強迫癥的患病情況
性別:強迫癥在男女性別上的分布差異并不顯著(zhù),一般認為在成年人中,強迫癥男女比例約為1:1。女性更多地表現為強迫性洗滌及回避行為,而男性更多儀式性檢查。但是在兒童起病的OCD患者中,往往男性占了多數(70%)。
年齡:強迫癥是一種終身疾病,在青年中的患病率為老人的兩倍。一般的臨床經(jīng)驗認為強迫癥發(fā)病的時(shí)間從青少年到成人都有,男性早一些,大概在13-15歲,女性在20-24歲。研究發(fā)現強迫癥的起病年齡似乎有兩種模式:有一部分患者起病在10歲以前,多見(jiàn)于有家族史的男性患者,因而總的平均起病年齡為19歲(其中21%的患者在10歲起?。?,而OCD在成年患者中,它的平均起病年齡則在22歲到35歲之間,強迫癥起病于50歲以后則極為少見(jiàn)。
婚姻狀況:在離婚和獨身的人群中強迫癥發(fā)病率略高,有調查發(fā)現在尋求治療的強迫癥患者中單身者約占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多數調查沒(méi)有排除由于已經(jīng)產(chǎn)生的強迫癥狀導致的婚姻失敗。
強迫癥的表現
1.強迫思維常見(jiàn)的有強迫性窮思竭慮及強迫性懷疑等。
(1)強迫性窮思竭慮又稱(chēng)思維反芻,常常是對極抽象的問(wèn)題無(wú)休止的、過(guò)分的且無(wú)結果的思考,患者反復思考一些固定的問(wèn)題,明知沒(méi)有必要,但想不明白就會(huì )感到難受。例如,人為什么長(cháng)二個(gè)眼睛、一個(gè)鼻子,地球為什么是圓的等。有的患者反復思考一些沒(méi)有固定主題的內容,稱(chēng)“看到什么想什么”。
(2)強迫懷疑患者對自己的言行缺乏確定性的感覺(jué),如反復懷疑“我的手洗干凈了嗎?門(mén)鎖好了嗎?”等,明知毫無(wú)必要,但又不能擺脫。
(3)強迫表象強迫表象是一種生動(dòng)、鮮明的形象,而非抽象的思想。如患者腦中反復出現聽(tīng)過(guò)的歌聲或是看過(guò)的電視畫(huà)面,或是一些與性或暴力有關(guān)的表象。
(4)強迫回憶患者會(huì )反復回憶發(fā)生過(guò)的事。如果這種回憶在頭腦里不斷反復出現生動(dòng)的視覺(jué)體驗(表象),則成為強迫表象。
2.強迫情緒表現為某種害怕或擔心,如怕臟、怕受到細菌的污染,或擔心由于自己的疏忽會(huì )傷害別人,如因為沒(méi)有檢查煤氣開(kāi)關(guān)導致家里著(zhù)火了,或因為開(kāi)車(chē)不小心撞到了行人。又稱(chēng)強迫性恐懼,與恐懼癥不同,因為在沒(méi)有恐懼刺激時(shí)也存在。
3.強迫沖動(dòng)患者反復體驗到一種違背自己意愿的、強烈的內心沖動(dòng),通常是攻擊性的或有關(guān)性的,如想把某人從樓上推下去,或強奸小孩的侵略性沖動(dòng)。盡管這種內心沖動(dòng)十分強烈,但卻不會(huì )付諸行動(dòng)。
強迫癥的治療
強迫癥的治療一般采用藥物治療和心理治療相結合,可產(chǎn)生良好的效果
1.心理治療心理治療的目的是,使患者對自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀(guān)的認識,對周?chē)h(huán)境、現實(shí)狀況有正確客觀(guān)的判斷,丟掉精神包袱以減輕不安全感;學(xué)習合理的應激方法,增強自信,以減輕其不確定感;行為治療、認知治療、精神分析治療均可用于強迫癥。系統脫敏療法可逐漸減少患者重復行為的次數和時(shí)間。
2.藥物治療采用三環(huán)類(lèi)藥物和SSRIs類(lèi)藥物,三環(huán)類(lèi)以氯米帕明(clomipramine)最為常用,但副作用較大。SSRIs類(lèi)的舍曲林、帕羅西汀等用于治療強迫癥,效果與三環(huán)類(lèi)相似,但副作用較少。此外,對強迫癥伴有嚴重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類(lèi)藥物,如氯硝西泮;對難治性強迫癥,可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩定劑,可能會(huì )取得一定療效。
逆境之終必是順境,逆來(lái)順受,福雖未至,或已遠行;跟隨感覺(jué)走,禍雖未至,福已遠行。—韓非
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥89主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥13.5鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥53.9適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥62主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥35.9用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥24用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥98地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥24用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥24適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30.9用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥491.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥246用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥98抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥22用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥30治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥75