在臨床工作中，有時(shí)候做完固定修復體后，或短時(shí)間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺(jué)得牙酸，有時(shí)候還會(huì )痛！那么要怎樣減少這類(lèi)情況的發(fā)生呢？一起看看修復前、修復時(shí)、修復后要注意的問(wèn)題吧！
修復前需要合理的設計
如果設計錯誤造成基牙負擔過(guò)重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產(chǎn)生咬頜無(wú)力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點(diǎn)從醫生的角度上來(lái)說(shuō)是不應該的！牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問(wèn)題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二個(gè)二拖一一二二.絕對不行的，做修復體最最重要的就是合理的設計方案。
修復時(shí)
1、由于對髓腔解剖形狀不熟悉，磨除的牙體組織過(guò)多，離髓腔太近會(huì )導致這種情況。在備牙的時(shí)候一定要做到心中有牙髓腔的形態(tài)和位置！
2、有時(shí)候由于牙齒移位，基于美觀(guān)需要，被磨除的牙體組織相對較多，事先要有大概的估計，事先和患者說(shuō)清楚最重要，避免產(chǎn)生不必要的糾紛。穿髓的時(shí)候一定要做完善的根管治療，蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)并不可靠，使用時(shí)一定要和患者交代清楚。
3、有時(shí)做美容修復的時(shí)候為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織，此時(shí)還沒(méi)有到達髓腔，但是又不忍心失活牙髓，這時(shí)候，兩難，最好的方法是和患者溝通，如實(shí)告知真實(shí)的情況！
4、活髓牙一定要在完全麻醉下進(jìn)行備牙，因為如果麻醉不全，磨牙時(shí)會(huì )產(chǎn)生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉的患者在備牙過(guò)程中也感覺(jué)酸痛不適。
5、備牙過(guò)程中冷卻也很重要！快機的出水量寧大勿小，一來(lái)可以沖走磨除的牙體碎屑，視野才會(huì )清晰，最主要的還是可以冷卻因快機磨擦而產(chǎn)生的熱量！
6、深齲先進(jìn)行安撫處理！有些牙體原本已經(jīng)是深齲，就要先按深齲處理原則進(jìn)行處理！
7、如果是碰到牙齦萎縮的情況！盡可能在釉牙骨質(zhì)界以上進(jìn)行牙體預備，一旦超越了這條界線(xiàn)，就得多加注意！
8、有時(shí)候偷懶，預備后未采取保髓措施做臨時(shí)冠，患者回來(lái)復診時(shí)已經(jīng)出現牙髓癥狀，沒(méi)有辦法，只好免費幫人做RCT，如果臨時(shí)冠做的還可以，牙髓酸痛的情況就會(huì )少很多，所以建議大伙兒不能忽視臨時(shí)冠的重要性。
9、患者因臨時(shí)修復體保護不當，臨時(shí)冠脫落未及時(shí)處理而產(chǎn)生刺激，也會(huì )出現牙齒病變。需囑咐患者注意保護好臨時(shí)冠，避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導致牙髓病變醫生和患者都很無(wú)辜。
10、還有一點(diǎn)就是盡可能選擇同一種修復材料，有關(guān)電位差的說(shuō)法相信很多人已經(jīng)了解了，此處不再贅述了，除此之外，如果患者口腔里面有不銹鋼，有鈦合金，有黃金瓷，張大口里面什么都有，想一想其實(shí)也是滿(mǎn)難受的！所以還是按盡可能同一種材料的原則去做！
11、選用濕粘接技術(shù)！戴牙的時(shí)候牙體表面用干棉球擦干就好，或用溫開(kāi)水沖洗！最好別用酒精擦，也最好別用氣槍?zhuān)?/p>
12、粘結劑的粘稠度！調粘結劑的時(shí)候不能調的太稀，流動(dòng)性太大，粘完冠后患者容易出現酸痛，所以要注意粘結劑度，盡量按說(shuō)明書(shū)上的比例調和！
13、早接觸點(diǎn)和頜干擾：再好的修復體也經(jīng)不起這二樣的折磨！所以一定要調磨好再進(jìn)行粘結??！
修復后
1、醫囑也是很重要的！患者在二十四小時(shí)不要用剛做好的修復體進(jìn)食！
2、粘結修復體時(shí)，一定要將多余的粘結劑去凈，否則會(huì )壓迫牙齦引起炎癥，出現疼痛。容易出現類(lèi)似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎！可以用牙線(xiàn)清除多余的粘結劑，或用成型片、改良鞍式去除。
3、因固位體邊緣不密合，導致粘結劑溶解、修復體松動(dòng)，會(huì )產(chǎn)生繼發(fā)齲，初為過(guò)敏癥狀，繼而引起牙髓炎，根尖病變，出現劇烈疼痛。一句話(huà)：精密就是烤瓷冠的靈魂。
適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià)： ￥39.9消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后修復。
健客價(jià)： ￥1070活血化瘀，通絡(luò )定痛。 用于瘀血阻絡(luò )的痹證，癥見(jiàn)肌肉關(guān)節疼痛劇烈，多呈刺痛感，部位固定不移，痛處拒按，可有硬節或瘀斑。
健客價(jià)： ￥49.5益氣活血，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò )阻證，臨床表現為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥160益氣活血，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò )阻證，臨床表現為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥86活血溫陽(yáng)，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異?；驕p退；或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細或細澀。
健客價(jià)： ￥511.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥351.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥301．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價(jià)： ￥52理氣血，逐寒濕，溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛，泄瀉轉筋，骨節酸痛，四肢麻木，腰酸疼痛等癥。
健客價(jià)： ￥15.79理氣血，逐寒濕，溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛，泄瀉轉筋，骨節酸痛，四肢麻木，腰酸疼痛等癥。
健客價(jià)： ￥15舒筋活絡(luò )，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥8用于緩解局部軟組織疼痛，如(1)引起的局部軟組織疼痛。(2)慢性軟組織勞損所致的局部酸痛。(3)骨關(guān)節疾病的局部對癥止痛治療。
健客價(jià)： ￥96肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節痛、腱鞘炎（手和腕部疼痛）、肘部疼痛（網(wǎng)球肘等）及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥61肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥49益氣養血，活血祛瘀。適用于經(jīng)期及人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血，血色紫暗或有血塊，小腹疼痛按之不減，腰背酸痛，自汗，心悸氣短，舌淡，兼見(jiàn)瘀點(diǎn)，脈沉弱等。
健客價(jià)： ￥42散瘀止痛，用于跌打損傷，筋骨酸痛，骨節疼痛，蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià)： ￥14.9舒筋活絡(luò )，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥8本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷、運動(dòng)后肌肉酸痛，肌肉勞損所引起的疼痛，由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥6.8舒筋活絡(luò )，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥15舒筋活絡(luò )，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥7清熱解毒，化瘀消腫。用于下焦濕熱、瘀毒所致之白帶量多，色黃質(zhì)粘，或赤白相兼，或如膿樣，有異臭，少腹墜脹疼痛，腰部酸痛，尿黃便干，舌紅苔黃膩，脈數；盆腔炎、附件炎等見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥50舒筋活血、活血散瘀。用于筋骨疼痛、肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥29舒筋活絡(luò )，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥8
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