很多人覺(jué)得失眠癥和抑郁癥不好區分，發(fā)病時(shí)患者常常弄不清，其實(shí)失眠和抑郁癥不僅在癥狀上有容易混淆的地方，更有很多千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

我們先來(lái)區別一下什么是抑郁癥什么是失眠癥。

從發(fā)生時(shí)間判斷

失眠癥、抑郁癥雖然都會(huì )讓人心情沮喪，但發(fā)生的時(shí)機不同。抑郁癥患者往往有晨重暮輕的規律，心情往往會(huì )在下午或晚上感到輕松一些，而頭痛、頭昏等自覺(jué)癥狀也在傍晚得到緩解。失眠癥患者的心理變化規律正好相反，白天往往情緒、精神較好，能夠進(jìn)行正常工作，但到了晚上自覺(jué)癥狀常常更嚴重。

從失眠表現判斷

抑郁癥患者出現的失眠癥狀具有顯著(zhù)的特點(diǎn)，一般是早醒，醒后就再難以入睡；也有的表現為睡眠中多次醒轉，感到一夜未眠。而失眠癥主要表現為難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。

判斷失眠及抑郁癥的最根本的角度是心理問(wèn)題。

因為抑郁癥屬于一種心理疾病。從心理問(wèn)題判斷抑郁癥患者，他們會(huì )毫無(wú)原因地對以往感興趣的事物和活動(dòng)喪失興趣，心中充滿(mǎn)孤單、悲哀、無(wú)助和絕望。隨著(zhù)抑郁癥狀的發(fā)展，病人常會(huì )無(wú)端向家人發(fā)脾氣或產(chǎn)生悲觀(guān)情緒、自責、自罪，甚至想到死亡。這些通常都是失眠癥患者不會(huì )遇到的情況。抑郁癥主要通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療的三重配合下進(jìn)行，它相對隱藏，不易正確測試抑郁癥的準確發(fā)生時(shí)間，正因如此才要對它的癥狀長(cháng)期細致的觀(guān)察。失眠癥雖然效果明顯，但是如果不能正確分析原因也容易走錯治療方向。

抑郁癥與失眠癥的關(guān)系

一、失眠與抑郁的發(fā)生各有獨立性。

失眠與抑郁癥之間相互關(guān)系密切，常常共同出現。是否抑郁癥患者都有失眠癥狀？研究顯示85%的抑郁癥患者有失眠癥狀。盡管抑郁癥患者可以沒(méi)有失眠癥狀，但是大多數抑郁癥患者有失眠癥狀。研究顯示，抑郁癥患者緩解抑郁癥狀以后，71%仍然殘留失眠癥狀。50%有失眠癥狀的兒童沒(méi)有心理障礙，說(shuō)明失眠癥狀可以獨立精神障礙存在。

二、失眠是抑郁癥的危險因素。

失眠與抑郁癥在病程上的順序關(guān)系。研究顯示，失眠是抑郁癥的獨立危險因素，但是抑郁癥不能可靠預測失眠的發(fā)生，并且提出失眠的有效治療是抑郁癥的一個(gè)初級預防措施之一。研究顯示，盡管失眠和抑郁癥之間可以互相預測，但是僅僅局限于他們共病的情況下，單純失眠和單純抑郁癥是互相獨立的。失眠是抑郁癥的殘留癥狀和復發(fā)危險因素。研究顯示，失眠是抑郁癥的一個(gè)常見(jiàn)殘留癥狀，抑郁癥中殘留的失眠癥狀是導致抑郁癥復發(fā)的一個(gè)危險因素。持續性失眠癥狀的抑郁癥緩解患者復發(fā)率65%，沒(méi)有失眠的復發(fā)率是13%。失眠癥狀是抑郁癥患者的生活質(zhì)量更差，更多自殺觀(guān)念。失眠是抑郁癥遷延不愈的危險因素。治療失眠癥狀可以改善抑郁癥的預后。失眠可以獨立預測抑郁癥的起病，復發(fā)風(fēng)險，因此有效控制失眠可以改善抑郁癥或者預防抑郁癥的復發(fā)。如對失眠的治療以后，有的抑郁癥改善，有的沒(méi)有改善。

而實(shí)際上，失眠與抑郁兩個(gè)相互影響相互作用的精神類(lèi)疾病一旦捆綁在一起，出現在患者身上的時(shí)候，那種痛苦的折磨，足以耗盡生命的活力。

失眠與抑郁，雞與蛋的關(guān)系

是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠？

兩者的關(guān)系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問(wèn)題，至今學(xué)界依舊未能得出確切的答案。調查顯示，大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

種種研究的證據指向，抑郁癥與失眠存在著(zhù)雙向病程的關(guān)系。即抑郁癥可以預測失眠的發(fā)生，而失眠可以預測抑郁癥的發(fā)生。

不管是“抑郁癥→失眠→抑郁癥”還是“失眠→抑郁癥→失眠”，失眠與抑郁癥就像是一個(gè)惡性循環(huán)，巨大的黑洞吞噬著(zhù)當事人，痛不欲生。

遠離失眠，遠離抑郁

在失眠與抑郁癥的惡性循環(huán)里，失眠是抑郁癥的一個(gè)危險的影響因素。

來(lái)自香港中文大學(xué)的一項大型研究發(fā)現，殘留有失眠癥狀的抑郁癥患者生活質(zhì)量更差，并伴隨有更多自殺的觀(guān)念。

來(lái)自美國的一項針對35332名自殺者的調研報告顯示，午夜到凌晨4點(diǎn)之間，人們自殺的概率高于白天或夜間的其他時(shí)候。研究人員認為，其中最主要的原因是失眠所導致的，預防失眠可以預防自殺。

2015年歐洲睡眠研究會(huì )發(fā)布的調研報告顯示，失眠的嚴重程度與抑郁癥的嚴重程度有著(zhù)顯著(zhù)的相關(guān)。報告指出，持續的失眠和睡眠質(zhì)量惡化顯著(zhù)增加了抑郁癥的發(fā)生率，但是睡眠質(zhì)量改善回歸正常的話(huà)，則可大大降低了抑郁癥的發(fā)生率。

遠離失眠，才能更好地遠離抑郁。

面對“抑郁+失眠”的患者，我們應該怎么治療？

面對“抑郁癥+失眠”的患者，我們應該怎么治療呢？在治療抑郁癥和失眠癥或者兩種病癥兼具的眾多病患中，我們總結出這樣的規律：

對于輕度抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，針對“抑郁”的根源發(fā)掘問(wèn)題，能夠一定程度上緩解“失眠”，促進(jìn)治療效果。

而對于中度以上抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，尤其是長(cháng)期失眠的來(lái)訪(fǎng)者，首先應從“失眠”著(zhù)手，在保證來(lái)訪(fǎng)者睡眠質(zhì)量得以改善的前提下，再針對“抑郁”的根源進(jìn)行治療，才可能更卓有成效。

當患者中度以上抑郁，嚴重失眠，認知紊亂時(shí)，必要的轉介是非常重要的。與心理治療、物理治療相結合，通過(guò)藥物治療穩定來(lái)訪(fǎng)者的睡眠質(zhì)量與情緒狀態(tài)，才可能真正幫助到患者。