全球超過(guò)8000萬(wàn)人患有強迫癥，其中大多數人都無(wú)法從現有的治療中得到解脫。對強迫癥的診斷并非易事，它往往與其它精神疾病和失調性疾病相關(guān)聯(lián)。最近的一些研究有助于人們理解和診斷這種疾病。
“分分鐘逼死處女座”的微信頭像、殺死強迫癥的XX張圖片，每每出現這樣的話(huà)題，在網(wǎng)絡(luò )上就會(huì )引發(fā)熱議。
我們總是將有以下小偏執或者小怪癖的朋友稱(chēng)為強迫癥患者：反復洗手、衛生紙要沿虛線(xiàn)撕開(kāi)、筷子朝著(zhù)一個(gè)方向擺、坐在固定位置吃飯、洗澡時(shí)沐浴露一定要擠3下……大多數人會(huì )用強迫癥來(lái)形容希望事情分毫不差的人或者過(guò)分的完美主義者。
其實(shí)強迫癥是一種精神性疾病，焦慮、抑郁、恐懼、狂躁等強迫觀(guān)念和行為伴隨其左右。不同于個(gè)人的小怪癖行為，強迫癥的個(gè)中真相有時(shí)非常嚴重，重度患者受病癥的困擾，不受控制地重復同一動(dòng)作，嚴重威脅了正常生活。
無(wú)法停止的人
強迫癥并不是想讓事情分毫不差，或者對整理東西格外挑剔，它代表強迫性精神障礙。在國際疾病分類(lèi)中，對強迫癥的描述為：
此癥候群的基本特征是頻發(fā)的強迫性想法或強迫性行為，強迫性想法令有這種想法的人產(chǎn)生厭惡，而強迫性行為是人們?yōu)榱藬[脫這種討厭的想法而做出的舉動(dòng)。
多數時(shí)候，強迫癥患者感覺(jué)大腦不屬于自己，他們存在令人難以理解的共性特征，即能夠清醒地意識到自己的行為并不符合邏輯，但就是停不下來(lái)，無(wú)法控制自身的偏執行為，愈是企圖努力抵制，反而愈是感到緊張和痛苦。
行動(dòng)和思想“分家”是強迫癥患者最直觀(guān)的感受，所做非所想，讓他們備受煎熬。
2015年，BBC關(guān)于強迫癥的紀錄片《強迫癥：心魔》中，采訪(fǎng)了多名重度強迫癥患者，恐懼、焦慮、無(wú)助、無(wú)力、絕望感、負罪感、心碎是他們的日常感受。紀錄片中也提出了一個(gè)非常重要的觀(guān)點(diǎn)：強迫癥患者的思想和大腦在本質(zhì)上雖然是統一的，但往往存在不和諧、不同步的情況。
2017年10月18日，《自然通訊》（NatureCommunications）在線(xiàn)發(fā)表的一篇文章中提到，全球超過(guò)8000萬(wàn)人患有強迫癥，其中大部分都無(wú)法從現有的治療中得到解脫。
其實(shí)，人類(lèi)都有產(chǎn)生離奇想法的經(jīng)歷，例如，我們站在懸崖邊，會(huì )忍不住想，我可以從這里跳下去。對健康人而言，這些想法是短暫、飄忽和轉瞬即逝的，但對強迫癥人群來(lái)說(shuō)，這種想法是持續折磨他們的意識流，這種意識流在經(jīng)歷了無(wú)限次循環(huán)后，將他們的生活變成了夢(mèng)魘。
強迫癥該如何鑒別診斷
首先需要鑒別正常的重復行為，以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個(gè)人都會(huì )有些重復行為或有既定順序的動(dòng)作，比如離開(kāi)家前會(huì )反復拉兩三次門(mén)以確保門(mén)關(guān)上了；刷牙總是會(huì )按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著(zhù)用左手擠牙膏的順序進(jìn)行。一般這種習慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確有強迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別：
1.精神分裂癥
該病患者也可產(chǎn)生強迫癥狀，但往往不以強迫為苦惱，更不會(huì )主動(dòng)尋求治療，強迫思維的內容多怪誕離奇且有幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴重的強迫癥病人有時(shí)也可伴有短暫的精神病性癥狀，應注意辨別。
2.抑郁癥
該病患者可出現強迫癥狀，而強迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒，鑒別主要是識別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現在先。
3.焦慮癥
兩者都可有焦慮表現，強迫癥的焦慮多因強迫思維的反復出現或強迫行為無(wú)法實(shí)施而出現，相比之下，焦慮癥的焦慮可以是無(wú)緣無(wú)故、缺乏特定對象的。
4.藥物引起的強迫癥狀
一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂癥過(guò)程中可引起強迫癥狀，但患者并不感到苦惱，停藥后癥狀逐漸緩解消失。
5.器質(zhì)性精神障礙
大腦某些部位的器質(zhì)性病變，如出血或梗死可出現強迫癥狀，所以在診斷時(shí)詢(xún)問(wèn)相關(guān)腦血管疾病病史，完成頭顱磁共振等相關(guān)輔助檢查是相當必要的。
治療強迫、扭轉這無(wú)線(xiàn)循環(huán)
1.心理治療
強迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過(guò)和患者建立良好的醫患關(guān)系，傾聽(tīng)患者，幫助其發(fā)現并分析內心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問(wèn)題，增加其適應環(huán)境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。
2.藥物治療
調節腦內5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達到改善強迫癥狀、緩解患者焦慮情緒，改善失眠作用。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見(jiàn)影的，一般的SSRIs類(lèi)藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
3.物理治療
對于難治性的強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用經(jīng)顱磁刺激治療。其技術(shù)需要多年臨床經(jīng)驗精神康復專(zhuān)家進(jìn)行診療。
鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥46治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥90本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥221、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥77治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥71鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥521.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥260主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥261、抑郁發(fā)作; 2、強迫癥(OCD)。
健客價(jià)： ￥94本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥19舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥46舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥24舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥17用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥44舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥87抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀；強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為；神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥125用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥24用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥24用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥23用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥22抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥2131、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥72抑郁發(fā)作，強迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補充，用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥22用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥58
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