說(shuō)到抑郁癥，我想起曾經(jīng)和一位朋友的聊天，他有調侃道：“治療抑郁癥真的沒(méi)有什么特別好的辦法，或許可行的是，把抑郁癥患者整焦慮了，然后治療他的焦慮癥。

　　難道就如我那朋友的玩笑話(huà)，對于抑郁癥，真的沒(méi)有特別好的辦法嗎？想來(lái)，自喜劇泰斗羅賓·威廉斯和翻譯家孫仲旭離世，關(guān)于抑郁癥我們攢了太多的問(wèn)題了。

　　從心理動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看，抑郁其實(shí)是對喪失的一種哀悼。如果說(shuō)一個(gè)人抑郁了，你讓他趕快好起來(lái)，就等于剝奪了他對喪失的哀悼。

　　所有抑郁癥患者的一個(gè)特征是，他們都試圖盡可能長(cháng)地躲藏在“一切正常”的表象后面，他們巨大的自控能力和強大的意志，仍然使他們去履行每日的義務(wù)和要求，而把他們的病痛留給自己，不讓身邊的人有所察覺(jué)。這似乎解釋了，很多人如果不是自殺沒(méi)有人知道他患有重度抑郁癥。奇怪的是，究竟是什么原因致使抑郁癥患者掩飾病情并拒絕尋求幫助呢？

　　在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們有必要先了解一下和抑郁有關(guān)的幾個(gè)階段。

　　第一個(gè)階段是抑郁情緒。所謂的抑郁情緒就是做什么事情都提不起興趣來(lái)，好像這個(gè)世界也是一片灰色的。不過(guò)，并不是說(shuō)一個(gè)人一有抑郁情緒就會(huì )被診斷為抑郁癥，要知道，抑郁情緒是每個(gè)人都可能會(huì )體驗到的情緒。

　　第二個(gè)階段是抑郁狀態(tài)。所謂的抑郁狀態(tài)就是比較長(cháng)時(shí)間地陷入情緒低落的狀態(tài)里，譬如連續幾個(gè)星期。在一個(gè)人遭遇親人去世或突然失業(yè)之類(lèi)的重大事件時(shí)，都很有可能會(huì )陷入抑郁狀態(tài)里。

　　第三個(gè)階段就是抑郁癥。抑郁狀態(tài)可以分不同的程度——輕度、中度、重度，如果抑郁狀態(tài)是比較輕的，那多半還是可以勉強自己完成一些事情，但如果到了重度，就會(huì )影響到社會(huì )功能，比如成天躺在床上起不來(lái)——學(xué)生不能上課、上班族無(wú)法工作，在社會(huì )功能受損到一定程度時(shí)就會(huì )被診斷為抑郁癥。

　　好像有的人平時(shí)看上去一切都還算正常，怎么突然有一天就做出令人驚愕的事情來(lái)？那原因是比較復雜的——

　　■很多抑郁癥患者都有完美主義傾向，不論取得了什么成就，他們還是會(huì )覺(jué)得自己不夠好。從心理動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)看，抑郁癥患者的完美主義傾向可能和早年的養育環(huán)境有關(guān)。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，在你早年的養育環(huán)境里，父母若老覺(jué)得你不夠好，久而久之，你也會(huì )覺(jué)得自己的確是不夠好（很多時(shí)候是潛意識的），待長(cháng)大，你就會(huì )把和父母的這種關(guān)系內化到自己身體里，就是說(shuō)，別人這么苛刻地待你，你也會(huì )這么苛刻地待自己，即便你成家立業(yè)功成名就。

　　■另一個(gè)原因是，抑郁癥患者對于表達自己的情緒其實(shí)是比較困難的。抑郁癥患者大多追求完美，他們可能會(huì )覺(jué)得“如果我向別人求助，是不是代表我是一個(gè)不完美的人？”這導致了很多時(shí)候，抑郁癥患者不會(huì )過(guò)多地去向別人展示自己的困難或憤怒。要知道，抑郁更深層隱含的是一種憤怒情緒，這種憤怒的來(lái)源有很多，也許是因為“我覺(jué)得自己不夠好，我對自己憤怒”；還有一種情況是，一個(gè)人好像各方面都挺完美的，也不需要別人幫助，但突然有一天他就爆發(fā)了。如是，抑郁癥患者多半會(huì )更加覺(jué)著(zhù)：“可能真的是我不夠好，我不應該發(fā)脾氣”。抑郁癥患者在發(fā)脾氣之后，他會(huì )內疚、羞愧、自責，但別人不知道，他也不會(huì )和別人說(shuō)。

