2017年3月31日，17歲的跨性別女孩凌雪做了一個(gè)重要決定：自行手術(shù)，以消除人體分泌的雄性激素對身體進(jìn)一步雄化的影響，讓自己更像一個(gè)女孩。這是她渴望的性別。不幸的是，手術(shù)失敗，她不得不求助于一家醫院。

　　5天后，她陷入了一場(chǎng)惡夢(mèng)。該醫院的微信公眾號在未征得本人同意的情況下，以《凌晨，17歲的他竟然自宮了！》為題，把其手術(shù)過(guò)程曝光。該文推送后被眾多媒體轉載，凌雪本人亦被人肉搜索，導致個(gè)人隱私暴露。該文使用“揮刀自宮”、“葵花寶典”等惡劣詞匯及戲謔的論調，引起跨性別群體的強烈不滿(mǎn)，各大LGBT（多元性別）群體也紛紛聲討。

　　3月31日，是國際跨性別日。這是一個(gè)專(zhuān)門(mén)為跨性別群體而設立的節日，旨在提升跨性別群體所遭受的不公社會(huì )待遇的全球關(guān)注度。凌雪的慘痛遭遇，讓我們看到，多元性別美好共存的夢(mèng)想，依然像天上的彩虹一樣遙遠。

　　這個(gè)世界上只有男人和女人嗎？

　　林是一個(gè)社會(huì )工作者，生理性別是男性。從小她就認為自己是一個(gè)女孩，渴望穿裙子，戴亮晶晶的小飾品，甚至看到女孩進(jìn)女廁都很羨慕。她說(shuō)話(huà)細聲細語(yǔ)，近乎女性化的姿態(tài)被很多人嘲笑。長(cháng)大后，她確定自己對男孩子沒(méi)興趣，渴望與一個(gè)心儀的女孩共同生活。

　　林的情感生活并順利，他試著(zhù)去交往了幾個(gè)女孩，但總覺(jué)得有什么東西不對勁。有好幾年的時(shí)間，她都極其痛苦，覺(jué)得自己的人生像一團迷霧。直到有一天，一束陽(yáng)光穿透迷霧。她偶然看到一篇文章，說(shuō)美國的一位性別研究專(zhuān)家提出人類(lèi)共有50多種性別。當她看到“跨性別拉拉”時(shí)，心中有一個(gè)聲音說(shuō)“這就是我了”。她確認自己是一名跨性別拉拉，所以與直女戀愛(ài)總覺(jué)得哪里不對勁，因為她交往的對象把她看成男孩，而她卻把自己看成女孩。當她試著(zhù)以跨性別拉拉的身份與另一名拉拉接觸時(shí)，“對的”感覺(jué)就出現了。

　　很多跨性別者都有一種“上帝給我開(kāi)了一個(gè)玩笑”的感受，報怨上帝把一個(gè)女人放在男人的身體里，或者把一個(gè)男人放在女人的身體里。像林一樣，很多跨性別者都經(jīng)歷了充滿(mǎn)痛苦、困惑的成長(cháng)歷程，有的簡(jiǎn)直就是一部血淚史。

　　“兩種性別是一種非常狹隘的觀(guān)點(diǎn)”，國立臺灣大學(xué)社會(huì )學(xué)系教授孫中興在他的性與性別課程中說(shuō)。人們能接受女性身體里有男性荷爾蒙，或者男性身體里有女性荷爾蒙，但卻不能接受人們在心理上認同另一種性別。

　　早在上個(gè)世紀四十年代，美國性學(xué)專(zhuān)家金賽就提出，性取向是一個(gè)連續體，從單純的異性戀到單純的同性戀之間，有著(zhù)一個(gè)過(guò)渡狀態(tài)。甚至，每個(gè)人都有一定的同性戀/雙性戀傾向，分別只取決于程度。2008年，美國心理學(xué)家LisaM.Diamond在其專(zhuān)著(zhù)中，正式提出了“性流動(dòng)性”（Sexualfluidity）這個(gè)概念。

　　2011年美國一項大型針對人類(lèi)性取向的研究發(fā)現，0.78%的直男和1.36%的直女在10年后的隨訪(fǎng)中，對自己的身份認同產(chǎn)生改變，這些人從異性戀變成了其他性取向。

　　但在當前我國主流社會(huì )文化中，惟一“正確”的性取向是異性戀。LGBT群體往往被污名化，甚至被妖魔化。上述醫院公號推文呈現出來(lái)的，就是這種近乎惡毒的妖魔化。讀到這些文字時(shí)，我“看到”了作者戲謔的眼神和上揚的嘴角。

　　對，戲謔的眼神和上揚的嘴角，是我們這個(gè)社會(huì )當前面對LGBT群體的經(jīng)典表情。

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　　跨性別者要警惕“性別煩躁”

