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測試丨你有強迫癥嗎?

2017-08-28 來(lái)源:哈爾濱嵩山醫院精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:針對這種條件反射的焦慮,專(zhuān)家建議,可通過(guò)暴露治療來(lái)處理。即讓患者暴露在這些情境中,不采取回避或其他降低焦慮的行為,經(jīng)過(guò)相當長(cháng)時(shí)間焦慮就會(huì )自然緩解,由此中性事物與焦慮之間的聯(lián)結也就被打斷了。

   有強迫行為不代表就是強迫癥,強迫癥狀反復出現欲罷不能才是病。

 
  每次出門(mén)前鎖上房門(mén)的那一刻,有些人都要在心里默默強調“門(mén)已鎖好”。如果哪天匆忙出門(mén),事后想不起來(lái)是否鎖好門(mén),要么會(huì )不辭辛苦地地折返回家確認門(mén)是否鎖好?要么就內心惶惶不安地擔心一整天。
 
  每次洗衣服時(shí),明明漂洗衣服三四遍后,水已經(jīng)很清了,可再忙也要再漂洗一二遍,“‘六六大順’最好六遍,”只有這樣,心理才會(huì )舒坦。
 
  事實(shí)上,生活中類(lèi)似這樣的人不在少數。流行病學(xué)調查顯示,全世界約有2%~3%的人口患有強迫癥。1990年,世界衛生組織(WHO)所做的關(guān)于全球疾病調查的報道中顯示,強迫癥是全球名列第四的高發(fā)病率精神疾病,其發(fā)病率是自閉癥和精神分裂癥的兩倍。
 
  有強迫行為不代表就是強迫癥,強迫癥狀反復出現欲罷不能才是病
 
  “你有強迫癥吧?”近些年這句話(huà)漸漸成了熟識朋友之間的玩笑話(huà)。那么,什么樣的行為算是強迫癥呢?
 
  專(zhuān)家解釋?zhuān)簭娖劝Y是一種以強迫觀(guān)念或強迫動(dòng)作為基本特征的神經(jīng)癥性障礙?;颊叱1憩F為不停地洗手、點(diǎn)數,還有的患者則會(huì )毫無(wú)原因地重復相同的話(huà)語(yǔ),或覺(jué)得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時(shí)一定要遵循某種特殊的順序,或反復做諸如檢查門(mén)窗、開(kāi)關(guān)、煤氣、錢(qián)物、文件、表格、信件等事情,或對自己做的大多數事情產(chǎn)生懷疑,等等?;颊呱钪獜娖劝Y狀的不合理,卻自己無(wú)法控制或擺脫,因而感到焦慮、痛苦、抑郁,甚至出現自傷或自殘,使患者的社會(huì )功能受到一定程度損害。
 
  “這種行為只能算是有強迫癥狀,并不代表得了強迫癥。”很多人身上其實(shí)都有強迫癥狀。如果強迫觀(guān)念或行為在一些人身上偶爾出現,并沒(méi)有引起心理沖突或焦慮,仍屬于正常范疇;如果某些人有了強迫觀(guān)念或行為,雖然程度不重,但發(fā)生頻率較高,已成為性格特征,又得不到及時(shí)的心理指導,日后容易發(fā)展成強迫癥;只有當一個(gè)人的強迫觀(guān)念或行為,或兩者都有反復出現,至少連續3個(gè)月,且強迫癥狀源于患者內心,非外界強加,使患者感到痛苦又不能抵抗時(shí),才可診斷為患有強迫癥。
 
  近半數強迫癥首次發(fā)病于15歲前,強迫癥會(huì )使孩子變得自卑孤僻
 
  近年來(lái)的相關(guān)調查顯示,大約1/3~1/2的成人強迫癥癥狀可出現在15歲以前甚至學(xué)齡前。青少年強迫癥患病率約為3%~3.4%。在青少年強迫癥人群中男性患者明顯多于女性,約為2:l,發(fā)病率在成年患者中則無(wú)明顯的性別差異,但以腦力勞動(dòng)者較為多見(jiàn)。
 
  專(zhuān)家表示,強迫癥狀可表現為強迫觀(guān)念、強迫意向和強迫行為。
 
  強迫觀(guān)念是指反復思考毫無(wú)實(shí)際意義或雖有意義但可以解決的問(wèn)題,例如“人為什么要結婚”、“死會(huì )如何”等,或者不必要地反復懷疑自己所做過(guò)的事情,例如鎖門(mén)后懷疑是否把門(mén)鎖牢了等,雖經(jīng)檢查仍不能放心等。
 
  強迫意向是一種違反自己意愿、有可能造成嚴重后果的、即將會(huì )行動(dòng)起來(lái)的強有力內在沖動(dòng),例如殺人、破壞東西、侵犯陌生少女等,但病人絕不會(huì )真正付諸行動(dòng),只是自己不能控制這些意向的出現。
 
  強迫行為是某些強迫觀(guān)念在行為上的表現,反復出現刻板行為或儀式性動(dòng)作,是為了減輕強迫思維時(shí)內心痛苦的結果。例如反復數數,嘴里不停嘀咕,沿街走路總要走上街沿,進(jìn)屋前先在門(mén)前立正再邁步進(jìn)入,反復用肥皂洗手,強迫檢查煤氣等行為。
 
