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本以為最多就是貪睡點(diǎn),沒(méi)想到卻是抑郁癥!到底還有多少種類(lèi)是我們不知道的?

2017-10-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不是每個(gè)人都以同樣的方式經(jīng)歷抑郁癥。有時(shí),抑郁就像戴了個(gè)面具,能隱藏自己的真實(shí)感受,在特殊形式的抑郁癥表現中。

   不是每個(gè)人都以同樣的方式經(jīng)歷抑郁癥

 
  有時(shí),抑郁就像戴了個(gè)面具
 
  能隱藏自己的真實(shí)感受
 
  在特殊形式的抑郁癥表現中
 
  抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙,但是你知道么?抑郁癥并不是單一的一種疾病,它是一組疾病的統稱(chēng),抑郁癥也分為很多種類(lèi)型。
 
  絕大部分人們對抑郁的了解只停留在“典型”的癥狀,而一些“非典型”的抑郁癥卻鮮有人知道,甚至患者本身自己也沒(méi)有意識到自己得了抑郁癥。如得了抑郁癥沒(méi)有及時(shí)治療,輕則影響生活和工作,重則導致自殺。
 
  情緒低落、思維遲鈍、意志消沉等是抑郁癥的典型表現,并不難識別。但抑郁癥病人并不總是表現為唉聲嘆氣、以淚洗面、尋死覓活,許多抑郁癥患者不易被察覺(jué),屬于不典型抑郁癥。
 
  “李師傅!醒醒!醒醒!張總讓你去一趟辦公室,你怎么又睡著(zhù)了,這才10點(diǎn)??!”李師傅揉揉惺忪的眼睛,看看身邊推著(zhù)他的小宋,沒(méi)好氣地問(wèn):“怎么了?”小宋著(zhù)急地說(shuō):“張總讓你去一趟他的辦公室!他好像挺生氣的,你抓緊時(shí)間過(guò)去吧!你怎么又睡著(zhù)了,最近每天上午都要睡覺(jué)……”李師傅趕緊從座位上起來(lái)朝張總的辦公室走去。推開(kāi)門(mén),看見(jiàn)張總滿(mǎn)臉不滿(mǎn),忙賠著(zhù)笑臉問(wèn):“張總,您找我有什么事?”張總憤怒地說(shuō):“李師傅,你也是我們公司的老員工了,怎么財務(wù)報表這么重要的事情你也不仔細核對?你知道因為你的疏忽,我們公司損失了多少嗎!最近半年你上班經(jīng)常遲到,同事反映你還愛(ài)在上班時(shí)睡覺(jué),這工作你還要不要干了!”張總前前后后批評了半個(gè)多小時(shí),李師傅越聽(tīng)越不耐煩,只能使勁兒壓著(zhù)心中的怒火。
 
  從張總辦公室出來(lái)已經(jīng)到了午飯時(shí)間,李師傅拿上飯卡去打飯,要了兩份鹵肉面,外加3個(gè)雞腿。最近半年也不知怎么了,飯量越來(lái)越大,是平時(shí)的2~3倍,前兩天稱(chēng)體重,漲了快20斤了。李師傅一邊吃一邊回憶報表,想著(zhù)吃完趕緊去干活。
 
  轉眼天色已晚,華燈初上,萬(wàn)家燈火,即將圓滿(mǎn)的月亮斜斜地掛在遠方,深藍色的天空中,幾點(diǎn)星光閃爍,偶爾幾絲云掠過(guò),泛著(zhù)淺淺的青色。“唉,天又黑了!”李師傅嘆口氣,心想也不知道這半年自己是怎么了,工作內容也沒(méi)什么變化,就是感覺(jué)做著(zhù)很吃力,總是出錯,越來(lái)越不能勝任熟悉的工作了,每天都要加班。終于干完了活兒,李師傅拖著(zhù)疲倦的身體坐上最后一班公交。“喂,喂!那位同志,你還下不下車(chē)!叫你好幾遍了!這是終點(diǎn)站了!”李師傅突然驚醒,迷糊中看到司機在朝自己吼,回過(guò)神來(lái),發(fā)現空蕩蕩的公車(chē)上只剩下司機和自己了,慌忙下了車(chē),嘀咕著(zhù)怎么又睡著(zhù)了,幾經(jīng)周折回到了家,李師傅只覺(jué)得自己四肢異常沉重,好像灌了鉛,一頭栽倒在床上,呼呼大睡。
 
  第二天早上六點(diǎn)半,鬧鐘準時(shí)響起,李師傅關(guān)了鬧鐘后又翻身睡著(zhù)了,妻子做好了早餐,看見(jiàn)李師傅還在呼呼大睡,趕緊叫他起床:“抓緊時(shí)間起床吃飯,再不起床你又要遲到了,領(lǐng)導又要批評你了!”李師傅聽(tīng)到妻子說(shuō)“又要遲到了”幾個(gè)字,突然想到昨天領(lǐng)導的批評,放聲大哭:“在公司被領(lǐng)導批評,回家還要被你說(shuō)!你就不能讓我清靜清靜!你們都逼我,大不了我不活了!”妻子被李師傅的反常嚇壞了,曾經(jīng)好人緣的李師傅怎么變成了這樣?
 
  案例揭秘
 
  妻子慌了,好不容易哄著(zhù)讓李師傅平靜下來(lái),細想還是得帶李師傅去天津圣安醫院看看。洪磊專(zhuān)家說(shuō)李師傅這是得了抑郁癥。兩人都很不解,患抑郁癥的人不是非常消沉嗎?可李師傅只是工作能力下降而已,怎么就診斷為抑郁癥了呢?
 