　　■第三是因為抑郁癥患者的低自尊。低自尊和他所取得的成就其實(shí)沒(méi)有太大的關(guān)系。其實(shí)，有些抑郁癥患者能做很多事情，也有了很大的成就，但他還是覺(jué)得自己不夠好，要不停地做各種各樣的事情。一旦停下來(lái)，他就會(huì )覺(jué)得自己很空虛，體會(huì )不到自己的價(jià)值；一旦停下來(lái)，這種空虛感就會(huì )壓垮整個(gè)人。

　　以上種種原因決定了，有些抑郁癥患者極力掩飾自己的病情并拒絕尋求幫助，最終導致，如果不是自殺沒(méi)有人知道他患有重度抑郁癥。

　　記得有抑郁癥患者曾這樣描述自己患抑郁癥時(shí)的感受：感覺(jué)自己就像陷在泥潭里頭，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽，想掙脫出來(lái)卻沒(méi)有一丁點(diǎn)兒的力氣……。對于他們來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候如若接收到一些負面信息，可能會(huì )誘使他們更深地陷在沉思的狀態(tài)里，反復地去想一些不好的事情。

　　說(shuō)到這我想到近些年地震比較多，幾乎所有的電視臺都是播放那種很慘烈的畫(huà)面，我不知道你看到那樣的畫(huà)面會(huì )有什么樣的感受？（心：很不舒服）對！事實(shí)上，像那種創(chuàng )傷性的場(chǎng)景或經(jīng)歷反復地呈現，無(wú)論是在電視上還是在文章里，對受眾都有著(zhù)相似的影響。想，如若受眾本身就是一個(gè)抑郁癥患者，他在過(guò)多地接收到這些負面消息后，他多半會(huì )更加地陷入自己的內心世界里頭，只怕更難找到生活的希望了。

　　抑郁情緒的調節，最根本有效的是擴大患者獲得快樂(lè )的途徑和方法。但我們有觀(guān)察到，抑郁的人，情緒經(jīng)常處于一種非常低落的狀態(tài)，并因此而不愿作任何活動(dòng)。這就是很多人所奇怪的——患抑郁癥的人為什么那么“懶”！那，在這種情況下鼓勵患者去做一些事情，會(huì )不會(huì )適得其反呢？

　　這里還要提一下的是抑郁癥的輕度、中度和重度。

　　輕度的就是“我只是這段時(shí)間里狀態(tài)不是太好，但我去做一些事情還是可以的”，也就是說(shuō)，對患者的社會(huì )功能影響不是很大。在這種情況下，提一些有建設性的意見(jiàn)，對患者是有幫助的。

　　但對于中度或重度患者來(lái)說(shuō)，你越是說(shuō)“你快好起來(lái)吧”，他越是沒(méi)有辦法好得起來(lái)，因為這會(huì )讓他更加覺(jué)得“我真的是不夠好，你們都讓我好起來(lái)，但是我怎么做都做不到，這對我來(lái)說(shuō)太困難了”。這并不是說(shuō)這個(gè)人懶，也不是說(shuō)這個(gè)人道德不好，而是因為抑郁癥的確是一種病，它需要治療。

　　如果一個(gè)人真的有體驗過(guò)那種很深的抑郁情緒，他就會(huì )發(fā)現，在抑郁的時(shí)候，無(wú)論別人怎么說(shuō)，他就是聽(tīng)不進(jìn)去的。這也是為什么對于重度抑郁癥患者，必須要用藥。重度抑郁癥患者完全是社會(huì )功能?chē)乐厥軗p，而且在抑郁情緒很?chē)乐氐臅r(shí)候，他幾乎沒(méi)有辦法來(lái)做一些思考，而我們做心理咨詢(xún)和心理治療是需要來(lái)訪(fǎng)者能夠去思考一些東西、領(lǐng)悟一些東西的。所以呢，在患者有很?chē)乐氐囊钟羟榫w時(shí)，我們首先要做的是，給他們服用一些藥物讓他的情緒稍作改善，能夠比較冷靜地去思考別人說(shuō)的話(huà)，借此能在他心理層面做一些工作。

