隨著(zhù)二胎政策的開(kāi)放，不少家庭選擇要二寶。然而，在迎接新生命的喜悅中，許多家庭也面臨了并不熟知的“產(chǎn)后抑郁”的困擾。產(chǎn)后抑郁癥究竟有多嚴重？該如何正確面對？

　　從艾琳的產(chǎn)后抑郁悲劇談起

　　2015年初，36歲的英國母親艾琳因患產(chǎn)后抑郁，在家中將自己9個(gè)月的女兒捂口鼻最終導致其窒息死亡。這起令人悲傷的案件，引起了英國當地各方的重視。產(chǎn)后抑郁癥對女性及其家庭的影響重新被熱議，社會(huì )福利與醫療機構也對事件的發(fā)生做出反思。雖然產(chǎn)后經(jīng)歷抑郁而傷害自己的孩子致死的案例，發(fā)生概率很低，但英國的研究數據顯示，有10%-15%的女性在懷孕期間和產(chǎn)后第一年受到抑郁與焦慮的困擾，而在我國這個(gè)數據可能會(huì )更高。

　?。▓D為母親艾琳和她的女兒克洛伊，摘自BBC新聞）

　　隨著(zhù)大眾對產(chǎn)后抑郁癥的逐漸關(guān)注，越來(lái)越多的女性愿意站出來(lái)告訴大家自己正在或曾經(jīng)被產(chǎn)后抑郁所困擾。備受年輕人喜愛(ài)的美國女星海頓·潘妮蒂爾（HaydenPanettiere)，今年五月在自己的社交平臺公布，自己的生活備受產(chǎn)后抑郁的困擾，同時(shí)也在積極尋求專(zhuān)業(yè)的治療。

　　“我正在經(jīng)歷的產(chǎn)后抑郁影響到了我生活的每一個(gè)角落，但我并沒(méi)有被那些不健康的應對方式所困住，而選擇了花些時(shí)間去全面地反思我的健康和生活，祝我好運吧！”——海頓·潘妮蒂爾

　　為何“為母之痛”口難開(kāi)？

　　在艾琳事件后，英國當地心理福利委員會(huì )（MentalWelfareCommissionforScotland)在今年九月公布了長(cháng)達36頁(yè)的調查報告。艾琳在接受調查人員訪(fǎng)談時(shí)講到,在生克洛伊前與自己的伴侶是十分期待這個(gè)孩子降臨的，但隨著(zhù)女兒不斷長(cháng)大，自己越來(lái)越感到壓力和情緒低落。而艾琳并未表達出有想要傷害自己和孩子的想法，在外人看來(lái)，家里一切井井有條，似乎令人感覺(jué)一切安好。調查報告的結論中提到，當母親們擔心被評判、被質(zhì)疑照顧孩子的能力時(shí)，會(huì )傾向于讓專(zhuān)家相信她們表達出的想法，而隱藏內心真實(shí)的想法。

　　迎接新生命是非常令人欣喜的事，但也正因此，很多受產(chǎn)后抑郁困擾的女性都在默默地忍受著(zhù)痛苦。她們無(wú)法大膽地講出自己在產(chǎn)后遇到的困難，如照顧嬰兒需求的疲憊與無(wú)助感、產(chǎn)后身體恢復中的不適、失控的情緒等，擔心說(shuō)出來(lái)會(huì )被別人指指點(diǎn)點(diǎn)，被認為是一個(gè)“不合格”的母親。

　　特別是在我們的傳統文化中也有對母親的解讀和期待，從古至今也有很多的詩(shī)詞文學(xué)作品描寫(xiě)和贊美令人感到溫暖和向往的母愛(ài)。很多年輕女性特別是高齡產(chǎn)婦，對自己初為人母有很多期待與要求，希望在孩子出生后，可以做得比自己父母更勝任，希望自己可以做滿(mǎn)足孩子各種需求的“理想的媽媽”。即使付出很多努力，仍然覺(jué)得做得不足夠，感覺(jué)虧欠孩子，即便是時(shí)刻守護著(zhù)孩子，仍然覺(jué)得漏掉了某些責任。

　　認識產(chǎn)后抑郁

　　普遍觀(guān)念認為，有了孩子之后會(huì )增加很多幸福與快樂(lè )，但數據和事實(shí)恰恰相反。60%－80％的女性在產(chǎn)后會(huì )因體內激素變化經(jīng)歷短暫的情緒起伏，會(huì )感到疲乏、害怕和孤獨，會(huì )大哭，會(huì )感到抓狂和歇斯底里，這樣的現象通常出現在產(chǎn)后的第三至第五天，一般會(huì )在產(chǎn)后兩到三周內自行消失。這是我們一般俗稱(chēng)的嬰兒憂(yōu)郁癥狀（BabyBlues），只要有幫助和支持，充足的休息，就可以重新恢復到原來(lái)的狀態(tài)。

