牙齒矯正，小心掉入“牙套臉”怪圈

　　我經(jīng)常聽(tīng)到患者的一些抱怨，說(shuō)自己的朋友圈里放眼望去，所有人每天基本三件事：秀恩愛(ài)、曬自拍，談美容。還有患者總結出了一條美人守則：主內溫柔賢惠心腸好、主外長(cháng)發(fā)顏美笑容甜，可就單單笑容甜這一條，就是偏偏成了心病，原因就出在有一口不整齊的牙齒。

　　擁有一口美牙是每個(gè)愛(ài)美姑娘的心聲，常見(jiàn)的就是很多患者“忍辱負重”兩三年，就是為了一朝變美俘獲男神。那么問(wèn)題來(lái)了，近來(lái)很多人來(lái)咨詢(xún)牙齒矯正的時(shí)候，都提到了一個(gè)詞：“牙套臉”。好像只是很小的時(shí)候給帶牙套的同學(xué)起過(guò)“牙套妹”的外號，那么這個(gè)“牙套臉”又是從何而來(lái)呢？今天，我就來(lái)給大家講講這個(gè)“新鮮”的名詞。

　　“牙套臉”的由來(lái)

　　其實(shí)“牙套臉”這個(gè)說(shuō)法在專(zhuān)業(yè)的正畸書(shū)籍中是沒(méi)有的，但并不等同于有些教科書(shū)中所說(shuō)的正畸面容。這個(gè)詞簡(jiǎn)單來(lái)解釋就是：患者對比治療前后的面部情況，出現了顴骨突出，臉頰凹陷的現象。其實(shí)早在幾年前我們就開(kāi)始關(guān)注這個(gè)問(wèn)題了，隨著(zhù)最近越來(lái)越多的成年人因為面部美觀(guān)，開(kāi)始進(jìn)行牙齒矯正，牙套臉的說(shuō)法就漸漸凸顯出來(lái)了。

　　很多患者反映這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，給了我生動(dòng)的比喻，比如《指環(huán)王》中的咕嚕。

　　在我這里做矯正的患者絕大多數為成人，而女性比例又超過(guò)九成，可想而知這些愛(ài)美的姑娘們心中的困惑和擔憂(yōu)，但學(xué)術(shù)界一直對“牙套臉”保持模糊中立的態(tài)度，并沒(méi)有官方的解答。

　　“牙套臉”的形成原因

　　“牙套臉”的形成需要嚴謹的科學(xué)研究才能得出結論，這里我就結合多年來(lái)大量成人矯正的病例和自己的矯正親測，來(lái)和大家說(shuō)說(shuō)“牙套臉”的原因：

　　1. 咀嚼肌萎縮

　　戴過(guò)牙套的或者了解牙套的朋友都知道，開(kāi)始佩戴第一周，牙齒很不舒服，一咬東西就異常的酸爽。我本人也是，剛戴牙套的前幾天，維持生存基本靠粥，面條都咬不斷。之后雖然有所恢復，但也不能和沒(méi)佩戴時(shí)相比，整個(gè)一年半的治療過(guò)程中，我的咬合力被大大削弱，因為咀嚼食物的頻率降低，咀嚼肌勢必會(huì )有一定程度的萎縮。

　　那么咀嚼肌是什么呢？

　　咀嚼肌也是肌肉組織，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，大家看看那種肌肉男，每天加強鍛煉，肌肉就發(fā)達，反過(guò)來(lái)，如果臥床幾個(gè)月不走動(dòng)，肌肉也會(huì )萎縮。例如很多人的男神《越獄》肌肉男溫特沃什。

　　咀嚼肌也是這樣，戴牙套后因為牙齒的強烈不適感，或者咬合關(guān)系的改變，咀嚼肌系統會(huì )發(fā)生相應退化。而這一退化，就是“牙套臉”形成主要原因之一。咀嚼肌除了下頜兩側的咬肌，還有太陽(yáng)穴部位的顳肌，大家試想一下，臉頰和太陽(yáng)穴都瘦下去了，是不是就顯得顴骨突出了呢？

