隨著(zhù)正畸技術(shù)的發(fā)展，正畸治療從以?xún)和癁橹饕颊呷喊l(fā)展為成人患者的增多，成人患者對于社交、美觀(guān)的要求，增加了隱形正畸的需求。正畸技術(shù)經(jīng)歷了從金屬托槽到白色的陶瓷托槽，再到現在的隱形矯治技術(shù)（包括舌側矯治器和無(wú)托槽矯治器）的發(fā)展。

　　舌側矯治技術(shù)的發(fā)展

　　20世紀70年代，日本醫師藤田（Fujita）和美國醫師庫茲（Kurz）先后發(fā)明“隱形矯治器”，又稱(chēng)舌側矯治器。舌側矯治器因其戴入后完全隱形，不影響職業(yè)工作或社交活動(dòng)，故問(wèn)世后便受到演員、律師等有美觀(guān)或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。

　　上世紀80年代初期，舌側正畸技術(shù)風(fēng)靡美國、德國、日本等發(fā)達國家，成人患者趨之若鶩，各國正畸醫師受高額利潤驅動(dòng)，紛紛開(kāi)展舌側正畸。80年代后期，由于當時(shí)舌側正畸技術(shù)尚不成熟，尤其是其生物力學(xué)規律尚不清晰，在舌側正畸技術(shù)廣泛應用后，出現了大量的失敗病例。各國正畸醫師紛紛放棄舌側正畸，甚至開(kāi)始完全否定舌側正畸。

　　20世紀末，舌側正畸已成為成熟、系統的固定矯治體系。發(fā)達國家已將其作為常規技術(shù)供患者選擇。

　　舌側正畸的優(yōu)點(diǎn)有：美觀(guān)效果最好、技術(shù)含量最高以及治療收費最高。其缺點(diǎn)有：椅旁時(shí)間較長(cháng)（與傳統唇側正畸相比，長(cháng)50%~100%），治療費用高（2~4倍），初戴時(shí)影響語(yǔ)音，牙周維護較難以及生物力學(xué)與傳統唇側正畸不同。

　　21世紀舌側正畸發(fā)展趨勢

　　21世紀舌側正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術(shù)、STB矯治器、舌側自鎖托槽矯治器及個(gè)性化舌側托槽矯治器。

　　根據托槽槽溝方向不同，舌側正畸發(fā)展為舌側方絲弓與帶狀弓兩大類(lèi)技術(shù)，其托槽分別為水平槽溝和垂直槽溝。

　　水平溝槽型為方絲弓技術(shù)，其弓絲自水平向入槽，以美國的Kurz/STB系統為代表。其優(yōu)點(diǎn)一是易于糾正傾斜，二是易于矯正扭轉；其缺點(diǎn)為不利于控制前牙轉矩。

　　垂直溝槽型為帶狀弓技術(shù)，弓絲自合向垂直入槽，以德國的Forsdent及Wiechmann系統為代表。其優(yōu)點(diǎn)為易于控制前牙轉矩與易于控制牙體旋轉；其缺點(diǎn)為不易于糾正前牙傾斜。

　　同時(shí)，隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，舌側自鎖托槽及個(gè)性化舌側矯治器也已問(wèn)世并應用于臨床治療。

　　舌側正畸生物力學(xué)特點(diǎn)

　　舌側正畸生物力學(xué)特點(diǎn)包括以下4點(diǎn)。

　?、偕鄠日麑ο虑把赖膲旱托Ч^好，因其施力點(diǎn)可通過(guò)抗力中心，故舌側正畸打開(kāi)咬合較快。

　?、趦仁涨把罆r(shí)控制轉矩較難，控制轉矩是舌側正畸拔牙矯治的重要內容，既是治療成功的關(guān)鍵，也是舌側正畸失敗的主要原因。

　?、塾捎诠z較細，舌側正畸易于發(fā)生弓形彎曲現象。而內收前牙力量較大，弓絲易于發(fā)生彎曲現象。因此，防止弓絲彎曲變形，是舌側正畸拔牙矯治的重要內容，也是治療成功的關(guān)鍵之一。

　?、苌鄠日闹Э箍刂婆c唇側正畸不同。

　　舌側正畸技術(shù)難點(diǎn)

　　舌側正畸因其操作空間小、視野不夠開(kāi)闊以及矯治力學(xué)特點(diǎn)等原因，在臨床使用中受到各種限制。

　　托槽定位難導致其弓絲彎制較難，托槽間距短導致其弓絲彈性差，不能拉動(dòng)尖牙導致其對支抗要求高，唇面無(wú)托槽導致其牙齒調控難。

　　故舌側矯治技術(shù)發(fā)展至今，國內能夠開(kāi)展舌側正畸矯治技術(shù)的醫師卻并不多，目前國內獲得國際舌側正畸認證的醫師僅有5人。

(實(shí)習編輯：徐潤蘭）