  經(jīng)專(zhuān)家仔細講解,倆人才明白,李師傅已有6個(gè)月日間嗜睡現象(嗜睡量表評分為16/24),自覺(jué)起床困難,在此期間食欲旺盛,體重增加明顯,同時(shí)覺(jué)得越來(lái)越不能處理工作中的壓力,對他人的批評很敏感在意,并感到肢體異常沉重,好像灌了鉛一樣,以手臂和腿更為明顯,每天可持續數小時(shí),此外還有打鼾。
 
  隨后專(zhuān)家又給他做了體格檢查和睡眠監測,診斷為非典型抑郁。李師傅白天嗜睡,起床困難,食欲過(guò)旺,對他人的批評過(guò)度敏感,身體每天像灌了鉛一樣,同時(shí)越來(lái)越不能處理工作中的壓力,這些都是非典型抑郁的癥狀。
 
  專(zhuān)業(yè)解讀

  非典型抑郁癥就是指有不典型癥狀的抑郁癥。這里說(shuō)的非典型癥狀包括:
 
  患者有情緒低落,但焦慮和易激惹很明顯,也保持有情緒反應,即有好事(如親朋好友來(lái)看望時(shí))會(huì )感到高興,這種高興甚至可以持續一段時(shí)間。睡眠時(shí)間在10小時(shí)以上。食欲增強,進(jìn)食增多,有的喜好甜食。體重增加,有的甚至進(jìn)食不多也體重增加?;颊吒械街w異常沉重,好像灌了鉛一樣,以手臂和腿更為明顯,每天可持續數小時(shí)。
 
  典型的抑郁癥并不難識別,但多數抑郁癥患者并不總是表現為終日唉聲嘆氣、以淚洗面和尋死覓活。許多抑郁癥的表現形式不易被察覺(jué)。
 
  “微笑型”抑郁:這類(lèi)患者雖有抑郁的主觀(guān)體驗,但在旁人面前卻總是有說(shuō)有笑,旁人很難察覺(jué)到他是“強顏歡笑”。
 
  “勤勉型”抑郁:典型的抑郁癥患者往往做事提不起精神,不愿動(dòng),工作效率低,而“勤勉型”抑郁患者卻表現為“工作狂”。他們全身心地投入工作,終日忙忙碌碌,最怕“閑下來(lái)”。
 
  “隱匿型”抑郁癥:以軀體不適為主,抑郁情緒卻不明顯。這類(lèi)患者多輾轉于內、外科求治,做了許多不必要的檢查,有些被誤診。這類(lèi)患者在我國較為多見(jiàn)。
 
  上述幾種抑郁癥由于不典型,故容易被忽視或誤診,使病人長(cháng)期陷于痛苦而不能自拔。故早期識別非常重要。
 
  患有抑郁癥的大部分患者都有睡眠障礙。大多數情況下,失眠和疲勞是最常見(jiàn)的情況,遠遠多于日間嗜睡。睡眠過(guò)度常見(jiàn)于雙相情感障礙的抑郁相、季節性情感障礙(冬季抑郁)或者非典型抑郁。
 
  需要與抑郁癥患者的睡眠過(guò)度相鑒別的疾病包括反復發(fā)作性過(guò)度睡眠、睡眠呼吸暫停綜合征。反復發(fā)作性過(guò)度睡眠一般持續3~21天(每年至少發(fā)作1~2次),以飲食過(guò)度、性欲旺盛和失控行為(比如易激惹、攻擊性)為特征。同時(shí)也可以存在單癥狀形式(只有睡眠過(guò)度)。這種疾病通常影響男性患者,多在青少年開(kāi)始發(fā)病。也有成年女性發(fā)病的報道。在過(guò)度睡眠發(fā)作間期,患者的表現正常。本案例中患者45歲的年齡不符合反復發(fā)作性過(guò)度睡眠的發(fā)病特點(diǎn)。
 
  李師傅有打鼾和體重增加的病史,因此進(jìn)行了睡眠監測以除外阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠監測結果顯示患者有少量的呼吸暫停,此外還考慮到上呼吸道阻力綜合征的可能,但是覺(jué)醒指數很低?;加凶枞运吆粑鼤和>C合征的患者也可以出現人格變化,但是對于該患者來(lái)講病情進(jìn)展速度太快,故暫時(shí)排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能?;颊咚弑O測結果顯示,快速眼球運動(dòng)(睡眠其中一個(gè)階段)潛伏期中度縮短,是很多疾病的一個(gè)特征,包括睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病和抑郁癥?;颊叩牟∈凡环习l(fā)作性睡病的特點(diǎn)(發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點(diǎn),多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺(jué)等其他癥狀,合稱(chēng)為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥)。
 
  結合患者病史、體征及檢查,考慮非典型抑郁癥可能性大,隨后患者接受精神科醫師的評估,使用藥物治療4周后癥狀明顯改善,體重減輕5kg,日間嗜睡的癥狀得以緩解。
 
  專(zhuān)家提示:
 
  不是所有的抑郁患者都是愁眉苦臉的,一些看似開(kāi)朗的人,也可能正受到抑郁的困擾。抑郁者易失眠,失眠者往往伴有抑郁。解決抑郁,走出抑郁狀態(tài),很可能是解決失眠的好辦法。特別是對不典型的抑郁,更需要我們從睡眠的細節中加以發(fā)現。如果你正受到不良情緒的影響,可以到醫院就診,進(jìn)行相關(guān)的檢查。
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