(huì )確保不會(huì )與兒童獨處或抑制腦海中與兒童發(fā)生性行為的想法。

　　同時(shí)焦慮還與強迫癥的情緒問(wèn)題有關(guān)，比如厭惡（尤其是怕臟），羞愧感（尤其是伴有一些禁忌想法，例如與性或戀童癖的觀(guān)念），以及痛苦感。

　　鑒別以下疾病

　　1.囤積癖

　　「囤積癖」也被稱(chēng)為「囤積狂」，被認為是強迫癥中強迫行為的一種表現，囤積癥是過(guò)度的收購或收集物件，即使這些物件沒(méi)有價(jià)值或存在危險性等，并極大的影響日常生活，造成一定的痛苦和壓力。但囤積癖不同于強迫癥，目前一些心理學(xué)家認為囤積癖患者更多的是逃避所擁有的東西做決定，而不是一種強迫癥。

　　目前研究認為，囤積癖的猶豫不決和大腦神經(jīng)回路的活動(dòng)量有關(guān)，應該與強迫癥相區別。

　　2.恐懼癥

　　強迫癥還需要與恐懼癥相鑒別，恐懼癥患者也感受無(wú)法控制自己，覺(jué)得自己的一些回避行為與強迫癥一樣是沒(méi)有意義的，但是恐懼癥擔心的為外界客觀(guān)的的事，而非自己的強迫癥狀，也不存在反強迫。此外，恐懼癥有客觀(guān)的對象，完全回避恐懼對象后，其焦慮和恐懼會(huì )完全消失，而強迫癥害怕的是一種可能性。

　　3.精神分裂癥

　　還需要與精神分裂癥想鑒別，精神分裂癥患者也會(huì )出現強迫癥狀，但其主動(dòng)控制愿望不強烈，且自知力缺乏，思維聯(lián)想和思維邏輯障礙，以及幻覺(jué)妄想等突出表現。

　　4.抽動(dòng)癥

　　抽動(dòng)癥狀可能會(huì )被誤認為強迫行為，但抽動(dòng)癥患者有強迫行為而無(wú)強迫觀(guān)念，但如果是在一天中特定時(shí)間或一定次數，或以特定的順序來(lái)響應強迫觀(guān)念所致的行為，并以緩解內心的焦慮的行為或傷害事件的發(fā)生為目的，這可能考慮為強迫行為，而非抽動(dòng)癥。

　　5.孤獨癥譜系障礙

　　在孤獨癥譜系障礙中也可常見(jiàn)強迫癥癥狀，但與無(wú)孤獨癥譜系障礙的患者相比，這類(lèi)患者更常見(jiàn)重復，囤積，觸摸，拍打，自我破壞性行為等，但是也不能掉以輕心，因為在孤獨癥譜系障礙的癥狀中，其過(guò)度的刻板行為，堅持同樣的模式和僵化的遵守同樣的做事順序，語(yǔ)言和行為有儀式化的模式。

　　這些都容易與強迫癥混淆，但是對于孤獨癥譜系障礙患者并沒(méi)有反強迫癥的現象存在，也就是說(shuō)，患者并不像強迫癥患者那樣，努力的想擺脫這些行為，但是卻無(wú)法克制這些行為的產(chǎn)生，對于孤獨癥譜系障礙患者，他們根本就沒(méi)有這些的意識和行為的對抗。

　　6.腦器質(zhì)性疾病

　　在極少數情況下，強迫癥癥狀可由一些器質(zhì)性的神經(jīng)系統疾病所致，比如，腦腫瘤，Sydenham’s舞蹈癥，Huntington’s舞蹈癥，額顳葉癡呆，額葉或顱底腦損傷并發(fā)癥等。

　　7.PANDAS

　　同樣，發(fā)生于兒童中的一種類(lèi)型強迫癥也較少見(jiàn)，被稱(chēng)之為「與鏈球菌感染相關(guān)的兒科自身免疫性神經(jīng)精神障礙」，（PANDAS：熊貓癥候群），為兒童因鏈球菌感染而引起強迫癥急性發(fā)作，可能為鏈球菌感染后在基底神經(jīng)節自身免疫抗體介導所致。

　　8.其他

　　最后，常見(jiàn)的強迫觀(guān)念和強迫行為，也需要與一些沖動(dòng)行為相鑒別，比如與直接滿(mǎn)足感相關(guān)的購物，賭博或性反常行為。

　　推薦閱讀：

　　頭像自帶消息提醒 直逼強迫癥和處女座

　　為什么強迫癥會(huì )找上你？

　　網(wǎng)購強迫癥最青睞“剁手族”