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術(shù)前正畸牽引可提高牙齒再植術(shù)成功率

2015-08-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:IR技術(shù)首先需要拔出牙齒,有研究者認為,牙齒拔出過(guò)程中受到的機械損傷是造成術(shù)后牙根吸收的主要原因,牙齒的完整拔出和健全牙周韌帶的保留是IR成功的關(guān)鍵。

   意向再植術(shù)(IntentionalReplantation,IR),包括特定牙齒拔出術(shù)、體外根周手術(shù)、牙齒重新定位與再植術(shù)三個(gè)步驟。這項技術(shù)已在牙科領(lǐng)域應用了250多年,盡管遠期效果還缺乏依據,但IR已被認為是一種可保留將要拔除的天然牙的快速、可靠且可評估預后的方法。

 
 
  IR技術(shù)首先需要拔出牙齒,有研究者認為,牙齒拔出過(guò)程中受到的機械損傷是造成術(shù)后牙根吸收的主要原因,牙齒的完整拔出和健全牙周韌帶的保留是IR成功的關(guān)鍵。
 
  近來(lái)有人提出術(shù)前先實(shí)施2-3周的正畸牽引,可增加牙齒的移動(dòng)性和牙周韌帶的量,防止拔出過(guò)程中牙根的折斷,并有利于健康牙周韌帶的保留,可減少術(shù)后牙根的吸收和黏連。
 
  為評估術(shù)前正畸后IR的臨床效果和調查其影響因素,首爾國立大學(xué)的Choi教授等進(jìn)行了一項研究,認為術(shù)前2-3周的正畸牽引能減少牙根吸收和破壞,增加IR的成功率,文章發(fā)表于InternationalEndodonticJournal雜志。
 
  該項回顧性隊列研究共納入285名受試者,平均年齡41.2歲,包括121名男性和164名女性,他們于2008-2011年間均在韓國首爾國立大學(xué)口腔醫院接受過(guò)IR治療,從所有受試者中選取287顆牙齒進(jìn)行調查。
 
  依據IR治療計劃,所有受試者由同一人實(shí)施治療,依次進(jìn)行術(shù)前正畸牽引術(shù)、牙齒拔出術(shù)、體外根尖處手術(shù)、牙齒重新定位與再植術(shù),最后進(jìn)行臨床表現和影像學(xué)表現評價(jià)。
 
  結果顯示,術(shù)前進(jìn)行正畸牽引IR成功率為94.4%,而術(shù)前未使用正畸牽引IR成功率為83.2%,均與以前的報道的成功率80%-95%相近,說(shuō)明IR是一種高度可靠的牙齒再植術(shù),能有效保留面臨拔除的牙齒。
 
  后期的隨訪(fǎng)調查結果顯示兩種方法的術(shù)后效果有明顯差別,術(shù)前未經(jīng)正畸牽引的患者,截止到術(shù)后53個(gè)月,成功率為91.2%,術(shù)前正畸牽引的患者,截止到術(shù)后33個(gè)月,成功率為98.1%。
 
  Cox比例風(fēng)險模型分析,牙齒拔出技術(shù)是影響IR成功的主要因素。其他IR影響因素,如患者的年齡、性別等,經(jīng)統計學(xué)分析,均不影響IR的成功率。
 
  研究者認為,對于以前患有牙髓疾病后經(jīng)過(guò)傳統根管治療失敗的牙齒,尤其是牙根結構復雜的后牙,牙周手術(shù)不方便實(shí)行,為保留天然牙,IR是一種具有較高臨床存活率的治療方法。牙齒拔出術(shù)前行正畸牽引顯著(zhù)影響IR的成功率和存活率。術(shù)前行2-3周的正畸牽引治療可防止牙齒拔出失敗和術(shù)后并發(fā)癥,有利于IR的成功。
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