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成人股骨頭壞死的治療與康復鍛煉

2015-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頭壞死(Osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH),又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosisofthefemoralhead,AVNFH),是骨科常見(jiàn)病。

  ONFH的治療:

  ONFH的治療方法較多,制定合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關(guān)節功能以及患者年齡、職業(yè)及對保存關(guān)節治療的依從性等因素。

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  非手術(shù)治療主要應用于ONFH早期患者。

  中醫治療:以中醫整體觀(guān)為指導,遵循“動(dòng)靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作”的基本原則,強調早期診斷、病證結合、早期規范治療。

  對高危人群及早期無(wú)疼痛患者采用活血化瘀為主、輔以祛痰化濕、補腎健骨等中藥,具有促進(jìn)壞死修復、預防塌陷的作用;

  對于早期出現疼痛等癥狀的ONFH,在保護性負重的基礎上,應用活血化瘀、利水化濕中藥,能緩解疼痛,改善關(guān)節功能;

  對于中、晚期ONFH,能配合外科修復手術(shù),提高手術(shù)效果。

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  由于ONFH進(jìn)展較快,非手術(shù)治療效果欠佳,多數患者需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括保留患者自身股骨頭為主的修復、重建手術(shù)和人工髖關(guān)節置換手術(shù)兩大類(lèi)。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、骨移植術(shù)、截骨術(shù)、帶或不帶血運的骨移植術(shù)等,適用于ONFH早、中期患者,壞死面積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當,可避免或推遲人工關(guān)節置換術(shù)。

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  康復鍛煉可防止ONFH患者廢用性肌肉萎縮,是促其早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以主動(dòng)為主、被動(dòng)為輔,由小到大,由少到多,逐步增加,并根據ONFH的分期、治療方式、髖關(guān)節功能評分及步態(tài)分析資料選擇適宜的鍛煉方法。

  1.臥位抬腿法:仰臥,抬患腿,屈髖屈膝90度,動(dòng)作反復。每日200次,分3-4次進(jìn)行。應用于ONFH保守治療及外科治療術(shù)后臥床期。

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  2.坐位分合法:坐在椅子上,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時(shí)充分外展,內收。每日300次,分3-4次進(jìn)行。應用于ONFH保守治療及外科治療術(shù)后可部分負重期。

  3.立位抬腿法:手扶固定物,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,屈髖屈膝90度,動(dòng)作反復。每日300次,分3-4次進(jìn)行。應用于ONFH保守治療及外科治療術(shù)后可部分負重期。

  4.扶物下蹲法:手扶固定物,身體直立,雙腳與肩等寬,下蹲后再起立,動(dòng)作反復。每日300次,分3-4次進(jìn)行。應用于ONFH保守治療及外科治療術(shù)后可完全負重期。

  5.內旋外展法:手扶固定物,雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動(dòng),每日300次,分3-4次進(jìn)行。應用于ONFH保守治療及外科治療術(shù)后可完全負重期。

  6.扶拐步行訓練或騎自行車(chē)鍛煉:應用于ONFH保守治療及外科治療術(shù)后可完全負重期。

 

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