腎臟病的發(fā)病機制復雜,既有先天原因如基因,也有后天因素如不良飲食習慣,環(huán)境等的影響,最終導致腎功能受損引發(fā)腎病。尿毒癥是腎臟病發(fā)展的最終結果,同樣也不是一朝一夕發(fā)生的,每位患者發(fā)展到尿毒癥的原因不盡相同,但面對的“敵人”是相同的,就是尿毒癥。如何盡力治療,阻止尿毒癥的到來(lái),是我們一直在做的仍要繼續做下去的事。
在尿毒癥來(lái)臨前,有很重要的一個(gè)轉折點(diǎn),來(lái)看看你離這個(gè)轉折點(diǎn)有多近?
腎病病情進(jìn)展不同,腎功能表現不同,檢測的腎小球濾過(guò)率(GFR)也是不同的。根據腎小球濾過(guò)率,通常我們把腎病分為5期:
GFR大于等于90,為腎病1期;
GFR在60-89,為腎病2期;
GFR在30-59,為腎病3期;
GFR在15-29,為腎病4期;
GFR小與15,為腎病5期。
其中最重要的轉折點(diǎn)就是腎小球濾過(guò)率處在30—59之間,腎病3期的時(shí)候,前2期如果能及時(shí)發(fā)現,并作出相應治療,完全有治愈的可能,所以從這個(gè)角度來(lái)看,早發(fā)現腎病更好。過(guò)了3期,到了4、5期,腎功能損害更加嚴重,且不可逆轉,無(wú)法治愈,但可以通過(guò)控制指標和癥狀,來(lái)提高患者的生活質(zhì)量,保持正常生活,患者也不要氣餒。
腎病3期是一個(gè)重要的分水嶺。因此要阻止尿毒癥的到來(lái),就應該把握住前3期,只控制好腎功能還不行,這些重要影響腎功能的指標都應該重視起來(lái):
高血壓水平(控制在130/80)
基本上只要患者開(kāi)始出現腎功能損害都會(huì )伴有血壓升高的癥狀,且隨著(zhù)腎功能損害越嚴重,血壓升高越明顯,越不好控制。而血壓水平的持續升高又會(huì )加重腎臟損害。
因此,早期一旦發(fā)現血壓不穩定的情況,就要及時(shí)治療。除了按時(shí)用藥,定時(shí)測量外,還要注意低鹽、低脂飲食,改掉熬夜、吸煙等不良習慣,勤加鍛煉,定期復查,對腎病的控制會(huì )達到事半功倍的效果。
蛋白尿水平
大部分腎病患者從始至終都會(huì )伴有尿蛋白的情況,蛋白尿水平高會(huì )導致腎小球濾過(guò)高,腎臟濾過(guò)功能也就隨之降低,排毒能力降低,病情就會(huì )越來(lái)越重。
經(jīng)研究蛋白尿長(cháng)期控制在1g以下有利于腎功能的保護,如果能持續控制在0.5g及以下,那腎病患者的腎功能進(jìn)展會(huì )非常緩慢,且持續穩定??刂频鞍啄?,同樣需要低鹽、低蛋白飲食,除此之外還要配合用藥。