第一個(gè)問(wèn)題是：最近，心理治療師越來(lái)越多地發(fā)現大眾的精神疾病有很大增長(cháng)的情況，那么我們怎么去評估這些警告呢？

　　研究發(fā)現，38%的歐洲人有精神疾病，6.9%的人遭受著(zhù)抑郁的折磨,6.3%的人患有身心疾病，13.5%的人至少患有一種焦慮障礙，其中男性比女性更多地患有酒精依賴(lài)，女性更多地患有抑郁。盡管80年代、90年代的女性患有抑郁癥的數量是穩定的，但與70年代相比，這個(gè)數量已經(jīng)雙倍增長(cháng)了。

　　這個(gè)增長(cháng)還沒(méi)有得到科學(xué)的證明。不過(guò)能夠感覺(jué)到的是：消除污名化可以使更多來(lái)訪(fǎng)者愿意報告自己的心理疾病。

　　在臨床當中，越來(lái)越多的病人表現出以下癥狀：精疲力竭、抑郁情緒、入睡困難、思慮較多、看不到自己的未來(lái)、喪失自信，認為以前的能力都喪失了、不再有高興的感覺(jué)、對工作和社交感到焦慮、退行等。病人感覺(jué)到自己就像“耗盡的電池”，對于不能處理日常生活懷有內疚的感覺(jué)。

　　這就是我們叫做“耗竭”的情況。

　　耗竭不是醫學(xué)術(shù)語(yǔ)也沒(méi)有醫學(xué)的概念。因為這個(gè)術(shù)語(yǔ)沒(méi)有被污名化，所以“耗竭”的診斷比抑郁的診斷更容易讓人報告感受。一旦患有抑郁的病人被診斷為“耗竭”，情況就會(huì )變得危險，因為二者的治療中是不同的，諸如抑郁病人需要藥物治療，而耗竭的病人則不需要。

　　耗竭的科學(xué)術(shù)語(yǔ)是適應障礙而不是抑郁。

　　什么是耗竭或者適應障礙？耗竭是對于壓力或群體壓力的心理反應，進(jìn)而導致明顯的情緒或行為癥狀；耗竭是主觀(guān)痛苦以及情緒困擾的狀態(tài)，伴隨著(zhù)社會(huì )功能的損傷。通常出現在有重要人生轉變或有壓力事件時(shí)，壓力影響到個(gè)人社交網(wǎng)絡(luò )或更大社會(huì )支持和價(jià)值系統的完整性，表現出發(fā)展性轉換或危機。

　　個(gè)人的體質(zhì)性質(zhì)或易感性對于危機發(fā)生起了很大的作用，并且塑造了耗竭的展現形式，但這并不表示沒(méi)有外界壓力耗竭會(huì )發(fā)生。耗竭的發(fā)生和形成的危險取決于需求和應對的平衡，這和個(gè)人的易感性和資源相關(guān)。

　　易感性意味著(zhù)由于一些不良的基因和心理社會(huì )因素而導致心理疾病。其中心理-生物性因素包括早產(chǎn)，分娩并發(fā)癥，出生體重過(guò)輕，嬰兒期的疾病，母親的物質(zhì)濫用，父母一方對孩子過(guò)度要求等；家庭和社會(huì )環(huán)境因素包括父母的長(cháng)期沖突，家庭內的暴力和虐待，嚴重的忽視，羞辱和輕視，極低的社會(huì )經(jīng)濟狀況，貧窮等。以上風(fēng)險因子的積累能夠顯著(zhù)降低脆弱的門(mén)檻。

　　資源意味著(zhù)復原力。好的遺傳和社會(huì )心理因素會(huì )增加個(gè)體應對沖突的能力，從而減少罹患心理疾病的危險。

　　通常來(lái)說(shuō)，我們能夠應對需求，兩者之間保持平衡便是好的。但耗竭的情況是，個(gè)體有很好的資源，易感性也不高，但逐漸增長(cháng)的需求最終將資源消耗殆盡。

　　第二個(gè)問(wèn)題：“耗竭”出現的原因是什么？

　　每個(gè)個(gè)體在所有的人生領(lǐng)域中都有一個(gè)角色。職業(yè)生涯角色的改變在“耗竭”中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用；家庭角色的改變，尤其是男性、女性對角色理解的變化也是“耗竭”發(fā)生的重要因素；個(gè)體在生活、家庭和伴侶關(guān)系中逐漸增長(cháng)的個(gè)體化會(huì )使個(gè)體陷入失去方向、改變價(jià)值觀(guān)以及喪失心理社會(huì )關(guān)系的危險中，這些危險會(huì )誘發(fā)“耗竭”的出現；全球化帶來(lái)的遷移和變化給人們帶來(lái)更多的需求，更多的責任，更多的自我控制以及工作與生活的更多不穩定性。

　　此外，人格中的危險也會(huì )發(fā)展出適應障礙：如果你是一個(gè)完美主義者、理想主義者，或者不能說(shuō)不能的專(zhuān)家，想要討好每個(gè)人的人，或是典型的幫助者，你會(huì )有很大的危險成為一個(gè)耗竭者。如果一個(gè)人工作效率高且成績(jì)出色，就非常有可能得到更多的工作。這就表示如果你是一個(gè)優(yōu)秀的員工，你就必須比沒(méi)有你優(yōu)秀的人工作得更多，這就是優(yōu)秀的危險！

　　第三個(gè)問(wèn)題，關(guān)于“耗竭”，我們能做什么？

　　我們能做的事情很多，因為耗竭的治療并不是那么艱難。最重要的治療方式是去和病人解釋?zhuān)械降耐纯嗍呛慕?，是適應障礙而不是抑郁癥。第一步這樣做的目的是給予病人自我效能感。關(guān)于上面的個(gè)案，我的解釋是一個(gè)個(gè)體不能既是建筑工程師又是項目經(jīng)理，所以我提議他去和上司討論改變這個(gè)需求，并且控制工作中的壓力，或是尋找一份新的工作。