　　那怎樣才能真正幫助到他們呢？

　　事實(shí)上，對于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，他們最需要的并不是馬上得到一個(gè)解決問(wèn)題的辦法，而是和他們情緒的一種連接。

　　從心理動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看，抑郁其實(shí)是對喪失的一種哀悼。如果說(shuō)一個(gè)人抑郁了，你讓他趕快好起來(lái)，就等于剝奪了他對喪失的哀悼；如果他缺乏了這種哀悼，可能因此一輩子都會(huì )重復在喪失的模式里。

　　我們一生中會(huì )遇到很多喪失，譬如親人去世、戀愛(ài)失敗、學(xué)習不好、丟了工作……而且每到一個(gè)新的年齡階段都會(huì )有喪失——40歲和30歲的狀態(tài)就大不一樣。這方方面面的喪失會(huì )讓我們感到失落、悲傷甚至絕望，這時(shí)，抑郁就是保護我們機體的一個(gè)很重要的方式。因為，在喪失的狀態(tài)下如果出現了抑郁情緒，那么我們會(huì )相應地減少機體活動(dòng)，這就起到了“踩剎車(chē)”的作用。

　　心理治療的一個(gè)基本假設是，相比回避、麻痹等方法，搞明白一個(gè)痛苦是怎么回事，能幫助人獲得控制感，減少痛苦程度，并使改變成為可能。但為什么對于抑郁癥，尤其是重度抑郁癥，單純的心理治療效果不明顯呢？是因為重度抑郁癥患者已完全失控了嗎？

　　對于抑郁癥的治療，國內外通行的做法是：

　　對于輕度抑郁癥，做心理咨詢(xún)和心理治療即可；

　　如果是中度抑郁癥，可以做心理治療，但最好還是配合藥物治療；

　　到了重度抑郁癥，尤其是發(fā)現有自殘行為的，是一定要住院治療的，待他抑郁情緒控制下來(lái)以后再配合恰當的心理治療。

　　對于重度抑郁癥，為什么單純的心理治療效果不明顯呢？那是因為重度抑郁癥多半已嚴重影響到患者的社會(huì )功能。譬如，有位母親患了重度抑郁癥，整個(gè)人都沉浸在特別不好的狀態(tài)里，覺(jué)得自己有罪，甚至覺(jué)得吃飯都有罪，她想到自殺，但又怕死后孩子沒(méi)人照顧，因此她可能先把孩子殺了，然后自殺。所以說(shuō)，重度抑郁癥患者最大的不良后果就是自殺甚至擴大性自殺。

　　在這，對于抑郁癥患者專(zhuān)家有幾點(diǎn)建議：

　　第一，可以尋求支持。記得有這樣一個(gè)研究：有兩組被試，每個(gè)被試腳踝上都綁有電極，施加電擊刺激，一組被試旁邊站著(zhù)與他有親密關(guān)系的人手拉著(zhù)手，而另一組沒(méi)有，實(shí)驗顯示前一組被試的感受會(huì )好很多。所以呢，對于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，如果有親密關(guān)系的支持，對病情恢復會(huì )大有幫助。

　　第二，抑郁癥患者需要把自己的真實(shí)感受表達出來(lái)。無(wú)論是對家人還是對朋友。

　　第三，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。抑郁癥不是道德問(wèn)題，而是一種病。精神科醫生可以給患者做一個(gè)評估，看看他處在什么情況，如果各方面比較符合做心理治療，他便需要心理治療師的幫助。

　　第四，可以設定一些具體的小的目標。不需要自己跟自己過(guò)不去，要接納自己不完美的部分，目標不要定太大。

　　抑郁不可怕，生病這沒(méi)什么見(jiàn)不得人，扛并不是解決的辦法，因為這絕非是一個(gè)用意志就可以對抗的疾??！過(guò)去我們無(wú)法改變，至少，現在的你不該困頓在抑郁的泥潭里，積極面對，才是戰勝它的唯一的出路！