　　2. 體重下降

　　很多患者戴牙套后體重都會(huì )相應程度的下降，有的是因為牙套導致咬合能力退化，或者覺(jué)得戴牙套刷牙麻煩連零食都戒了。對于想減肥的女生來(lái)說(shuō)，借此減肥再好不過(guò)了，但對于本身就很瘦的尤其是面部消瘦的女生來(lái)說(shuō)，這就不是什么好事了。面部消瘦、臉頰部脂肪流失，這也是導致牙套臉的原因之一。

　　3. 增齡性改變

　　根據我的研究，大部分抱怨“牙套臉”的患者，都是20歲以上的女性，大家都知道，女性在過(guò)了25歲就會(huì )面臨面部脂肪和皮膚彈性下滑的問(wèn)題，尤其是面部重要的支撐結構顴頰脂肪墊的松弛下移，這些結構松弛最顯著(zhù)的表現就是面中部凹陷、顴弓突出、伴隨鼻唇溝加深。

　　有些人矯正治療要持續2-3年，等治療結束，很容易把面部的正常增齡性變化歸咎于牙套的副作用。這就是為何青少年患者戴牙套幾乎沒(méi)有“牙套臉”困擾。

　　4. 矯正的方案及方法

　　基于東方人的臉型，需要拔牙矯正解決齙牙的患者比例很高。那到底拔牙矯正和“牙套臉”有沒(méi)有關(guān)系呢？我個(gè)人認為這兩者可能有一定聯(lián)系。拔牙矯正可以將前牙內收從而達到內收嘴唇的效果，但有時(shí)候拔牙內收過(guò)多，會(huì )導致面型過(guò)癟，看上去也會(huì )略顯老態(tài)，顯現出“牙套臉”。

　　“牙套臉”的預防和補救措施

　　其實(shí)牙套臉沒(méi)有想象中的那么恐怖，如果事先意識到并且和醫生溝通過(guò)，采取適當的措施一定程度上是可以預防的。我來(lái)和大家講講我的經(jīng)驗：

　　1. 要特別當心牙套臉的人群

　　25歲以上、本身面部消瘦、顴骨本身比較突出、太陽(yáng)穴欠豐滿(mǎn)，符合這些情況的患者做矯正就要特別小心。

　　2.“牙套臉”的預防措施

　　作為專(zhuān)業(yè)正畸醫生，如果面對“牙套臉”風(fēng)險高的患者，要盡可能避免對患者進(jìn)行咬合干擾大的操作，例如后牙墊高等。每次復診加力也盡量輕，以此緩解患者的不適感與咀嚼時(shí)可能會(huì )產(chǎn)生的酸楚感。

　　另外，不同矯正器也有差異，相對輕力的矯正方法讓患者更舒適，比如現在流行的隱形矯治器，患者在吃飯咀嚼時(shí)候可以將牙套摘下，這樣相對咬肌影響更小，易于避免“牙套臉”。

　　而對于患者，切忌因為戴牙套就這個(gè)不吃那個(gè)不吃，正畸醫生會(huì )要求患者不要咬硬物，以免托槽崩掉。但是正常的咀嚼還是要維持，比如可以經(jīng)常吃些牛肉，橡皮糖這種較韌而不硬的食物，保證咀嚼肌正常工作。

　　3.“牙套臉”出現的補救措施

　　本人發(fā)現，如果“牙套臉”出現，也會(huì )在咀嚼功能逐漸恢復后慢慢自行緩解，但不一定能完全恢復到過(guò)去，畢竟還有增齡性變化的可能。所以對于面型要求高的患者，矯正后可以通過(guò)一些微整形：例如玻尿酸、自體脂肪充填太陽(yáng)穴、蘋(píng)果肌等措施，不僅可以補充流失的軟組織體積，還可以進(jìn)一步獲得更為立體豐滿(mǎn)的面部輪廓。

　　以上就是“牙套臉“的預防和緩解方式，需要強調的是：牙齒矯正本身是一個(gè)治療，治療目標是牙齒整齊、調整咬合關(guān)系，同時(shí)改善側面型，對于伴隨的“牙套臉”問(wèn)題，非常希望得到同行的正視和患者朋友們的正確理解，不要因為一些錯誤的認知，被困入“牙套臉”的怪圈。