每年寒暑假，醫院口腔科診室中都會(huì )出現許多學(xué)生患者，其中不少人都是因為牙齒不齊、“哨牙”、“地包天”等毛病來(lái)矯牙的?？谇豢漆t生表示，牙齒的這些毛病除了影響孩子的牙齒、臉形外，也可能會(huì )影響他們的自信心，建議在青春期到來(lái)前給孩子進(jìn)行矯牙。至于什么時(shí)候開(kāi)始箍牙，則要根據孩子牙齒不齊的種類(lèi)來(lái)區別對待。此外，在箍牙后，孩子除了要每天清潔牙齒以外，還要把牙箍也一并刷干凈。

　　典型案例

　　暑假里的一天，16歲女孩小靖跟著(zhù)媽媽走進(jìn)了廣州市醫學(xué)院口腔醫院的診室。小靖長(cháng)得眉清目秀，可惜的是上下兩排牙齒都長(cháng)得不太整齊。因為害怕露出自己的牙，她的笑容和說(shuō)話(huà)時(shí)的表情都不太自然。

　　小靖媽媽告訴醫生，小靖換牙后，父母就發(fā)現她的牙齒長(cháng)得不整齊，幾年前在一間診所里給她矯過(guò)牙，戴了兩年牙箍后矯正過(guò)來(lái)了，但現在慢慢地好像又變回來(lái)了。

　　醫生給小靖進(jìn)行了口腔檢查，發(fā)現她的牙齒不齊是由于頜骨發(fā)育不良，牙床沒(méi)有給恒牙提供足夠的位置所導致的。同時(shí)，由于牙齒不整齊，使口腔里出現了部分難以清潔到的“死角”，有幾顆牙齒旁邊已經(jīng)出現了牙周疾病。醫生估計，小靖箍牙后復發(fā)的原因應該是當初制定的矯牙方案不當引起的。

　　溫馨提示

　　刷牙時(shí)別忘刷牙箍

　　剛剛戴上牙箍后，牙齒會(huì )有酸軟的感覺(jué)，這是牙齒移動(dòng)過(guò)程中的必然現象，大約一周就會(huì )過(guò)去。之后每次復診后的兩三天，也同樣會(huì )有這種酸軟感，這是因為每次復診，醫生都要把牙箍調緊一些，讓牙齒更靠近理想的位置。由于牙箍是用黏接劑粘在牙齒上的，為避免牙箍脫落，矯牙期間應避免吃過(guò)硬的食物。

　　“戴上牙箍后對口腔衛生的要求更高了。有的孩子矯牙時(shí)不注意刷牙，結果摘下牙箍后，牙齒上原來(lái)貼著(zhù)牙箍的地方特別白，說(shuō)明這部分已經(jīng)處于蛀牙的前期。”王麗萍解釋說(shuō)，戴上牙箍后，等于人為地制造了牙箍和牙齒間的縫隙，增加了口腔里讓食物殘渣和牙菌斑堆積的“窩點(diǎn)”，所以在刷牙時(shí)，除了把牙齒和牙齒縫隙刷干凈以外，牙箍本身也一定要刷干凈。

　　專(zhuān)家分析

　　牙齒不齊易致牙周疾病

　　廣州醫學(xué)院口腔醫院綜合二科主任王麗萍介紹，2000年北京地區的一項調查顯示，12歲以下兒童牙齒擁擠不整齊、“地包天”(下頜牙齒蓋住了上頜牙齒)、“哨牙”(上頜前突)等錯頜畸形的發(fā)生率達到78%，這一數字在國外更高達80%~90%，“現在一到暑假，來(lái)矯正牙齒的孩子特別多。這是因為現在的人吃得太精細了，孩子咀嚼的動(dòng)作做得少，頜骨得不到足夠刺激所以發(fā)育得不夠好。”

　　孩子胃腸功能可能受損

　　王麗萍表示，錯頜畸形除了影響牙齒的整齊以外，也可能會(huì )影響人的臉形，使青春期的孩子對自己的外貌不夠自信。另外，由于牙齒擁擠、錯位，刷牙時(shí)會(huì )比較難清潔到某些牙齒間的縫隙，食物殘渣、牙菌斑在此堆積，容易導致牙周疾病。

　　此外，還有一些類(lèi)型的錯頜畸形會(huì )導致上下兩排牙齒無(wú)法緊密地咬合，從而難以很好地完成咀嚼任務(wù)，這樣孩子胃腸功能也可能受損。所以，如果孩子牙齒長(cháng)得不整齊，建議家長(cháng)帶孩子到口腔專(zhuān)科醫生處，評估一下是否需要進(jìn)行矯正治療。

　　王麗萍表示，矯牙的前提是牙周組織健康，普遍來(lái)講矯牙的最佳年齡為12歲左右，也就是乳牙已全部換成恒牙時(shí)，但不同類(lèi)型的錯頜畸形，最佳的矯治年齡也有所區別。

　　對于牙齒“地包天”的孩子，矯牙開(kāi)始得越早越好，因為這類(lèi)孩子的下頜骨發(fā)育較快，如果不能帶動(dòng)上頜骨的發(fā)育，將來(lái)孩子就會(huì )長(cháng)成下巴向外突出的“彎月臉”，“我們建議‘地包天’的孩子，在乳牙期間就應開(kāi)始矯牙。”

　　戴保持器也可能復發(fā)

　　至于“哨牙”的孩子，則要分兩種情況對待。對上頜骨突出同時(shí)下頜骨后縮的孩子，在青春期發(fā)育高峰前，即九至十歲間，應先進(jìn)行功能矯正，刺激下頜骨的發(fā)育，待孩子發(fā)育完成，才開(kāi)始用固定的矯治器矯正。如果只是單純的上頜骨突出導致“哨牙”，則和一般的牙列不齊一樣，在12歲左右開(kāi)始矯牙效果最好。

　　一般來(lái)說(shuō)，箍牙的整個(gè)療程平均需要兩年時(shí)間，期間每個(gè)月要復診一次，脫掉矯治器后還需戴保持器維持一段時(shí)間。“箍牙后是否復發(fā)，和對錯頜情況的診斷、矯正計劃和過(guò)程有很大關(guān)系，并不是戴了保持器就可以防止復發(fā)。”

(實(shí)習編輯：徐潤蘭）