空氣污染對精神健康有影響嗎？少數研究已經(jīng)發(fā)現了PM2.5（環(huán)境空氣中空氣動(dòng)力學(xué)當量直徑小于等于2.5μm的顆粒物）與抑郁癥狀的相關(guān)性。但是針對空氣污染更為嚴重的中、低收入國家，相關(guān)的研究還比較有限。此外，除了PM2.5，吸煙也是這些國家中損害公眾健康重要風(fēng)險因素。

發(fā)表于《英國精神病學(xué)雜志》的一項研究基于六個(gè)中-低收入國家，探討了細顆粒物（PM2.5）污染和吸煙對抑郁癥的影響。

研究概況

本項前瞻性隊列研究的數據來(lái)源于世界衛生組織（WHO）的全球老齡化和成人健康（SAGE）研究。研究納入的六個(gè)中-低收入國家包括中國、加納、印度、墨西哥、俄羅斯以及南非，根據地區和居住地進(jìn)行分層取樣，最終納入的樣本量n=41,785。研究人員對受試者的社會(huì )人口特征、經(jīng)濟條件、行為風(fēng)險因素以及身體健康狀況等進(jìn)行了調查。

研究將人口學(xué)因素（年齡、性別、身體質(zhì)量指數[BMI]）、社會(huì )經(jīng)濟學(xué)因素（教育、收入）、生活方式因素（酒精使用、身體鍛煉、烹飪相關(guān)的室內空氣污染）作為協(xié)變量。

研究利用美國國家航空航天局（NASA）衛星數據評估研究地區3年的PM2.5平均濃度；采用標準化問(wèn)卷診斷和評估抑郁癥狀。通過(guò)三級logistic回歸模型探討PM2.5和吸煙對抑郁的影響。

研究結果

六個(gè)國家的3年P(guān)M2.5平均濃度為23.75μg/m3。其中，南非PM2.5濃度最低，3年平均濃度為5.97μg/m3；中國和印度最高，分別為32.87μg/m3和30.87μg/m3。

所有41,785名受試者中，3189名（7.63%）存在抑郁癥狀。相比于參照群體（沒(méi)有抑郁癥狀的受試者），抑郁群體（存在抑郁癥狀的受試者）的平均年齡更高、女性更多、農村居民更多、收入更低、BMI平均指數更低，值得注意的是，抑郁群體中有吸煙史或每日吸煙者更多、吸煙史超過(guò)15年者更多、每日吸煙超過(guò)8根者更多（P＜0.01）。

l單獨分析兩個(gè)因素（吸煙和長(cháng)期暴露于PM2.5污染）對抑郁癥患病風(fēng)險的影響：

PM2.5每增加10μg/m3，抑郁癥的患病風(fēng)險OR上升1.09（95%CI[1.01–1.17]）。調整了潛在的混雜因素后，這種相關(guān)性仍然存在，調整后OR=1.10（95%CI[1.02–1.19]）；

吸煙的頻率、時(shí)長(cháng)、數量均與抑郁風(fēng)險呈顯著(zhù)正相關(guān)。

l分析兩個(gè)因素對抑郁癥患病風(fēng)險的協(xié)同作用：

PM2.5升高與吸煙，二者對抑郁風(fēng)險的影響具有協(xié)同增效作用（加法模型）。例如，PM2.5污染對個(gè)體抑郁癥的患病風(fēng)險OR=1.29（95%CI[1.09–1.51]），吸煙史對個(gè)體抑郁癥的患病風(fēng)險OR=1.23（95%CI[1.09–1.39]），而暴露在PM2.5污染環(huán)境中的具有吸煙史的個(gè)體，其抑郁癥的患病風(fēng)險OR=1.64（95%CI[1.38–1.95]），吸煙史的協(xié)同指數為1.23，同樣，吸煙的頻率、時(shí)長(cháng)、數量均與PM2.5污染具有上述協(xié)同增效作用，其協(xié)同指數分別為1.32、1.61、1.28。

但在乘法模型中，這種協(xié)同作用沒(méi)有顯著(zhù)統計學(xué)意義。

總結

本研究揭示了空氣污染較為嚴重的中、低收入國家，成年人暴露于PM2.5污染和吸煙與抑郁癥患病風(fēng)險的相關(guān)性。研究顯示：暴露于PM2.5污染會(huì )增加抑郁癥的患病風(fēng)險，而吸煙將使這一相關(guān)性更為顯著(zhù)。

為什么霧霾天容易誘發(fā)抑郁癥

霧霾天氣壓較低、可視度差，容易使人出現精神懶散、情緒低落的現象，空氣中的雜質(zhì)使人產(chǎn)生呼吸困難、胸悶等癥狀，這些不良癥狀也會(huì )影響到心理健康，加上出行的不便給人帶來(lái)的壓抑，心理素質(zhì)較差、有強迫癥、軀體障礙和疑病癥患者就很容易出現心理問(wèn)題。除此之外，霧霾天缺少日曬，人體內的快樂(lè )激素褪黑素被遏制了，因此人們容易患季節性情緒失調甚至誘發(fā)抑郁癥。

褪黑素，又稱(chēng)為美拉酮寧，抑黑素，松果腺素，是存在于從藻類(lèi)到人類(lèi)等眾多生物中的一種荷爾蒙，主要有人類(lèi)的松果體產(chǎn)生，它的含量水平隨每天的時(shí)間變化而變化。在正常情況下，視網(wǎng)膜會(huì )感知周?chē)h(huán)境中的藍光亮度，并將光暗信號傳遞給松果體，令其在黑暗的情況下制造褪黑素，因此褪黑素亦稱(chēng)“黑暗荷爾蒙”。褪黑素的分泌于晚間中段時(shí)間最多，然后在晚間后段時(shí)間較少、再隨時(shí)間逐漸減少至天明。褪黑激素對生命活動(dòng)有抑制作用，讓人情緒低落，體溫降低，心跳減慢，血壓下降，這時(shí)大腦及機體就會(huì )統一進(jìn)入休息狀態(tài)，啟動(dòng)睡覺(jué)模式。

隨著(zhù)秋冬季節里太陽(yáng)照射時(shí)間逐漸縮短，人體內的褪黑激素含量增加，引起體內興奮性遞質(zhì)濃度降低，興奮性下降，又引起了人的抑郁情緒反應。因此抑郁癥病人容易發(fā)病，而正常人群也有不少會(huì )出現抑郁情緒。

在冬季或者長(cháng)期霧霾的天氣狀況下，預防抑郁發(fā)生最好的方法，是盡量多照照陽(yáng)光。早上不妨拉開(kāi)窗簾迎接陽(yáng)光，中午時(shí)外出盡情沐浴。陰雨天霧霾天，不方便出門(mén)，也無(wú)法曬太陽(yáng)的時(shí)候，最好把家里的電燈打開(kāi)，讓自己處于明亮溫暖的環(huán)境內，不要讓自己被陰暗的環(huán)境包圍。