　　而產(chǎn)后抑郁癥（PPD）與嬰兒憂(yōu)郁癥不同，它不會(huì )自行消失，如果不及時(shí)治療可能會(huì )持續數周或數月。在生產(chǎn)后前6個(gè)月是抑郁癥的高風(fēng)險時(shí)期，發(fā)病率大致為13%－19%（O’Hara&McCabe,2013)。

　　世界衛生組織指出，在發(fā)展中國家，20%的母親在孩子出生后經(jīng)歷臨床意義上的抑郁。研究顯示，在中國的發(fā)病率可能高達37.5％（Xu,etc.,2010）。在艾琳的案例中，她在生第二個(gè)孩子的時(shí)候患上產(chǎn)后抑郁癥，在生第三胎時(shí)復發(fā)。

　　所有準備要二胎的爸爸媽媽看過(guò)來(lái)：產(chǎn)后抑郁的復發(fā)率高達20%－30%，也就是說(shuō)曾經(jīng)患有產(chǎn)后抑郁的媽媽在隨后的二胎或多胎生產(chǎn)后，復發(fā)的概率更高。

　　產(chǎn)后抑郁中被忽視的代際創(chuàng )傷

　　產(chǎn)后抑郁在生活中常被解釋為生物因素引發(fā)，常見(jiàn)的說(shuō)法是女性因妊娠后出現劇烈的生理變化，而導致抑郁的情緒。然而，只用生理上的荷爾蒙等變化來(lái)解釋是不充分的。

　　產(chǎn)后抑郁一般是由多個(gè)因素引發(fā)，包括遺傳基因（親屬間會(huì )傾向于更類(lèi)似的情緒表達），長(cháng)期睡眠不足及疲勞，對照顧新生兒無(wú)從下手，缺少支持關(guān)懷等（Kleiman&Raskin，2013）。而從精神分析的視角看，產(chǎn)后抑郁是一種非常突出的與母女關(guān)系有關(guān)的障礙（IkiFreud，1997）。很多新手母親會(huì )發(fā)現在撫養孩子的過(guò)程中，無(wú)論是語(yǔ)氣還是情緒發(fā)泄的方式，會(huì )越來(lái)越像兒時(shí)印象中的母親（特別是像自己從小就抗拒的母親，這是真正恐怖的事）。

　　上述艾琳事件的調查報告顯示，她早期有著(zhù)坎坷的成長(cháng)經(jīng)歷，她在四歲時(shí)父母離異，還未成年的艾琳在十七歲時(shí)離開(kāi)家。她在二十歲時(shí)生下第一個(gè)孩子，二十七歲第二個(gè)孩子出生，也是在生產(chǎn)第二個(gè)孩子的時(shí)候，患上了產(chǎn)后抑郁癥。

　　在生第三胎克洛伊的那段時(shí)間，艾琳與母親和同胞關(guān)系糟糕，與伴侶分居數月，面臨諸多壓力。我們可以想象在小女兒出生后的很長(cháng)一段時(shí)間，艾琳是非常缺乏支持的，同時(shí)與母親的關(guān)系持續惡化。

　　母親曾一度拋棄艾琳，令人遺憾且悲傷的是艾琳也在抑郁癥的折磨下“拋棄”了自己的女兒，這樣看似巧合的現象就是臨床心理工作中經(jīng)常會(huì )提到的創(chuàng )傷的代際傳承。另一方面，每一個(gè)在分娩階段的女性，都渴望得到母親的支持和關(guān)愛(ài)，內心會(huì )藏著(zhù)一個(gè)自己未被完好照顧的童年，但現實(shí)情況是無(wú)法獲得母親的支持，眼前還有一個(gè)真實(shí)的小孩要被照看，這就更加令人感到絕望和憤怒。

　　父親同樣可能經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁

　　艾琳與伴侶在孩子出生后關(guān)系一度緊張，隨后分居，從克洛伊四個(gè)月大開(kāi)始，伴侶雙方只通過(guò)法律信件進(jìn)行聯(lián)絡(luò )。事件發(fā)生后，克洛伊的父親向專(zhuān)業(yè)人員透露，此前是知道艾琳有產(chǎn)后抑郁的困擾的，但沒(méi)有預期到會(huì )這么嚴重。

