難治性抑郁癥的定義是，在經(jīng)過(guò)2種或多種抗抑郁藥物足量足療程治療后，漢密爾頓抑郁評定量表（HAMD）減分率<20%。
在診斷患者為難治性抑郁的時(shí)候，需要問(wèn)自己以下問(wèn)題：
抑郁癥的診斷是否正確？
患者是否伴有精神病性的癥狀？
患者的依從性如何？
患者是否得到了恰當的治療，包括劑量和療程？
藥物使用方式是否合適？
不良反應是否影響達到有效治療劑量？
是否存在影響療效的軀體疾病以及精神障礙？
治療結果如何評價(jià)的？
只有全面考慮了以上情況之后，才能對難治性抑郁做出正確的診斷。
藥物治療
繼續強化治療
若患者對一種抗抑郁藥物的療效應答不充分時(shí)，首先要做的既不是加藥，也不是換藥，而是重新評估診斷，抑郁癥的診斷是正確的嗎？患者會(huì )不會(huì )是雙相障礙？等等，患者是不是還伴有其他軀體疾??？藥物的劑量到位了嗎？
要是患者出現部分反應，可以考慮延長(cháng)抗抑郁藥物的使用時(shí)間，尤其是對于具有人格障礙和心理上存在顯著(zhù)應激的患者。
要是患者的抗抑郁藥物沒(méi)有達到足量，毫無(wú)疑問(wèn)，需要具體結合患者的實(shí)際情況（如患者的年齡、是否伴有其他軀體疾病等等），再將增加劑量，抗抑郁藥物再用4周。
換藥
若是患者對最佳或足量藥物治療還是無(wú)效的話(huà)，那么則需要換藥。一般換用另外一種非MAOI類(lèi)的患藥物，可以使作用機制相同的不同藥物，也可以是具有雙重抗抑郁作用的藥物（如SNRI）。具體能否換藥，需在主治醫生的指導下進(jìn)行。
聯(lián)合用藥
聯(lián)用抗抑郁藥物：對于SSRI治療無(wú)效的患者，可以考慮加用安非他酮，這是一種比較常見(jiàn)的聯(lián)用方案；另外一種常用的聯(lián)用方案則為米氮平+SSRI/米氮平+文拉法辛。聯(lián)用鎮靜催眠、抗焦慮藥物：尤其是適合存在持續失眠和嚴重焦慮的患者。需要注意的是，具體如何聯(lián)合用藥，也需在主治醫生的指導下進(jìn)行。
聯(lián)合心理治療
越多越多的證據提示，藥物和心理治療聯(lián)合使用，其療效優(yōu)于藥物或心理治療的單一治療，常用的方法包括支持性心理治療，認知行為療法和人際關(guān)系治療。
聯(lián)合物理治療
對于抗抑郁藥物效果不佳的患者、不能耐受或存在嚴重自殺風(fēng)險的患者，還有物理治療方式可以選擇，如ECT、深部腦刺激（DBS）、迷走神經(jīng)刺激（VNS），但具體治療方法，也需在主治醫生的指導下進(jìn)行。
聯(lián)合生物治療
生物治療利用生物分子和生物能量場(chǎng)，刺激大腦異常神經(jīng)元，激活大腦神經(jīng)遞質(zhì)受體，調節和修復各類(lèi)受損干細胞，恢復神經(jīng)元環(huán)路，促進(jìn)患者感覺(jué)、運動(dòng)、意識、植物神經(jīng)功能等正常功能的恢復，促使患者得到臨床康復。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥85治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥108輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥61適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥75鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥79草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥960鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥599用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥26用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥108各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥30抑郁性精神障礙(內源性及非內源抑郁)。
健客價(jià)： ￥124治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥98適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥120適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥166抑郁癥。
健客價(jià)： ￥50用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥82用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥40輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥64用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥19
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