不久前的一天早上，接到一位朋友的來(lái)電，朋友驚恐地敘述著(zhù)，他身懷六甲的老婆右臉在一夜之間腫成了包子，嘴巴也張不開(kāi)了。問(wèn)題來(lái)了，是什么讓一位孕婦的臉在一夜之間腫成“小籠包”？它為何發(fā)展的如此迅雷不及掩耳之勢？孕婦的嘴巴為何也張不開(kāi)了呢？這位孕婦又該何去何從？接下來(lái)，讓我們一起走近“智齒”！

　　朋友趕緊驅車(chē)帶著(zhù)老婆孩子來(lái)到醫院，一個(gè)女人挺著(zhù)個(gè)大肚子，捂著(zhù)腫著(zhù)的臉，那畫(huà)面實(shí)在有點(diǎn)讓人看不下去。透過(guò)微小的張口度，我找到了罪魁禍首——一顆只露出一個(gè)調皮的小牙尖的智齒！智齒周?chē)难例l瓣紅腫糜爛，擠壓齦袋可見(jiàn)膿液流出。一顆小小的智齒，竟有如此“威力”？是的，它的能量，超乎你想象！

　　一、什么樣的牙齒是智齒？

　　所謂智齒（WisdomTooth）者，智慧的牙齒也，亦稱(chēng)之第三磨牙。并不是說(shuō)沒(méi)有長(cháng)智齒，智商就低，而是智齒多在成年后萌出，此時(shí)人的心智已發(fā)育成熟，故得名“智齒”。智齒一般在16~25歲萌出，但個(gè)體差異很大，有少部分人到中年才萌出，有的人甚至終生埋伏不萌出；并且4顆智齒也不是都會(huì )萌出，個(gè)別人甚至智齒缺失。并不是所有智齒都要拔除，而是因人而異，需要拍攝小牙片或全景片并結合臨床綜合分析后再作決定是否需要拔除。

　　二、什么樣的智齒不用拔？

　　1、對于那些已正常萌出且位置和方向均正常的垂直阻生智齒，并與對頜牙有很好的咬合關(guān)系，無(wú)發(fā)炎和疼痛癥狀，也未造成鄰牙齲壞，可以保留。

　　2、有些垂直阻生的智齒在萌出時(shí)有炎癥疼痛史，待完全萌出后或行齦瓣切除后無(wú)任何癥狀，且有對頜牙時(shí)，亦可保留。

　　3、完全骨埋伏的水平低位阻生的智齒，因牙冠常緊緊頂在第二磨牙根部，拔除后會(huì )導致鄰牙牙根完全暴露、酸痛、松動(dòng)等，且拔除非常困難，創(chuàng )傷大。一般沒(méi)有癥狀的話(huà)，也建議保留。

　　4、如果智齒埋伏較深，牙片或CBCT顯示牙根壓迫下牙槽神經(jīng)或牙根呈環(huán)抱狀包繞神經(jīng)的智齒，拔除后可能會(huì )造成下牙槽神經(jīng)損傷而出現下唇麻木等，也可暫時(shí)保留。如果不出現疼痛、腫脹則不必拔除。

　　此外，值得注意的是，如果年輕患者的“六齡齒”缺失，而智齒形態(tài)尚可，可通過(guò)正畸進(jìn)行矯正，用第二磨牙代替第一磨牙，再用智齒代替第二磨牙，此類(lèi)患者的智齒拔除需謹慎。

　　三、什么樣的智齒必須拔？該拔的智齒不及時(shí)拔會(huì )導致哪些不良后果？

　　此時(shí)，如果你覺(jué)得自己的智齒應該包括在上述那么多不用拔除的適應癥內時(shí)，那你就大錯特錯了。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人類(lèi)的食物越來(lái)越精細，我們的頜骨再也不像我們的老祖宗那樣伸的長(cháng)長(cháng)的了，大多數情況下，我們的頜骨已裝不下我們那么多的牙齒了，所以對于最后萌出的智齒來(lái)說(shuō)，它所能占據的空間已明顯縮小，因此，我們之中大多數人的智齒都是已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的，或者沒(méi)有對頜牙。這些智齒都是需要盡早拔除的。

　　四、該拔的智齒不及時(shí)拔會(huì )導致哪些不良后果？

　　剛剛萌出的智齒在露出一個(gè)小牙尖時(shí)，其上覆蓋的牙齦瓣被翻起一個(gè)角，此處將成為“藏飯納菌”的重災區，又由于位置比較靠后，刷牙不易刷到。所以當你熬夜，來(lái)大姨媽?zhuān)挚沽ι晕⑾陆档臅r(shí)候，細菌就會(huì )泛濫，導致牙齦發(fā)炎。同時(shí)，炎癥會(huì )迅速擴散到你的臉頰，你的臉就會(huì )像文章開(kāi)頭的那位孕婦一樣，一夜腫成“小籠包”。另外，炎癥還會(huì )導致肌肉痙攣，嘴巴也就張不開(kāi)了?？紤]到拔牙可能會(huì )導致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)，同時(shí)即使X光片雖然輻射劑量并不是很大，但是為了避免會(huì )對胎兒造成不良影響的風(fēng)險，我為孕婦進(jìn)行了沖洗，然后將其轉到婦幼保健院進(jìn)行抗炎治療。幸運的是，炎癥最終被控制住了。

　　對于已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的智齒，由于與前面的第二磨牙接觸不良，所以會(huì )長(cháng)期塞牙，塞著(zhù)塞著(zhù)，就把前面的好牙齒塞成了“蛀牙”。還有一些智齒會(huì )向臉頰側或舌頭側傾斜，此類(lèi)智齒特別容易咬傷頰黏膜或舌頭導致創(chuàng )傷性潰瘍；而向前生長(cháng)的智齒會(huì )造成前牙區牙列擁擠。有些智齒由于沒(méi)有對頜牙的壓制，它就肆意伸長(cháng)，與前面的牙齒形成一個(gè)臺階，除了會(huì )導致塞牙，還會(huì )因早接觸而形成咬合創(chuàng )傷，甚至造成顳下頜關(guān)節病。

　　總之，這些“劣跡斑斑”的智齒需要盡早拔除。特別提醒那些準備懷孕的媽媽們，一定要在懷孕前做一個(gè)全面的口腔檢查，把不正常的智齒盡早拔掉。不能輕視這顆小小的智齒的威力！