從臨床的角度來(lái)講，青少年的抑郁發(fā)病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經(jīng)常會(huì )看到一些自殘、自殺的青少年。數量變多，程度變的更嚴重。

　　過(guò)去，很少會(huì )聽(tīng)到青少年自殺。但現在，像北上廣這樣的大城市，每年都會(huì )有孩子，用各種的方式結束自己的生命。抑郁癥就像一個(gè)隱形殺手，它難以被察覺(jué)，卻對孩子傷害極大。

　　當醫學(xué)研究人員去學(xué)校和幼兒園做觀(guān)察時(shí)，也注意到一些可能是抑郁癥的孩子，被誤診為特殊需求兒童。

　　抑郁發(fā)病率節節攀升，同時(shí)又很難識別，直到釀成自殺慘劇時(shí)，可能才被他人知曉。這意味著(zhù)，家長(cháng)們更應該對它引起足夠重視。

　　愛(ài)穿長(cháng)袖：是否是你的孩子藏起來(lái)的傷口

　　很多年前，有一個(gè)印象非常深刻個(gè)案。有一個(gè)女生被送來(lái)醫院治療時(shí)，父母都不知道她已經(jīng)在家里面自殘超過(guò)半年的時(shí)間。這從另一個(gè)側面說(shuō)明家里面的關(guān)系疏遠，父母非常忽略她。

　　看到她手上一道道傷痕，因為袖子蓋著(zhù)，平時(shí)沒(méi)有人知道，也是讓人非常痛心的。

　　有些青春期的孩子，甚至在咨詢(xún)室里面看到一些青春期孩子因為抑郁癥來(lái)就診的話(huà)，就要特別注意他是穿長(cháng)袖還是短袖。

　　因為有的孩子有自殘的行為，他會(huì )割腕。不是割到很深的那種，他可能是用刀片去刮之類(lèi)的，但周?chē)鷽](méi)有人知道，他就會(huì )穿長(cháng)袖子遮蓋住。這些都是在臨床上面我們會(huì )格外關(guān)注，也是父母在家非常需要注意的部分。

　　兩種極端表征：極端易怒or抑郁低落

　　一種表現是會(huì )發(fā)脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿(mǎn)足整個(gè)人會(huì )暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒(méi)有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無(wú)助的狀態(tài)，因為你可以想象當一個(gè)人已經(jīng)十五六歲，但他沒(méi)有辦法得到自己想要的東西，只能無(wú)助的時(shí)候，這是一種多么令人崩潰的狀態(tài)。

　　另一種，更接近于我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多內疚、競爭、羞恥有關(guān)的情緒都指向自己。

　　李梓豪的案例，你會(huì )感覺(jué)到這個(gè)孩子覺(jué)得自己什么都不是，覺(jué)得自己“總沒(méi)有辦法讓你們高興，你們從來(lái)沒(méi)有為我驕傲過(guò)，我做什么都是不對的”。

　　這是一個(gè)非常典型的自我攻擊式的抑郁。

　　這樣的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁癥非常像。

　　看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺(jué)察的能力。從治療的角度來(lái)說(shuō)，他們可以在一個(gè)抑郁狀態(tài)上和你一起進(jìn)行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來(lái)更困難。

　　但從危險性來(lái)講，特別低落的孩子往往更危險。

　　“憤怒”，可能是隱藏的抑郁癥

　　青少年抑郁癥更難被發(fā)現，首要原因是，青少年抑郁往往披著(zhù)憤怒的外衣。

　　我們治療成人抑郁癥時(shí)，他可能剛來(lái)時(shí)很抑郁，治療了一段時(shí)間后，他突然開(kāi)始發(fā)脾氣了。這種憤怒是好起來(lái)的征兆，是慢慢康復起來(lái)的階段性狀態(tài)。

　　但是對青少年抑郁患者來(lái)說(shuō)，他們有時(shí)看起來(lái)并不抑郁，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑郁癥。

　　兒童抑郁癥隱藏在”乖巧“背后的抑郁

　　很多有抑郁特質(zhì)的孩子，會(huì )被父母認為是很乖的孩子。

　　很多時(shí)候醫生不會(huì )特別擔心那種看上去特別很難安撫的孩子，反而會(huì )特別擔心那種看上去永遠沒(méi)脾氣的孩子。

　　青少年抑郁癥很容易被誤解為學(xué)習壓力太大，或者是青春期叛逆。除此之外，抑郁癥的孩子，還很容易被誤解成特殊需求兒童。

　　抑郁癥兒童即使被周?chē)俗⒁獾搅?，也只?huì )覺(jué)得這個(gè)小孩“有點(diǎn)不一樣”。

　　比如周?chē)嗽谧龉φn時(shí)，他不做，就趴那兒，或者說(shuō)大家都不愛(ài)和他玩兒，老是和大家吵架。

　　很少會(huì )有人把兒童和抑郁癥聯(lián)系在一起，第一反應都是，他是不是一個(gè)特殊需求兒童，他是不是有自閉癥、阿斯伯格癥、多動(dòng)癥等等。

　　兒童抑郁癥有哪些表現?

　　1.畏縮：孩子與父母、兄弟姐妹和小伙伴沒(méi)有交流。

　　2.遲鈍的表情：孩子的眼睛沒(méi)有神采，面部表情較少，肢體動(dòng)作也很少

　　3.缺乏活力：孩子異常疲勞，毫無(wú)生氣

　　4.感到絕望：覺(jué)得自己很沒(méi)用，有愧疚感，孩子很少表現得主動(dòng)，也很少表達自己的感受

　　5.不快樂(lè )：孩子不會(huì )因為那些平時(shí)感興趣的東西開(kāi)心起來(lái)。

　　6.進(jìn)食、睡眠或排泄習慣改變：孩子睡眠和飲食出現明顯改變，體重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了覺(jué)，這種情況下要特別注意。

　　7.頭痛或胃痛：孩子在參與任何新活動(dòng)前都會(huì )出現這類(lèi)癥狀，比如上學(xué)，去游樂(lè )場(chǎng)或去某個(gè)聚會(huì )之前

　　8.對周?chē)水a(chǎn)生消極影響：孩子周?chē)娜硕紩?huì )覺(jué)得難過(guò)。他不會(huì )讓任何人接近自己，暴躁易怒，還會(huì )因為一點(diǎn)小事就暴跳如雷

　　9.習慣改變：孩子身上臟兮兮的，衣服顏色完全不搭，而且頭發(fā)看上去亂糟糟的。