朋友說(shuō)她弟弟近40歲了，常年只呆在家里。在家萬(wàn)事都好，但只要外出就呆若木雞，精神高度緊張。朋友認為她弟弟是耍賴(lài)，因為從青少年時(shí)期讀書(shū)開(kāi)始，他雖然害羞內向，但還是外出，只是不想干活、是啃老族而已。我對朋友說(shuō)，你弟弟有可能是社交恐懼癥吧。

　　很少有人關(guān)注社交焦慮障礙（又稱(chēng)社交恐懼癥），甚至患上社交恐懼癥的人也很少作為主要病因去求治，因而在診斷和治療中常被忽視。但是，在競爭激烈的現代社會(huì )中，交往障礙對成人和青少年的影響已日趨嚴重。此外，成人期的社交恐懼癥也會(huì )給家庭帶來(lái)壓力和負擔。

　　社交恐懼癥是青少年時(shí)期和成人期發(fā)生率相當高的焦慮性神經(jīng)癥，它開(kāi)始發(fā)生時(shí)往往是在青少年中期，據美國全國范圍調查，社交焦慮障礙在成人終生的發(fā)生率為13.3%，發(fā)生率僅次于抑郁癥。

　　社交焦慮障礙的特點(diǎn)是頑固地認為自己在公開(kāi)場(chǎng)合可能會(huì )發(fā)生困窘和羞辱而恐懼，產(chǎn)生過(guò)度的焦慮反應。社交焦慮常常有長(cháng)期的過(guò)程并帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的不良后果，使學(xué)業(yè)、職業(yè)、社交都受到影響，情況嚴重的退縮在家，不敢見(jiàn)人，難以參加社會(huì )工作。

　　為什么會(huì )患上社交恐懼癥？

　　沒(méi)有單一的原因。目前的研究認為，從發(fā)展的過(guò)程來(lái)看它受到多種因素的影響：遺傳基因、氣質(zhì)特征、父母影響、早期創(chuàng )傷、認知傾向等，它是一個(gè)復雜過(guò)程的致病機制。認知學(xué)派指出社交恐懼癥患者的認知過(guò)程有病態(tài)性的特征：偏差的認知傾向進(jìn)而嚴重影響了患者社交行為的正常表現。

　　認知學(xué)派認為：社交恐懼癥的信息加工模型使他們把社會(huì )環(huán)境的壓力看得很?chē)乐?，從而產(chǎn)生焦慮情緒。社交恐懼癥患者在他們的早期經(jīng)驗中（即青少年時(shí)期）發(fā)展出一系列有問(wèn)題的假設：“我必須顯得聰明”、“如果我表現出緊張，別人就會(huì )認為我很奇怪”、“我不被別人喜歡”。一旦出現某些外界的負面評價(jià)讓他們證實(shí)了自己的想法，焦慮、害怕別人評價(jià)、逃避就成為一個(gè)惡性循環(huán)，這個(gè)惡性循環(huán)主要有三個(gè)環(huán)節：

　　首先，他們有高度聚焦于自我的注意模式。他們把對社會(huì )情景的注意轉移到高度聚集在自我的感受和想象上，把注意力集中在關(guān)注別人如何評價(jià)自己上，并作出錯誤的推理，結果引發(fā)對自我身體狀態(tài)的負性知覺(jué)，出現發(fā)顫、出汗、臉紅，感覺(jué)心跳加速、咽干，想講話(huà)又說(shuō)不出，這些感受又進(jìn)一步加劇了他們在焦慮情景中對自己負面的、扭曲的觀(guān)點(diǎn)。

　　其次，他們習慣性地使用安全行為策略來(lái)試圖防止或逃避恐懼的發(fā)生，這些策略非社交焦慮障礙的人是不會(huì )采用的。例如，他們會(huì )試圖記住別人說(shuō)的每句話(huà)，防止自己在交談中忘記了別人說(shuō)的話(huà)而顯得愚蠢；他們在社交場(chǎng)合避免發(fā)表意見(jiàn)，并不是因為怕說(shuō)錯，而是怕被人評論。這些安全行為策略維持了惡性循環(huán)，因為在他們看來(lái)，由于使用了這些安全策略，所以恐懼沒(méi)有發(fā)生。加之，他們在社會(huì )交往中使用了記住別人說(shuō)話(huà)和自我監控的策略，導致他們在社會(huì )交往中顯得疏離、無(wú)興趣、不投入，又致使對方認為是社交恐懼癥患者不喜歡他們，從而作出不友好的反應。這種互動(dòng)模式反過(guò)來(lái)強化了社交恐懼癥患者關(guān)于自己不受別人喜歡的負性想法。

　　再次，在與別人的交往中，社交恐懼癥患者對別人反應中的負面信息特別敏感，他們的情緒反應建立在自己想象、估計的感受性上而不是客觀(guān)存在的社交威脅上。為了減輕焦慮，他們會(huì )不斷強化自己的安全策略；因為害怕出錯出丑，他們會(huì )更加注意自我；會(huì )使用扭曲的內在感受信息對自我的形象做出錯誤的推論，結果在恐懼的社交的惡性循環(huán)中越陷越深。

　　社交恐懼癥患者對自我的評價(jià)都較低，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是：他們認為自己不夠好→害怕別人不喜歡自己→緊張地控制自己，想表現好。結果把注意力、精力都放在這些方面上，就使社會(huì )適應力下降，同時(shí)也使該做的事沒(méi)有精力去做好。最后的結論是自己還是不好，別人還是不喜歡自己。

　　若你是社交恐懼癥患者，怎么辦？

　　社交恐懼癥患者往往都不主動(dòng)求治，所以要走出障礙，第一步，是你要付出代價(jià)去面對它?？朔缃豢謶值哪繕瞬皇且械慕箲]。而是要把你的焦慮減輕到它不再那么干擾你的日常生活，幫助你不再那么過(guò)于擔心自己的表現。

　　第二步，改變你焦慮性的想法：①要考慮想法有沒(méi)有證據。你的想法有事實(shí)支持嗎？這些事實(shí)只是證明你的焦慮想法有道理，還是可能有其他的理解？你是否確切知道你的預期會(huì )變成現實(shí)？在什么時(shí)候并沒(méi)有變成現實(shí)？②問(wèn)你自己一個(gè)關(guān)鍵性的問(wèn)題：你能想出一個(gè)所有人都喜歡的人嗎？③即使所有人都注意到你，你確定他們的看法都是負面的嗎？④你還有除了逃避以外的其他替代方法嗎？⑤戰勝災難性想法：即使別人對你有不好的看法，那又會(huì )怎么樣？真的有那么麻煩嗎？⑥轉個(gè)角度重新以一種積極的方法去思考。

　　第三步，直面恐懼情緒，做出暴露計劃一步步執行。真的要行動(dòng)起來(lái)去做！例如：找機會(huì )當眾說(shuō)話(huà)；隨意社交性接觸簡(jiǎn)單交談；有意成為別人的注意點(diǎn)；在別人面前吃喝、寫(xiě)字；面對權威人士。

　　第四步，改善交流方式，學(xué)習人際交談技巧。

　　第五步，學(xué)習應對表?yè)P、應對拒絕，學(xué)習自信陳述。

　　第六步，勇于認識新朋友，擴大社交圈子。

　　說(shuō)起來(lái)仿佛很簡(jiǎn)單，就是這幾步？