牙周健康是任何形式的口腔治療的根本。成年人進(jìn)行正畸治療時(shí)必須對其進(jìn)行定期的口腔衛生指導和牙周維護以保持健康的牙周組織。關(guān)于錯合畸形與牙周病的關(guān)系,目前還沒(méi)有統一的認識,但同很多學(xué)者一樣,我認為牙齒的不規則排列,易于形成牙結石。
在正畸力治療期間,正畸力使牙齒移動(dòng)時(shí),所有的牙周組織包括牙槽骨、牙周韌帶和軟組織隨牙齒一起移動(dòng)。正畸治療中矯治器的安放,使口腔衛生維護變得相對困難帶環(huán)的刺激,帶環(huán)和托槽粘接所使用的粘接劑,尤其是粘接劑的殘留單體,容易聚集菌斑,對牙齦組織的刺激也不容忽視。
不良的口腔衛生和正畸治療過(guò)程中作用于牙周組織的正畸力會(huì )影響牙齦及牙周組織的健康,更容易發(fā)生牙齦炎癥?;颊弑仨毑扇》e極措施保持良好的口腔衛生狀況,養成正確維護口腔衛生的習慣。
成人正畸病人可能對牙周病易感。因此,在進(jìn)行正畸治療時(shí)必須密切觀(guān)察牙周組織的狀況,以便及時(shí)進(jìn)行牙周治療。一般都建議牙周治療后再進(jìn)行正畸治療,這是由于正畸引起的炎癥能導致不可逆的牙周組織破壞這一共識。在牙齒移動(dòng)前若有必要應進(jìn)行刮治,根面平整,牙齦翻瓣術(shù)、附著(zhù)齦增寬術(shù)等牙周治療。關(guān)于修整類(lèi)的牙周治療,比如牙槽骨的修整,切除牙周袋及其它一些切除類(lèi)手術(shù)應當延遲到正畸治療結束后進(jìn)行,因為牙齒的移動(dòng)可以改變牙齦或牙槽骨的形態(tài)。
近年來(lái),也有學(xué)者比較了舌側矯治器、隱形矯治器和固定矯治器對牙周組織的影響后發(fā)現,舌側矯治器的影響最大,隱形矯治器的影響最小。這可能是由于舌側矯治器的口腔衛生維護較唇側難,更容易附著(zhù)菌斑,而且不易被患者發(fā)覺(jué)所致。