牙周細菌很像無(wú)聲殺手，短時(shí)間內就可能在口腔內引起風(fēng)暴，嚴重甚至波及鼻竇、心臟、性功能障礙…，如何避免惡化，這裡有完整解答。

　　每天刷牙時(shí)流一點(diǎn)血，以為是刷太用力或牙刷刷頭太大、刷毛太硬。

　　牙齦紅腫，以為是天氣炎熱或沒(méi)睡好導致火氣大。

　　或以為牙齦腫脹是因為吃到臟東西(壞食物)，過(guò)兩天自然就會(huì )好……

　　別小看這些癥狀，因為初期牙周病的癥狀不會(huì )像蛀牙一樣痛得不得了，牙周病細菌很像無(wú)聲的殺手，靜悄悄繁殖坐大，所以很多人不知道自己可能有牙周病了，沒(méi)能及早治療，一旦拖延過(guò)久，牙周組織逐漸被破壞，導致癥狀?lèi)夯?，例如牙齦(也就是牙肉)長(cháng)膿、嚴重口臭、牙齒動(dòng)搖、脫落甚至得拔牙、花大錢(qián)植牙，無(wú)法盡情享受美食，嚴重的還會(huì )影響人際互動(dòng)。有位年輕女性就因為怎么都刷不掉口臭，天天戴口罩上班，不敢跟人親密互動(dòng)，足不出戶(hù)當宅女，最后罹患重度憂(yōu)郁癥，動(dòng)念輕生。

　　在牙周細菌眼中，沒(méi)有男女老少之別，都會(huì )抓住任何時(shí)機堆積牙菌斑。調查指出，國內40歲以上成年人九成患有輕重程度不一的牙周炎，且是造成35歲之后掉牙的主要原因(竟然不是蛀牙或老化!)。最近10年來(lái)，牙周病就醫人數成長(cháng)52%，16歲以上就佔了96%。

　　牙周病=牙齦炎+牙周炎

　　很多成年人對牙周病認知普遍低，不知道會(huì )造成掉牙，以為是年紀大的關(guān)係，或心想反正裝假牙或植牙就好，加上牙周病治療有些部份要自費，所以不愿提早接受治療。

　　到底什么是牙周病?

　　有一層附著(zhù)在牙齒表面、黏性無(wú)色薄膜的細菌叢，叫做牙菌斑，如果口腔清潔不持續且徹底，牙菌斑的量會(huì )不斷增多甚至硬化成粗糙的牙結石，如果無(wú)法控制牙菌斑的量，這些細菌以及分泌物的毒素就會(huì )開(kāi)始引起牙齦發(fā)炎反應，進(jìn)而破壞牙齒周?chē)凝X槽骨，讓牙齒的地基慢慢流失，這種因為牙周細菌破壞牙周組織(包括牙齦及骨頭)的疾病就稱(chēng)為牙周病。

　　在診斷上又分為兩類(lèi)：牙齦炎與牙周炎。

　　牙齦炎只局限在牙齒周?chē)难例l及軟組織發(fā)炎，刷牙流血是最常見(jiàn)的癥狀，洗牙就是一種治療方式，且「牙齦炎可以治好，」德倫口腔醫療院長(cháng)徐世同說(shuō)，只要治好牙齦炎，演變成牙周炎的機率就很低了。

　　牙周炎包括牙齦以及骨頭(牙槽骨)都被牙周細菌破壞了，「這是不可逆的，」徐院長(cháng)說(shuō)，即使治療也無(wú)法完全恢復。

　　依據骨頭被破壞的程度又可分成輕中重度牙周炎。

　　輕度的牙周炎癥狀跟牙齦炎很像，刷牙或使用牙線(xiàn)時(shí)會(huì )流一點(diǎn)血，牙齦輕微紅腫，但不能只透過(guò)洗牙來(lái)治療，且有時(shí)連醫生也可能忽略掉。

　　徐世同介紹說(shuō)，在國外曾經(jīng)有個(gè)患者被診斷為牙齦炎，定期洗牙卻仍然刷牙時(shí)常有牙齦流血癥狀，換找牙周病專(zhuān)科醫師檢查時(shí)才知道已經(jīng)是中度牙周炎。

　　原因除了是輕度牙周炎癥狀隱諱不明顯之外，也可能是跟患者這段時(shí)間過(guò)于忙碌，免疫功能下降有關(guān)。

　　免疫功能低下會(huì )加速牙周破壞

　　牙周病的變化是個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，如果患者這段時(shí)間生活作息正常、身體保養得宜，牙周細菌破壞的速度就有可能被人體免疫機制壓下來(lái)，讓發(fā)炎趨于緩和，但如果這段時(shí)間連續加班熬夜趕報告，或恰好處于生命低潮、情緒差，免疫機制壓不下來(lái)，牙周細菌乘勢坐大，就可能進(jìn)入快速破壞期，從輕度轉成中重度。