  有強迫思維和行為,會(huì )占用青少年大量時(shí)間與精力,受這些癥狀影響使其注意力難于集中,時(shí)間變得緊迫,使其不能按時(shí)完成家庭作業(yè)和日常生活起居。因為不能很好管理自己的生活,強迫癥兒童青少年會(huì )經(jīng)常感到挫敗感,這使他們變得自卑、孤僻,增加了對環(huán)境與他人的不安全感。
 
  環(huán)境、性格、挫折、遺傳、突發(fā)事件等,多因素均可誘發(fā)強迫癥
 
  目前,國際上還沒(méi)有明確強迫癥的發(fā)病原因。但經(jīng)學(xué)者研究發(fā)現以下因素與強迫癥形成有關(guān):
 
  1.家庭教育。國外研究發(fā)現,強迫癥患者與其父母的家庭教育方式過(guò)分嚴格、刻板及追求完美無(wú)缺的生活模式有著(zhù)重大關(guān)系。大約有50%的強迫癥患者父母有過(guò)分的要求秩序和檢查等行為。對兒童的教育不當,如過(guò)分苛求,對生活制度的過(guò)于刻板要求,使他們遇事謹小慎微,優(yōu)柔寡斷,過(guò)分瑣碎細致,無(wú)論做什么都務(wù)求一絲不茍,十全十美,事前反復推敲,事后后悔自責。在與人交往中過(guò)分嚴肅、古板、固執。在生活上過(guò)分強求有規律的作息制度和衛生情況,一切均要求井井有條,甚至書(shū)櫥內的書(shū)、抽屜內的物品、衣柜里的衣服都要求排列整齊有序,干干凈凈。為此經(jīng)常需花費大量的時(shí)間整理,而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息。
 
  2.性格缺陷。研究發(fā)現強迫癥患者病前具有強迫性格缺陷者比例很高,幾乎占一半。受強迫癥困擾的當事人會(huì )有完美主義傾向,這樣的人格素質(zhì)在病因中起重要作用。他們在個(gè)性上具有拘謹小心,膽小怕事,優(yōu)柔寡斷,固執刻板,循規蹈矩,對自己估價(jià)過(guò)低,不喜歡標新立異,缺乏獨立創(chuàng )新精神,因此社會(huì )適應性較差,人際關(guān)系困難,最終這種性格特征將發(fā)展成為強迫癥。
 
  3.遺傳。據調查,強迫癥當事人的父母中有約5%~7%的人患有強迫癥,遠高于普通人群。強迫癥患者親屬可能攜帶與患者相似的易感基因。在強迫障礙雙生子的研究中發(fā)現,單卵雙生子的發(fā)病率高于雙卵雙生子,單卵雙生子的發(fā)病率可高達86.7%,雙卵雙生子發(fā)病率為46.7%。
 
  4.生活中的不良刺激。“強迫癥之所以會(huì )發(fā)生,還因為有一些挫折事件誘發(fā)。如果一個(gè)人一生很順利,也不會(huì )得強迫癥。”例如,某學(xué)生初二那年,一次奶奶出門(mén)后忘記鎖門(mén),結果家里被小偷光顧,這個(gè)孩子的一臺筆記本電腦被偷走;從此,這個(gè)孩子出現掛念家里的門(mén)是否鎖好、水龍頭是否關(guān)好等安全疑慮。“初二時(shí)家里被偷,初三時(shí)出現強迫癥,是因為這個(gè)孩子面臨中考壓力,他希望考一個(gè)好學(xué)校,但這個(gè)目標對于他有點(diǎn)難,這個(gè)孩子就將學(xué)習焦慮轉移到了安全焦慮上。在日常生活中不知不覺(jué)地形成了某些強迫性的觀(guān)念或行為。整天掛念門(mén)鎖、水龍頭等,學(xué)習焦慮就被動(dòng)地取消了。”
 
  主動(dòng)暴露于“恐懼”情境中,強迫自己逐漸甩掉“強迫心魔”
 
  專(zhuān)家指出,通常,由于強迫癥患者不放心(焦慮)和諸如水龍頭、電源、煤氣、窗戶(hù)、門(mén)等中性事物多次匹配,從而建立了條件反射。對于強迫行為,比如患者的不放心每次都因其反復檢查(強迫行為)而獲得緩解。從行為機制上來(lái)說(shuō),這種反復檢查的行為就獲得了強化。為了安心,檢查行為也就越來(lái)越多,程序越來(lái)越復雜,行為模式越來(lái)越刻板化??梢哉f(shuō),強迫癥患者的不放心以及強迫檢查行為都是一個(gè)習得的過(guò)程。
 
  針對這種條件反射的焦慮,專(zhuān)家建議,可通過(guò)暴露治療來(lái)處理。即讓患者暴露在這些情境中,不采取回避或其他降低焦慮的行為,經(jīng)過(guò)相當長(cháng)時(shí)間焦慮就會(huì )自然緩解,由此中性事物與焦慮之間的聯(lián)結也就被打斷了。
 
  專(zhuān)家介紹,在強迫癥的治療上,首先,應幫助患者面對害怕、擔心的對象(包括情境和想法),即暴露。接下來(lái),阻止患者出現相應的對抗行為,如儀式性動(dòng)作,即忍住不做任何檢查,讓自己的不安自然緩解。盡管短期內患者會(huì )產(chǎn)生焦慮癥狀,但隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)及不斷重復暴露于觸發(fā)情境中,患者焦慮癥狀會(huì )逐漸減輕,直至強迫癥狀最后消失。
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