　　伴侶的缺席也讓產(chǎn)后抑郁的癥狀很難被發(fā)現和及早獲得幫助。研究報告中也強調，父親在孩子出生前后，對于及早發(fā)現母親的精神狀態(tài)的變化，起著(zhù)關(guān)鍵作用。因此，保證孕育新生命的過(guò)程的安全，應該是父母共同參與的結果。尤其在中國，女性在產(chǎn)后得到的家人和丈夫的照料是很不充足的，很多時(shí)候，全家人的關(guān)注點(diǎn)都轉移到了孩子身上，這也大大提升了中國女性患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險（Xie,etc.,2010)。

　　傳統觀(guān)念認為，產(chǎn)后抑郁只是母親的問(wèn)題。但很多研究已經(jīng)證實(shí)，如果伴侶患產(chǎn)后抑郁，男性同樣經(jīng)歷抑郁癥狀的比例可高達50%（Letourneau,etc.，2012）。當孩子降臨到家庭，隨之而來(lái)的是家庭情緒平衡被打破，父親受關(guān)注程度隨之降低，特別是當伴侶陷入產(chǎn)后抑郁的低谷時(shí)，父親往往會(huì )感到不知所措、孤立無(wú)援和深深的恐懼。

　　因為男性的抑郁癥狀常常不那么“經(jīng)典”，而顯得不那么突出。通常，男性的抑郁表現是因為需要滿(mǎn)足伴侶和嬰兒無(wú)窮盡的需要而感覺(jué)到壓力、疲憊與憤怒，也同時(shí)會(huì )有怨恨、受挫的強烈感受。當父母雙方都陷入抑郁的狀態(tài)時(shí)，受損害的不僅僅是夫妻之間的親密關(guān)系，孩子的身心發(fā)展也會(huì )受到極大的負面影響。因此，丈夫能參與到護理妻子和康復治療計劃中，對他們的看護角色給予支持是十分必要的。在尋求專(zhuān)業(yè)幫助的時(shí)候，夫妻家庭心理治療不失為一個(gè)有益的選擇。

　　如何從“產(chǎn)后抑郁”中走出來(lái)？

　　產(chǎn)后抑郁癥可以得到治療，及早發(fā)現會(huì )讓一切感覺(jué)不同：

　　一、世界上沒(méi)有完美的母親，當你因感到自己做得不夠好而內疚或自責時(shí)，為了你自己的身心健康、為了孩子，放下對于母親過(guò)于浪漫化的幻想，嘗試克服羞恥感，將你正在體驗到的困難告訴你的伴侶或其他家人，讓他們理解產(chǎn)后抑郁的癥狀，讓家人知道他們的支持與理解對你有多重要。

　　二、產(chǎn)后抑郁和任何其他病痛一樣，需要專(zhuān)業(yè)的醫護治療。你需盡可能及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助，例如，將你的抑郁癥狀和藥物對母乳喂養的影響的擔心告訴你的婦產(chǎn)科醫生、精神科醫生或心理咨詢(xún)師，聽(tīng)聽(tīng)他們的辦法和建議。產(chǎn)后抑郁的癥狀可能包括：（如果對下面的4-5項表示認同，且癥狀持續兩周以上，建議尋求專(zhuān)業(yè)支持。）

　　1.不管做什么都覺(jué)得心里壓抑。

　　2.每天至少哭一次。

　　3.一直或大部分時(shí)間里都覺(jué)得悲傷。

　　4.無(wú)法集中注意力。

　　5.以前的最?lèi)?ài)，現在感到索然無(wú)味。

　　6.雖然身體已經(jīng)恢復，但對做愛(ài)毫無(wú)興趣。

　　7.即使寶寶已經(jīng)睡了，我還是失眠。

　　8.挫敗感。

　　9.體力不支。

　　10.沒(méi)有胃口和食欲（或者暴飲暴食）。

　　11.郁郁寡歡。

　　12.焦躁易怒，有時(shí)甚至也會(huì )對寶寶抓狂，對丈夫更是毫無(wú)耐心。

　　13.對未來(lái)感到無(wú)助。

　　14.感覺(jué)永遠也擺脫不了這種情緒。

　　15.受這種情緒的困擾甚至會(huì )產(chǎn)生輕生的念頭。

　　三、開(kāi)始學(xué)習與產(chǎn)后抑郁相關(guān)的心理學(xué)知識，嘗試理解自己的身心反應。在此，筆者推薦一本可讀性非常高的書(shū)，希望可以幫助所有經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁困擾的家庭，驅散羞愧和陰霾，重獲幸福的家庭生活。