老王：孩子的嘴怎么會(huì )“亂”牙交錯？

　　老王：錯牙合畸形不矯治會(huì )產(chǎn)生什么危害呢？老王：箍牙需要多長(cháng)時(shí)間？老王：何時(shí)箍牙效果最好？

　　鄰居老王的女兒小麗長(cháng)得乖巧可人，十分招人喜歡。惟一不足之處就是長(cháng)了一口“參差不齊”的牙齒，以至于小麗遇到開(kāi)心的事也是“笑不露齒”，去年升入初中后，開(kāi)始注重外表的小麗對自己排列不齊、凹凸不平的牙齒也越來(lái)越在意了。尤其是同班有好幾個(gè)女孩子都戴上了牙箍，小麗很是羨慕，要求父母帶她去醫院矯正一下“參差不齊”的牙齒?？裳巯聫氖卵例X正畸的診所很多，價(jià)格更是上下差距較大，老王夫婦不知如何選擇，便向在醫院工作的我討教，于是，我帶著(zhù)他們來(lái)到常州市中醫醫院口腔科，該科主任魏東熱情地接待了他們。

　　老王：孩子的嘴怎么會(huì )“亂”牙交錯？

　　魏主任：近幾年來(lái)，隨著(zhù)飲食的日益精細，臉部骨骼進(jìn)化等原因，牙齒不齊的人越來(lái)越多。造成這種牙齒錯牙合畸形的原因，有先天因素，如母體營(yíng)養不良以及遺傳因素等，更重要的是后天性因素，如小兒時(shí)患有佝僂病、缺鈣、缺少足夠的乳汁喂養、營(yíng)養不夠等導致牙胚缺失，后天恒牙缺失；或不良習慣如吮下唇、吮頰、吮手指頭、吮橡皮奶頭等，引起牙頜各方面的畸形；還有一些是某種疾病造成的錯牙合畸形。這種種因素，形成了孩子以后的恒牙紊亂、錯位、擁擠、排列參差不齊等現象。

　　老王：錯牙合畸形不矯治會(huì )產(chǎn)生什么危害呢？

　　魏主任：很多人以為，牙齒不整齊沒(méi)什么大不了，其實(shí)牙齒畸形不僅影響美觀(guān)，還會(huì )影響到一個(gè)人的心理健康，嚴重者不僅影響咀嚼功能，還會(huì )影響到牙齒的清潔和保養，甚至影響兒童臉型和頭型的形成，從而妨礙其它器官的發(fā)育。嚴重者還會(huì )妨礙發(fā)音及外貌，影響到職業(yè)選擇和社會(huì )交往，造成心理負擔甚至產(chǎn)生心理問(wèn)題。所以，對于牙齒畸形要引起足夠的重視，做到早預防、早治療，這不僅有利于兒童的正常發(fā)育，而且有利于防治齲齒、牙周病，有益于口腔健康。牙齒正畸就是將不整齊的牙齒排列整齊。我們的矯治目標是美觀(guān)、健康、功能、穩定。

　　老王：箍牙需要多長(cháng)時(shí)間？

　　魏主任：箍牙一般需要一到兩年的時(shí)間，并且一天到晚都要戴著(zhù)牙箍。需拔牙以調整牙列的病人，所用時(shí)間比不用拔牙的長(cháng)，成年人用的時(shí)間也比青少年長(cháng)。

　　首先，要拍攝口腔X光片，供醫生了解牙齒和骨骼的情況，然后為牙齒做一副模型。醫生根據這些資料制訂治療計劃，有可能要求病人事先去拔牙或洗牙(即“潔牙術(shù)”)，做完這些準備工作后，就該上箍牙了。所謂牙箍，外人看來(lái)就像粘在牙齒上的小金屬塊，實(shí)際上這些金屬塊是被鋼絲連在一起的，利用鋼絲、彈簧、橡皮圈和彈力線(xiàn)等裝置，使牙齒逐漸移動(dòng)到合適的位置，直到排整齊，上下牙齒對位良好。

　　上牙箍后，每個(gè)月要上醫院作一次口腔檢查，調整牙箍裝置。

　　老王：何時(shí)箍牙效果最好？

　　魏主任：從理論上講，矯治錯頜畸形的最佳年齡是在兒童的生長(cháng)發(fā)育高峰期。男孩在12～14歲，女孩在11～13歲。但是每個(gè)兒童的生長(cháng)發(fā)育又有個(gè)體差異，不能一概而論。正確的方法是通過(guò)一定的檢測手段來(lái)估計生長(cháng)發(fā)育的高峰期。如拍手腕X線(xiàn)片、連續測量身高、了解女性的月經(jīng)初潮、留心兒童的鞋襪衣帽等。在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行矯治，療程短，效果好。如果錯過(guò)這個(gè)時(shí)期，如15～17歲，仍處于青少年期，生長(cháng)發(fā)育仍然比較活躍，雖然難度略有增加，但矯治效果也比較好。如果到了18歲以后，進(jìn)入成人期，生長(cháng)發(fā)育基本完成，矯治效果就不如兒童期和青少年期。但是，對于嚴重的骨性錯頜畸形，不能單純用正畸的方法來(lái)完成矯治，必須等到18歲以后的成人期配合外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。

　　老王：成年人的牙齒也能矯正嗎？

　　魏主任：箍牙沒(méi)有嚴格的年齡限制，十幾歲的青少年可以，三四十歲的成年人也可以，國外還有八十歲的老太太箍牙?，F在，越來(lái)越多成年人出于社會(huì )、職業(yè)、美觀(guān)需要而走進(jìn)我們口腔科，起碼有20%的咨詢(xún)、治療患者為成年人。有律師找到我們說(shuō)要做正畸手術(shù)，原因很簡(jiǎn)單，上庭時(shí)形象更佳；母親陪女兒來(lái)正畸，見(jiàn)效果不錯于是自己也想矯正牙齒……成人正畸患者主要分兩類(lèi)，一類(lèi)為沒(méi)有其他口腔疾病，就診主要目的是排齊牙齒、解決美觀(guān)問(wèn)題；另一類(lèi)則是伴隨其他口腔疾病，如牙周病、顳下頜關(guān)節病等。

　　但是，成年人箍牙的確存在一些問(wèn)題。

　　首先，成年人生長(cháng)潛力有限，生長(cháng)發(fā)育基本完成，此時(shí)箍牙只能改變牙齒位置，效果和穩定性均有限，嚴重的骨骼問(wèn)題如下巴前突，就只能通過(guò)手術(shù)來(lái)改變，其次成年人對箍牙的反應比青少年慢，所有療程會(huì )延長(cháng)；再者，很多成年人都有爛牙、牙齒缺失、牙周炎、關(guān)節病等，這些病理因素會(huì )增加治療的難度。

　　所以，如果決定箍牙，最好等乳牙換完就去咨詢(xún)醫生。

　　最后，魏主任提醒廣大愛(ài)美的朋友：牙齒矯正的技術(shù)含量高、療程長(cháng)，正畸的費用也不低。因此，牙齒畸形矯正應選擇專(zhuān)業(yè)的臨床經(jīng)驗豐富的口腔正畸醫師。只有專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行綜合診斷分析，才能制定出最適合的矯正方案。矯正的結果應該是美觀(guān)、協(xié)調、穩定的統一，而絕不是單純將牙齒簡(jiǎn)單排齊。

（實(shí)習編輯：張雅婷）