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帶你認識“強迫癥”

2018-09-03 來(lái)源:心理醫生吳宇潔  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:婚姻狀況:在離婚和獨身的人群中強迫癥發(fā)病率略高,有調查發(fā)現在尋求治療的強迫癥患者中單身者約占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多數調查沒(méi)有排除由于已經(jīng)產(chǎn)生的強迫癥狀導致的婚姻失敗。

強迫癥的患病情況

性別:強迫癥在男女性別上的分布差異并不顯著(zhù),一般認為在成年人中,強迫癥男女比例約為1:1。女性更多地表現為強迫性洗滌及回避行為,而男性更多儀式性檢查。但是在兒童起病的OCD患者中,往往男性占了多數(70%)。

年齡:強迫癥是一種終身疾病,在青年中的患病率為老人的兩倍。一般的臨床經(jīng)驗認為強迫癥發(fā)病的時(shí)間從青少年到成人都有,男性早一些,大概在13-15歲,女性在20-24歲。研究發(fā)現強迫癥的起病年齡似乎有兩種模式:有一部分患者起病在10歲以前,多見(jiàn)于有家族史的男性患者,因而總的平均起病年齡為19歲(其中21%的患者在10歲起?。?,而OCD在成年患者中,它的平均起病年齡則在22歲到35歲之間,強迫癥起病于50歲以后則極為少見(jiàn)。

婚姻狀況:在離婚和獨身的人群中強迫癥發(fā)病率略高,有調查發(fā)現在尋求治療的強迫癥患者中單身者約占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多數調查沒(méi)有排除由于已經(jīng)產(chǎn)生的強迫癥狀導致的婚姻失敗。

強迫癥的表現

1.強迫思維常見(jiàn)的有強迫性窮思竭慮及強迫性懷疑等。

(1)強迫性窮思竭慮又稱(chēng)思維反芻,常常是對極抽象的問(wèn)題無(wú)休止的、過(guò)分的且無(wú)結果的思考,患者反復思考一些固定的問(wèn)題,明知沒(méi)有必要,但想不明白就會(huì )感到難受。例如,人為什么長(cháng)二個(gè)眼睛、一個(gè)鼻子,地球為什么是圓的等。有的患者反復思考一些沒(méi)有固定主題的內容,稱(chēng)“看到什么想什么”。

(2)強迫懷疑患者對自己的言行缺乏確定性的感覺(jué),如反復懷疑“我的手洗干凈了嗎?門(mén)鎖好了嗎?”等,明知毫無(wú)必要,但又不能擺脫。

(3)強迫表象強迫表象是一種生動(dòng)、鮮明的形象,而非抽象的思想。如患者腦中反復出現聽(tīng)過(guò)的歌聲或是看過(guò)的電視畫(huà)面,或是一些與性或暴力有關(guān)的表象。

(4)強迫回憶患者會(huì )反復回憶發(fā)生過(guò)的事。如果這種回憶在頭腦里不斷反復出現生動(dòng)的視覺(jué)體驗(表象),則成為強迫表象。

2.強迫情緒表現為某種害怕或擔心,如怕臟、怕受到細菌的污染,或擔心由于自己的疏忽會(huì )傷害別人,如因為沒(méi)有檢查煤氣開(kāi)關(guān)導致家里著(zhù)火了,或因為開(kāi)車(chē)不小心撞到了行人。又稱(chēng)強迫性恐懼,與恐懼癥不同,因為在沒(méi)有恐懼刺激時(shí)也存在。

3.強迫沖動(dòng)患者反復體驗到一種違背自己意愿的、強烈的內心沖動(dòng),通常是攻擊性的或有關(guān)性的,如想把某人從樓上推下去,或強奸小孩的侵略性沖動(dòng)。盡管這種內心沖動(dòng)十分強烈,但卻不會(huì )付諸行動(dòng)。

強迫癥的治療

強迫癥的治療一般采用藥物治療和心理治療相結合,可產(chǎn)生良好的效果

1.心理治療心理治療的目的是,使患者對自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀(guān)的認識,對周?chē)h(huán)境、現實(shí)狀況有正確客觀(guān)的判斷,丟掉精神包袱以減輕不安全感;學(xué)習合理的應激方法,增強自信,以減輕其不確定感;行為治療、認知治療、精神分析治療均可用于強迫癥。系統脫敏療法可逐漸減少患者重復行為的次數和時(shí)間。

2.藥物治療采用三環(huán)類(lèi)藥物和SSRIs類(lèi)藥物,三環(huán)類(lèi)以氯米帕明(clomipramine)最為常用,但副作用較大。SSRIs類(lèi)的舍曲林、帕羅西汀等用于治療強迫癥,效果與三環(huán)類(lèi)相似,但副作用較少。此外,對強迫癥伴有嚴重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類(lèi)藥物,如氯硝西泮;對難治性強迫癥,可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩定劑,可能會(huì )取得一定療效。

逆境之終必是順境,逆來(lái)順受,福雖未至,或已遠行;跟隨感覺(jué)走,禍雖未至,福已遠行。—韓非

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