有的人因為各種各樣的原因，牙齒參差不齊需要進(jìn)行矯正。如果出現這種狀況的話(huà)，通常矯正的手續都會(huì )比較麻煩，甚至需要進(jìn)行拔牙。牙齒，是我們身體最堅硬的部分，這意味著(zhù)拔除它也要付出巨大的代價(jià)。到底矯正拔牙是否必須呢？我們一起來(lái)看看專(zhuān)家的解釋。

　　牙齒矯正為何需要拔牙

　　沒(méi)有任何人喜歡拔掉牙齒，不論是醫師、家長(cháng)或者小朋友自己。那么，為什么矯正治療時(shí)常需要拔牙呢？尤其是看起來(lái)好端端的牙齒，居然就這樣拔掉，豈不可惜！

　　為牙齒謀求合理空間

　　拔牙是矯正步驟之一，其實(shí)理由十分簡(jiǎn)單，因為牙齒排列所在的牙弓容不了這么多牙齒?；蛘唛T(mén)牙太突出，需要拔牙以求取空間，好讓門(mén)牙后退。

　　筆者經(jīng)常對孩子的父母這么說(shuō)：“現在的情況是空間差了太多，牙齒長(cháng)不出來(lái)；即使長(cháng)出來(lái)了，也會(huì )擠成一團。

　　當然，我也舍不得拔掉牙齒，但若是不經(jīng)過(guò)這樣的步驟，造成了鄰近的牙齒無(wú)法正常排列，這樣既不好看，又失去了理想的咬合。

　　如此空有許多牙齒，卻不能發(fā)揮正常功能，豈不是因小失大嗎？"至于拔牙會(huì )不會(huì )傷身體，或者有無(wú)后遺癥？答案是否定的。

　　以拔牙手段來(lái)解決空間不足或暴牙的問(wèn)題，已經(jīng)有將近80年的歷史，在專(zhuān)家及病例長(cháng)期追蹤的學(xué)術(shù)報告中，并未發(fā)現有不利的證據。但是，拔牙之前，務(wù)必要先做好審慎的評估。

　　畢竟，也有部分病例不必拔牙就能獲致良好的治療成果。慎選醫師，并作充分的溝通，將可以大幅減少失誤發(fā)生的幾率。

　　大多數的醫師會(huì )先拔牙再上矯正器，筆者個(gè)人卻獨好先上矯正器、治療一段時(shí)間之后再拔牙，一方面有更充裕的時(shí)間來(lái)思考拔牙的必要性，另一方面牙齒因為矯正之后較松動(dòng)，拔斷牙根的幾率因此大幅降低。

　　可以不拔牙來(lái)治療病例嗎

　　矯正醫師可能不拔牙來(lái)治療病例嗎？一般來(lái)說(shuō)，“不拔牙”出現的幾率，主要牽涉到下列幾個(gè)因素：

　　1.牙齒擁擠的程度還算輕微。

　　2.患者的臉形若臉太凹陷者，不拔牙較可以避免使臉更為凹陷。

　　3.上腭骨發(fā)育不良時(shí)，牙齒常會(huì )顯得十分擁擠，也容易出現前牙反咬的情況；此時(shí)，上腭可以盡量不拔牙，來(lái)彌補上、下腭骨前后的差距

　　相對地，若是下腭骨發(fā)育不良，造成上、下切牙前后差距大；此時(shí)，如果下腭牙齒空間不是差太多，也有可能采取下腭不拔牙的方式來(lái)治療。當然，還有其他的狀況也會(huì )選擇不拔牙。

　　例如：患者合作意愿強，愿意戴頭帽將上腭磨牙向后推來(lái)爭取空間。最近矯正界最新的發(fā)展是應用迷你植體來(lái)作為錨定，以將上腭或下腭磨牙向后移動(dòng)，就更容易達成不拔牙而完成矯正的目標。有時(shí)候，家長(cháng)堅持不拔牙，其出發(fā)點(diǎn)大多是擔心傷身體、舍不得，或者以后會(huì )有后遺癥等等，其實(shí)這些是多慮了。

　　如果本應取掉一些牙齒，卻勉強留下來(lái)，常會(huì )面臨臉形無(wú)法改善、咬合難以調整，以及治療之后的穩定性較差等窘境。另外要注意的是：筆者前面提到過(guò)，在一開(kāi)始治療的階段，可能先不拔牙、觀(guān)察一陣子，再決定下一步該怎么走。

　　醫師應在事前與家長(cháng)或患者做好溝通工作，以免后來(lái)被誤會(huì )為“舉棋不定”。