前幾期，健康頭條已經(jīng)向讀者們介紹了什么是女性更年期以及緩解更年期癥狀的小妙招（←點(diǎn)擊題目可以閱讀文章）。相信大家也了解了，更年期種種癥狀的出現，其實(shí)就是因為雌激素水平發(fā)生了波動(dòng)并逐漸降低了。

　　那補充雌激素不就行了嗎？

　　這應該是最直接樸素的想法了。事實(shí)上，臨床上的確也這么做了。

　　可要談到這實(shí)際實(shí)施起來(lái)的過(guò)程，卻也是經(jīng)歷了頗多曲折，這一篇文章，就來(lái)說(shuō)說(shuō)之前反復提到的「更年期激素替代治療」。

　　開(kāi)端——迅速流行

　　對中老年女性進(jìn)行激素替代治療，已經(jīng)經(jīng)歷了100多年的歷史。人們對雌激素治療的熱情，以及它「保持青春」、預防慢性病的神奇功效，使得激素替代治療一度非常流行。

　　到上世紀70年代，美國每年激素替代的處方量超過(guò)3000萬(wàn)份，絕經(jīng)婦女中有一半使用激素替代治療。

　　可問(wèn)題出現了。

　　質(zhì)疑——增加癌癥、心血管疾病的風(fēng)險？

　　70年代中期，有研究人員報告：

　　單用雌激素，會(huì )使子宮內膜癌的風(fēng)險增加4.5倍。

　　另外，還有大范圍的實(shí)驗發(fā)現，之前一直被普遍認同的「雌激素對心血管有保護作用」的觀(guān)點(diǎn)，也遭到質(zhì)疑——因為實(shí)驗發(fā)現，一些進(jìn)行激素替代治療的女性，患上心血管疾病的風(fēng)險反而上升了！

　　這一情況被媒體廣泛報道，大眾慌了：激素替代治療不能用了嗎？女性圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的問(wèn)題沒(méi)法解決了嗎？

　　然而，細心敬業(yè)的研究人員并沒(méi)有因此而停止研究，因為從過(guò)去的經(jīng)驗來(lái)看，大部分女性使用激素替代治療，確實(shí)改善了癥狀，而并沒(méi)有發(fā)生什么嚴重問(wèn)題。為什么會(huì )出現與實(shí)際觀(guān)察不太相符的實(shí)驗結果呢？

　　于是，更多更細致的研究被啟動(dòng)了。

　　澄清——要準確科學(xué)地進(jìn)行激素替代治療

　　終于，經(jīng)過(guò)大量反復試驗，專(zhuān)家們逐漸看清了激素替代治療的真實(shí)面目。

　　一方面，雌激素的作用是讓子宮內膜增殖，孕激素是讓內膜轉化，缺乏孕激素對抗的雌激素，是子宮內膜癌的高危因素。但如果在治療中，合理使用孕激素，則可以有效避免這種危險的情況。

　　另一方面，研究發(fā)現，原來(lái)并非對于所有年齡段的女性進(jìn)行激素替代治療，都可以獲得相同的效果。

　　在絕經(jīng)早期有癥狀的女性進(jìn)行激素替代治療，會(huì )對骨骼、心血管和神經(jīng)系統的長(cháng)期保護作用。

　　絕經(jīng)早期，指的是絕經(jīng)10年之內或60歲以前，我們把這段時(shí)間稱(chēng)為使用激素替代治療的窗口期。

　　在窗口期治療，風(fēng)險最小，獲益最大。之前提到的那次引起民眾慌亂的研究，就是因為參與者中，有大量超過(guò)窗口期的女性，干擾了研究結果。

　　不過(guò)，也不是說(shuō)年齡大的老年女性就絕對不能使用激素替代治療了。如果癥狀明顯，也是可以適量補充的。只不過(guò)，可以使用的時(shí)間要縮短，同時(shí)要接受更加嚴格的隨訪(fǎng)檢查。

　　于是，問(wèn)題得到了澄清。

　　「激素替代治療」被證明依然是應對更年期綜合征的有效方式。

　　總結——指南的原則和醫生的看法

　　激素替代治療需要考慮的因素不僅僅包括年齡，還要綜合考慮既往身體狀況、家族史情況，然后給出一個(gè)個(gè)體化的推薦方案，并且還要接受定期的隨訪(fǎng)復查。

　　在醫生嚴格評估和指導下的「激素替代治療」是安全有效的。

　　這種治療可以有效緩解潮熱盜汗、陰道干燥、酸痛抽筋，減少絕經(jīng)早期骨質(zhì)流失，預防骨折，延緩關(guān)節退化，保護心腦血管系統，對改善情緒也有效果。

　　需要強調的是，對于發(fā)生過(guò)乳腺癌（尤其是雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌）的患者，不建議采用激素替代治療。這也是為什么一定要讓醫生全面了解情況后，再決定是否采用該療法的原因之一。

　　當然，激素替代治療僅僅是維持更年期和絕經(jīng)后女性健康的一部分。合理飲食、適度運動(dòng)、戒煙限酒等健康生活方式，加上醫生指導下的激素替代治療和其他的應對小妙招，安全舒適地度過(guò)更年期，絕不是奢望。