眾所周知，產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁在女性中相當常見(jiàn)，且與母親和子女的不良轉歸相關(guān)。然而，作為家庭的另一重要成員，男性在這一時(shí)段內的心理健康卻常遭到忽視。事實(shí)上，配偶生育過(guò)程所造成的應激可引發(fā)腦回路、腦結構及激素的改變，同樣可能升高男性抑郁發(fā)病的風(fēng)險。

　　為探討男性在配偶懷孕及分娩前后的抑郁狀況及相關(guān)因素，新西蘭的一組研究者開(kāi)展了一項縱向隊列研究，并于2月15日在線(xiàn)發(fā)表于JAMAPsychiatry（影響因子14.417）。該研究共納入了來(lái)自新西蘭成長(cháng)研究（GrowingUpinNewZealandstudy）的3826名新西蘭男性，并試圖在配偶孕晚期（妊娠期后三個(gè)月）及分娩9個(gè)月后對其開(kāi)展臨床晤談，以評估患者的抑郁狀況。

　　其中，產(chǎn)前抑郁經(jīng)由愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）測定，得分范圍0-30分，＞12分被視為產(chǎn)前抑郁水平升高（PADS）；產(chǎn)后抑郁經(jīng)由9條目患者健康問(wèn)卷（PHQ-9）測定，得分范圍0-27分，＞9分被視為產(chǎn)后抑郁水平升高（PPDS）。事實(shí)上，兩種量表在上述臨界值擁有較好的一致性（87%）。另外，研究者收集了受試者的應激、吸煙、飲酒、健康狀況等因素，并探討了這些因素與抑郁的相關(guān)性。母親的抑郁情況也得到了評估。

　　主要結果

　　共有3523名受試者進(jìn)入了最后的數據分析。產(chǎn)前晤談時(shí)，這些男性受試者年齡相差很大（16-63歲），平均年齡為33.20（6.25歲），其中8.3%既往曾罹患抑郁；總體而言，研究樣本的代表性較好，如納入了少數民族及社會(huì )經(jīng)濟地位較低的群體。主要結果如下：

　　▲產(chǎn)前抑郁水平升高的受試者比例為2.3%；當受試者感受到較大的壓力（比值比[OR]1.38;95%CI,1.30-1.47），以及健康狀況不佳（OR,2.06;95%CI,1.18-3.61）時(shí)，抑郁的風(fēng)險較高；

　　▲產(chǎn)后抑郁水平升高的受試者比例為4.3%；當受試者在妊娠期感受到較大的壓力（OR,1.12;95%CI,1.08-1.17），分娩9個(gè)月后不再與原配偶存在婚姻關(guān)系（OR,6.36;95%CI,2.28-17.78）、健康狀況不佳（OR,3.29;95%CI,2.10-5.16）、失業(yè)（OR,1.86;95%CI,1.11-3.10），以及既往有抑郁病史（OR,2.84;95%CI,1.69-4.78）時(shí)，抑郁的風(fēng)險較高。

　　▲配偶抑郁得分與受試者的抑郁水平無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

　　討論

　　作為一項隊列研究，本項研究的優(yōu)勢在于樣本量較大且代表性好，參與率高而減員少。研究中，PADS及PPDS的受試者比例分別為2.3%和4.3%；新西蘭成長(cháng)研究中的女性受試者中，PADS及PPDS的比例分別為11.5%和8.0%，與先前的研究結果大致相當。

　　2.3%的受試者在產(chǎn)前存在抑郁水平升高，這一比例似乎與一般人群相當，導致人們的關(guān)注較少。然而，本研究的樣本與一般人群的不同之處在于受試者均有配偶，而結婚或同居狀態(tài)可降低抑郁風(fēng)險；換言之，2.3%可能已經(jīng)是升高后的結果。另外，4.3%的男性存在產(chǎn)后抑郁水平升高，這一比例則顯著(zhù)高于一般狀況：先前的數據提示，2.6%的男性報告在過(guò)去一年內出現抑郁發(fā)作。

　　鑒于父親抑郁對家庭的潛在影響，對于存在危險因素的個(gè)體，如健康狀況不佳、夫妻關(guān)系不良或存在失業(yè)風(fēng)險的男性，及早識別及干預具有重要意義。男性同樣需要關(guān)愛(ài)。