　　引起LGBT群體憤怒的，不僅有這篇文章背后流露的某些醫護人員缺乏醫者的仁心以及人文關(guān)懷，還有他們對多元性別的無(wú)知。

　　不少多元性別者發(fā)文稱(chēng)，同性戀早已“去病化”，醫院卻用“易性癖”這個(gè)帶有病理性的字眼來(lái)描述。沒(méi)錯，早在1973年，美國精神病協(xié)會(huì )理事委員會(huì )全體一致投票通過(guò)，將同性戀從精神疾病名單中移除，并聲明這并不構成一種精神障礙。2001年，我國也實(shí)現了同性戀去病化。同性戀不再作為一種精神疾病，這讓無(wú)數的同性戀者免除了被電擊等各種殘酷的“治療”。

　　“易性癖”顯然是一個(gè)陳舊的醫學(xué)詞匯，在當前應被一個(gè)更具人文關(guān)懷的詞匯——性別煩躁——所替代?！毒裾系K診斷與統計手冊（第五版）》（DSM－5）對性別煩躁的定義是：指個(gè)體體驗或表現出的性別與被分配的性別之間不一致的痛苦。其診斷標準如下：

　　兒童性別煩躁

　　A.個(gè)體體驗/表達的性別與出生性別之間顯著(zhù)地不一致，持續至少6個(gè)月，表現為下列至少6項（其中1項必須為診斷標準A1）。

　　1.有強烈的成為另一種性別的欲望或堅持他或她就是另一種性別（或與出生性別不同的某種替代的性別）。

　　2.男孩（出生性別），對變裝的強烈偏好或模仿女性裝扮；女孩（出生性別）對只穿典型男性服裝的偏好，以及對穿典型女性服裝的強烈抵抗。

　　3.對在假裝游戲或幻想游戲中扮演相反角色的強烈偏好。

　　4.對被另一種性別通常使用或參與的玩具、游戲或活動(dòng)的強烈偏好。

　　5.對另一種性別的玩伴的強烈偏好。

　　6.男孩（出生性別），強烈地排斥典型的男性化玩具、游戲和活動(dòng)，以及強烈地回避打斗游戲，或女孩（出生性別）強烈地排斥典型的女性化玩具、游戲或活動(dòng)。

　　7.對自己的性生理特征的強烈厭惡。

　　8.有希望第一和/或第二性征與自己體驗的性別相匹配的強烈欲望。

　　B.此疾病與有臨床意義的痛苦或社交、學(xué)?；蚱渌匾δ芊矫娴膿p害有關(guān)。

　　青少年和成年人性別煩躁

　　A.個(gè)體體驗/表達的性別與出生性別之間顯著(zhù)地不一致，持續至少6個(gè)月，表現為下列至少2項。

　　1.體驗/表達的性別與第一和/或第二性特征之間顯著(zhù)地不一致（或在青少年早期，則為預期的第二性特征）。

　　2.由于與體驗/表達的性別顯著(zhù)地不一致，因而產(chǎn)生去除自己第一和/或第二性特征的強烈欲望（或在青少年早期，防止預期的第二性特征發(fā)育的欲望。）

　　3.對擁有另一種性別的第一和/或第二性特征的強烈欲望。

　　4.成為另一種的強烈欲望（或與出生性別不同的某種替代性別）。

　　5.希望被視為另一種性別的強烈欲望（或與出生性別不同的某種規替代性別）。

　　6.深信自己擁有另一種性別的典型感覺(jué)和反應（或與出生性別不同的某種替代性別）。

　　B.此疾病與有臨床意義的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害有關(guān)。

　　需要注意的，達到性別煩躁的診斷標準，有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是時(shí)間至少持續6個(gè)月，二是符合A條中的幾種情況，三是要有臨床的痛苦或社會(huì )功能的損害。也就是說(shuō)，不能把跨性別者與性別煩躁劃等號，有的跨性別者雖然不喜歡或不認同自己的出生性別，但并沒(méi)有對此感到痛苦，因此也不能診斷為性別煩躁。在DSM－4中，這一疾病被稱(chēng)為性別認同障礙，DSM－5的術(shù)語(yǔ)更具有描述性，并且聚焦于“煩躁”這一臨床問(wèn)題而非“認同”本身。

　　按照這一診斷標準,凌雪可能已達到性別煩躁的程度了。當然，除了精神科醫生外，所有人都沒(méi)有權力對另一個(gè)人作出精神疾病的診斷。

　　正如同性戀群體是抑郁癥、焦慮癥的高發(fā)人群，很多跨性別者也被性別煩躁這一心理疾病嚴重困擾。其中，有些人尋求變性來(lái)消除內心體驗的“不一致”而帶來(lái)的痛苦，也有些人則在專(zhuān)業(yè)人士的幫助下，安于這種“不一致”而過(guò)上滿(mǎn)意的生活。凌雪選擇了前者，林則選擇了后者。林從來(lái)就沒(méi)想過(guò)要變性，而是安于“跨性別拉拉”的身份，追求自己想要的生活。

　　很多人還把性別煩躁與同性戀等同視之。張老師曾撰文指出，兩者完全是兩回事，一個(gè)是病，一個(gè)是非病。性別煩躁者發(fā)展為同性戀者也比較常見(jiàn)，其內在似乎有一定的邏輯，但并無(wú)可信的科學(xué)研究證明兩者的內在聯(lián)系。有的同性戀者即便有了同性伴侶，也并不意味著(zhù)性別煩躁就不存在了。