環(huán)磷酰胺在血液腫瘤科用的最多，因為價(jià)格低廉，療效也確實(shí)較好，是很多疾病治療過(guò)程中不可或缺的藥物，但很多人“談之色變”，因為它也有不少副作用!

常見(jiàn)的不良反應為胃腸不能耐受、骨髓受抑制、脫發(fā)及無(wú)菌性膀胱炎，但許多組織及器官都能受影響。

1.消化系統：最常見(jiàn)的不良反應是惡心、嘔吐，發(fā)生率大約為60%～90%，這也是病人不能耐受的主要原因。

應對措施：多不嚴重，停藥后2-3天可消失。如果患者比較敏感，可以使用胃復安、昂丹司瓊等預防性藥物。

2.肝臟毒性：本品可劑量依賴(lài)性的引起肝損傷，這可能是由于環(huán)磷酰胺的主要代謝物丙烯醛(acrolein)的肝臟毒性作用，引起肝細胞壞死，肝小葉中心充血，并伴隨氨基轉移酶升高。

應對措施：一般較輕，停藥可恢復，如果肝酶升高明顯，可加用保肝藥物，如肝損嚴重，可能不用本藥，要調整治療方案了。

3.泌尿系統和腎毒性：本品可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流、甚至繼發(fā)腎癌，但與其他烷化劑抗癌藥相比，本品的腎毒性相對較低。本品的代謝物對尿路有刺激。

應對措施:用藥時(shí)多飲水。

4.骨髓抑制：比較常見(jiàn)，白細胞往往在給藥后10—14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見(jiàn);常見(jiàn)的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關(guān)。

應對措施：骨髓抑制(最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復)。

5.免疫抑制：環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生中等至嚴重的免疫抑制，機會(huì )性感染率提高，尤其和激素等其他免疫制劑合用時(shí)，可能出現嚴重的感染。

6.心臟毒性：常規劑量的環(huán)磷酰胺不產(chǎn)生心臟毒性，但當高劑量時(shí)可產(chǎn)生心肌壞死，偶有發(fā)生肺纖維化。

應對措施：加強心肺的監護，定期復查心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、肺功能和肺CT等。

7.繼發(fā)腫瘤：長(cháng)期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。

應對措施：加強腫瘤監測以便及時(shí)發(fā)現。

8.皮膚、粘膜：不論是單獨使用或與其他藥物合并使用，本品均影響毛囊細胞的分裂，對頭發(fā)、毛囊均有明顯毒性。CTX可以抑制口腔粘膜的快速增殖，引起口腔炎，也可引起藥物性皮炎，與其他藥物合并使用，也偶見(jiàn)指甲脫落和色素沉著(zhù)。

應對措施：用藥后引起脫發(fā)的程度是劑量相關(guān)的，停藥后可逐漸長(cháng)出新發(fā)?？谇徽衬ふ婢腥究梢允褂弥泼咕馗捎屯靠?，皮膚等損害可以請專(zhuān)科治療。

9.生殖毒性：本品對生殖系統有較明顯的毒性，引起男子精子缺乏，降低睪丸間質(zhì)細胞功能，女子卵巢損傷。

應對措施：環(huán)磷酰胺可殺傷精子，但為可逆性。

10.水中毒：當大劑量環(huán)磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時(shí)給予時(shí)，可產(chǎn)生水中毒。

應對措施：可同時(shí)給予呋塞米以防止。

11.少見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、過(guò)敏、蕁麻疹、口咽部感覺(jué)異?；蛞暳δ：?。個(gè)別有頭暈，幻覺(jué)，不安等等。

醫生提醒，在用藥期間，患者需要做的及時(shí)要及時(shí)觀(guān)察自身病情變化，發(fā)現不良反應或者是與藥物相關(guān)的不適癥狀時(shí)，盡早和醫生溝通，尋求解決方法。