1、心理護理

　?。?）心理護理對肢體殘疾患者的心理影響：肢體殘疾的患者常有“心理不快”等情緒反應，如“欲想不能”、“欲速不達”、“理想破滅”的心理，突然的創(chuàng )傷、意外事故的發(fā)生，造成了終生的殘疾，后天的肢體殘疾造成了一種：“求生不得”“求死不能”的悲觀(guān)厭世的心理，易產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭，護士要經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，了解掌握患者的心理活動(dòng)，做好心理護理，使患者保持心理平衡，從而使患者變悲觀(guān)失望為主觀(guān)努力，勇敢地面對現實(shí)，樹(shù)立新的生活目標和自我價(jià)值實(shí)現的愿望。

　?。?）病室的環(huán)境對心理的影響：病室的溫度要保持在18～200C之間，濕度為50～60%之間，護理人員要為病人創(chuàng )造清潔、優(yōu)美、舒適的休養環(huán)境，床鋪要保持清潔、干燥，適當的配合一些有意義的娛樂(lè )活動(dòng)，如下棋、看電視等，分散他們的注意力，使他們保持心情愉快，心理護理是心理康復的重要內容，做好心理護理才能實(shí)現心理康復，在心理康復的基礎上，才能產(chǎn)生理想的康復效果。

　?。?）心理護理對肢體殘疾功能康復的影響：人的心理因素與疾病有密不可分的關(guān)系，不同的心理因素對肢體殘疾的預后和康復的效果截然不同，隨著(zhù)肢體殘疾的逐漸好轉，情緒的逐漸穩定，護士應指導患者正確的機能訓練，ADL訓練，促進(jìn)肢體功能的恢復，通過(guò)心理康復從而達到肢體殘疾的機能康復。

　　2、改善肢體殘疾障礙時(shí)期的護理

　?。?）對肢體殘疾的患者進(jìn)行功能障礙的評價(jià)：首先觀(guān)察與評價(jià)肢體殘疾者失去了哪些機能，尚殘存哪些機能，這是康復護理工作的基礎—資料的收集工作。是康復護理方案的制定和正確指導功能訓練的基礎，功能康復的評價(jià)要貫穿康復護理工作的始終，以檢驗功能康復的成效。

　?。?）手術(shù)前后護理對肢體殘疾功能的恢復或機能再建所實(shí)施的各種手術(shù)，做好手術(shù)前后的康復護理。

　?。?）對肢體殘疾患者預防并發(fā)癥的護理：對肢體殘疾患者預防并發(fā)癥是非常重要的環(huán)節，要預防褥瘡、泌尿系感染，對于消化系統有疾病的患者要注意飲食，給營(yíng)養豐富、易消化的飲食增強機體的抵抗能力，還要注意關(guān)節攣縮、畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥的預防及護理。

　　3、肢體殘疾功能訓練

　　對于肢體殘疾的患者，每日在PT室、OT室、ADL室的功能訓練時(shí)間是很有限的，為了使肢體殘疾患者早日康復，護士要對機能障礙的患者采取代償措施訓練的護理。

　?。?）殘存功能的訓練指導：保持關(guān)節功能位，護士要指導患者在休息、坐位時(shí)，使殘肢處于靜止狀態(tài)，靜止時(shí)膝關(guān)節應盡量處于伸直位，而不應處于屈曲位，仰臥位時(shí)，髖關(guān)節應盡量處于伸直位，而上肢靜止時(shí)，肘關(guān)節應維持在屈曲45°位置，這樣可以防止關(guān)節攣縮。在康復訓練中，還要注意維持和發(fā)揮健全肢體的功能，保持健壯的體魄，以獲得最佳的功能。對于比較軟弱、力量較差的肌肉，要采用有選擇性的肌肉再訓練的方法，對某一塊肌肉或某一肌群進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的訓練，護士要對不同的肢體殘疾采取不同的訓練指導方法，對于上肢殘疾的患者，除了要保持好下肢的正常功能訓練外，對上肢的訓練，護士要指導患者做肩胛骨內收、前伸，肩部外展、外旋、內收、內旋，肘屈曲、伸展，前臂旋后、旋前，腕屈曲訓練，增強手指的屈曲、抓握、對掌及拇指的內收的訓練，可用捏皮球的方法來(lái)訓練手指的功能，每一項做20次，動(dòng)作要緩慢、用力，每一動(dòng)作歷時(shí)3～4秒，如果肌力微弱或關(guān)節活動(dòng)度很小，不能有效的抓握，可用海綿塊代替。如果上肢正常，對于下肢的訓練，護士要訓練下肢的屈伸，髖關(guān)節屈曲、外展、外旋、內收、內旋，膝關(guān)節的屈曲、伸展，踝背伸和內翻，踝跖屈和內翻，足趾背伸，每項做20次，時(shí)間、次數要因人而異如果患者自己不能完成訓練，護士要協(xié)助患者做被動(dòng)運動(dòng)訓練，防止廢用性萎縮。