為什么心理疾病患者的家屬，會(huì )認為是患者想不開(kāi)才得病的？

　　很多患者家屬，之所以會(huì )這么想，是因為他們把普通的心理問(wèn)題和心理疾病劃上了等號。認為心理疾病和心理問(wèn)題一樣，都是某些心理因素導致的。其實(shí)不然。

　　心理問(wèn)題，是指人際關(guān)系、婚姻情感、或學(xué)習工作等具體的明確的因素，導致的心理的沖突、困惑及不良體驗。比如失戀、離異、失業(yè)等導致的心理困境都屬于心理問(wèn)題的范圍。當事人往往會(huì )很苦惱，如果能夠改變，大多會(huì )主動(dòng)求助，至少會(huì )被動(dòng)求助，比如在別人的幫助下解決問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候，心理因素是心理問(wèn)題的原因，有直接的因果關(guān)系。

　　而心理疾病的發(fā)生，可以有誘發(fā)因素，也可以沒(méi)有。就是說(shuō)有些心理疾病的發(fā)生是完全可以沒(méi)有誘因的。比如精神分裂癥，或抑郁癥。有位老年的抑郁患者就曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，我現在什么負擔都沒(méi)有，孩子都工作了，也很孝順，退休工資也很多，我怎么會(huì )抑郁呢？

　　其實(shí)，抑郁作為一種心理疾病，完全可以是內源性的，與外部環(huán)境無(wú)關(guān)。就是在機體內部，具體說(shuō)就是腦內，某些化學(xué)物質(zhì)，比如五羥色胺，它的在某個(gè)部位的濃度降低了，人的內心體驗和外在表現，就是抑郁。至于這個(gè)濃度降低是怎么發(fā)生的，機制還不完全清楚。

　　可能與腦內的某些內分泌變化有關(guān)，也可能與季節氣候有關(guān)，也可能與表達了某些基因有關(guān)。但不管怎樣，就是在當下的生活環(huán)境中找不到可以解釋心理疾病的原因。

　　有時(shí)候，也可以找到一些與心理疾病發(fā)生有關(guān)的因素，但不足以解釋為什么會(huì )導致心理疾病。比如，這個(gè)因素放在很多人身上，都不會(huì )導致心理疾??；或者放在以前，對當事人而言，也不會(huì )導致心理疾病。但是，此時(shí)此地，卻誘發(fā)了心理疾病。此時(shí)的心理因素，不再是心理疾病的原因，而是誘因。與心理疾病沒(méi)有因果關(guān)系。其作用就相當于點(diǎn)燃了的導火索，或扣動(dòng)的扳機。只是誘發(fā)了心理疾病而已。

　　但很多人不明白其中的因果關(guān)系，即使家屬患有心理疾病了，也不愿意去看病，而總是幻想通過(guò)“換個(gè)環(huán)境”，或讓患者“把憋在心里的話(huà)說(shuō)出來(lái)”，等非藥物的方法來(lái)解決心理疾病。其實(shí)，這樣反而會(huì )貽誤治療時(shí)機。