　　徐院長(cháng)在診間發(fā)現，有些病人才30多歲，卻因為天天加班，回到家倒頭就睡，別說(shuō)仔細將牙齒一顆顆刷干凈了，有些人連刷牙都懶得刷，加上長(cháng)期疲累，免疫功能差，牙周組織被破壞得很?chē)乐?，年紀輕輕就一口爛牙，甚至牙齒搖搖欲墜。

　　牙周病不只跟免疫功能有關(guān)，如果沒(méi)有治療，將細菌感染控制好，對全身健康都可能造成影響：

　　牙周細菌可能會(huì )從牙根蔓延到鼻竇腔，導致鼻竇炎。

　　也可能經(jīng)由血液循環(huán)跑到心臟附近，尤其是血栓患者要特別留意，因為有些血栓會(huì )附著(zhù)在心臟瓣膜周?chē)?，這些血栓如果又有高濃度的牙周細菌附著(zhù)，會(huì )成為高濃度的血栓，造成瓣膜侵蝕惡化。

　　有些文獻指出，高濃度的牙周細菌隨著(zhù)血液循環(huán)也可能附著(zhù)在陰莖內較狹小的血管，導致勃起功能障礙。

　　有些國外研究也指出，牙周病跟懷孕女性產(chǎn)程縮短、寶寶體重過(guò)輕有關(guān)聯(lián)。

　　更多研究證實(shí)，牙周病與糖尿病相互影響，不只糖尿病患者容易得牙周病，甚至牙周病的病情也會(huì )反過(guò)來(lái)影響糖尿病的血糖控制。

　　總之，只要發(fā)現自己有牙周病的初期癥狀，建議趕快找牙醫檢查。

　　通常醫生會(huì )進(jìn)行全口X光檢查，可看出有沒(méi)有牙周破壞的情況，但如果是初期的破壞，X光片上不容易看清楚，這時(shí)應該要做全口牙周囊袋探測檢查，也就是用牙周探針配合X光檢查，即可正確診斷，「如果只是做X光檢查，有時(shí)會(huì )miss掉(疏漏)，」徐院長(cháng)繼續提醒，40歲以上應該至少每年做一次全口X光片檢查。

　　刷牙+牙線(xiàn)+牙間刷刷對地方比次數更重要

　　如果是牙齦炎或輕微牙周炎，除了找醫生洗牙做治療，最重要的是勤加照護牙周，每天早晚徹底潔牙，減少口腔內的細菌量。

　　有些人說(shuō)自己每天三餐飯后都有刷牙怎么還會(huì )得牙周病，其實(shí)很多病人刷牙「只刷牙齒表面，一天刷10次也不見(jiàn)得刷到最角落的地方，」而偏偏所有引起牙周發(fā)炎的細菌，卻最?lèi)?ài)躲藏在牙肉靠近牙根、牙肉與牙縫的地方。

　　為了徹底清潔這些看不見(jiàn)的角落，每人每天晚上至少花20分鐘，仔仔細細刷每一顆牙，將牙刷放在牙齒與牙齦間，以45?60度橫刷，或朝向牙齒方向刷，一定要刷到牙縫與牙齒、牙齦之間的牙齦溝，牙縫小的地方再用牙線(xiàn)清除，牙縫大的地方則使用牙間刷，避免牙菌斑藏在死角。

　　如果牙周病已經(jīng)進(jìn)入中重度，一定要有耐心接受牙周治療，同時(shí)每天徹底潔牙。

　　常常有人問(wèn)醫生，牙周病能不能根治?

　　徐院長(cháng)總拿糖尿病比喻，糖尿病人除了找醫生拿藥治療，更重要的是透過(guò)飲食、運動(dòng)等生活型態(tài)的改變控制血糖，避免糖尿病復發(fā)。

　　牙周病也是如此，除了找醫生做牙周治療，更重要的是每天正確潔牙，愛(ài)喝含糖飲料的人更要經(jīng)常刷牙，不要熬夜、睡眠充足、飲食均衡、戒煙(吸煙者得到牙周病是沒(méi)有吸煙者的3?5倍)，也別讓壓力壓垮免疫力，滋生更多牙菌斑。

　　最后要提醒的是，研究顯示口腔內的細菌在不受干擾的情況下，3?4個(gè)月就會(huì )繁衍到高峰，威脅牙周組織，所以建議每半年找牙醫師檢查一次，及早發(fā)現，避免步入嚴重牙周病甚至得拔牙的命運。

　　牙周病9大癥狀

　　每天早晚刷牙時(shí)多觀(guān)察一下自己有沒(méi)有下列癥狀，只要有一項打勾，就可能有牙周問(wèn)題，趕緊去找牙醫檢查，避免拖久了癥狀?lèi)夯?/p>

　　□1)牙齦紅腫、發(fā)膿

　　□2)刷牙時(shí)牙齦容易出血，甚至平時(shí)牙齦也會(huì )出血

　　□3)口臭

　　□4)牙齦萎縮、牙根敏感

　　□5)牙齦有悶悶的痛感

　　□6)牙齒縫隙愈來(lái)愈大

　　□7)牙齒搖動(dòng)度變大

　　□8)牙齒位移或變長(cháng)

　　□9)咀嚼無(wú)力感

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）