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膽固醇高 高?;颊卟灰R危不懼

2018-11-30 來(lái)源:人衛健康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:飲食治療,是采用飲食調整來(lái)達到控制血脂增高的目的,切斷了血脂增高的主要來(lái)源之一,這是血脂異常治療的基礎,具有安全、有效、經(jīng)濟的特點(diǎn)。但是,這種治療需滿(mǎn)足三個(gè)條件:降低已升高的血脂水平;滿(mǎn)足人體基本的營(yíng)養需要;維持標準體重。

您知道么,血脂的數值雖然有一個(gè)正常的范圍,但這個(gè)數值真的可以應用于所有人么?同一個(gè)血脂數值,也許放在普通人身上是正常的,可對于冠心病患者,我們對其血脂數值有著(zhù)更加嚴格的要求,他們的血脂可能需要降得比一般人低。血脂“正常”就不需要降脂治療,這是對血脂數值的片面解讀。這個(gè)問(wèn)題普遍出現在老百姓的認知上。

要根據個(gè)人身體情況綜合判斷

血脂異常的治療,在過(guò)去是根據化驗結果超過(guò)正常值而決定的。近幾年來(lái)已發(fā)生了很大的改變,更加客觀(guān)和符合實(shí)際情況。

現在是根據血脂水平、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化危險因素(如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、長(cháng)期飲酒、年齡(男性超過(guò)55歲,女性超過(guò)65歲)、心腦血管病家族史、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化?。ü谛牟?、腦血管病、周?chē)懿〉龋┑葪l件確定的。通過(guò)這些條件綜合判斷,醫生將病人分成低危、中危、高危、極高危四個(gè)層次。

仔細評估心血管危險因素

每一層次者都有一個(gè)血脂目標值,對檢驗單上的數據,我們不可機械地看待。

由于治療血脂異常最主要的目的是防治冠心病,當患者心血管危險因素越多,心腦血管的相關(guān)器官損害便越嚴重,要求控制血脂的水平就越嚴格,低密度脂蛋白‐膽固醇(LDL‐C)的目標值就越低。

這四類(lèi)不同的病人,治療目標和開(kāi)始治療的時(shí)間都是不同的。

打個(gè)比方說(shuō),對于低危人群,總膽固醇只要降到6.2mmol/L(240mg/dl)以下就行了,可對于中危人群就要降到5.2mmol/L(200mg/dl),對于高危人群,要降到4.1mmol/L(160mg/dl);對于極高危人群,就必須降到3.1mmol/L(120mg/dl)。(具體危險指數判定和治療請尊醫囑)

2011年歐洲公布的血脂異常防治指南中,則強調只要冠心病及其高?;颊?,都應將其LDL‐C降1.8mmol/L(70mg/dl)以下。

高危和低?;颊邊^別對待

大多數的血脂異常者為低危,這類(lèi)患者通過(guò)改變飲食習慣和生活方式(如多運動(dòng)),往往可以將血脂降下來(lái)。

對于高?;驑O高危的患者來(lái)說(shuō),必須使用藥物降脂。冠心病患者,再次發(fā)生心肌梗死的可能性仍然很大,像這類(lèi)患者僅僅靠改變生活方式是解決不了問(wèn)題的。

目前存在著(zhù)兩種極端的傾向:

高?;颊吲R“危”不懼,他們不堅持甚至根本就不進(jìn)行降脂治療,我們時(shí)??吹揭恍┮驀乐毓谛牟〗邮苓^(guò)冠脈搭橋手術(shù)的病人,仍然沒(méi)有控制飲食量、大塊吃肥肉;與此形成巨大反差的是,另外有些單純的血脂輕度增高、沒(méi)有其他冠心病危險因素的低?;颊?,卻緊張得不得了。

事實(shí)上,血脂輕度異常者為數更多。對于低危的血脂異?;颊?,大多可以不用吃藥,完全依靠改善飲食結構,減少高脂肪食物的攝入,以及增加運動(dòng)等生活方式的改變就可達到控制血脂的目標。(具體治療請尊醫囑)

飲食治療必須滿(mǎn)足三個(gè)條件

飲食治療,是采用飲食調整來(lái)達到控制血脂增高的目的,切斷了血脂增高的主要來(lái)源之一,這是血脂異常治療的基礎,具有安全、有效、經(jīng)濟的特點(diǎn)。但是,這種治療需滿(mǎn)足三個(gè)條件:降低已升高的血脂水平;滿(mǎn)足人體基本的營(yíng)養需要;維持標準體重。

一般來(lái)說(shuō),輕微的血脂異常,通過(guò)飲食療法即可控制,如果3個(gè)月后仍有異常,這時(shí)再配合其他方法進(jìn)行治療。

我行我素的生活方式絕對不可取

有些人雖然服用降脂藥,可他們的生活方式上依然我行我素,把降下來(lái)的血脂又重新拉回去。其次是經(jīng)濟方面的原因,調脂藥物偏貴,像冠心病患者花了很多錢(qián)去吃藥、去放支架、去降血壓、去做搭橋手術(shù),所以用于調脂治療的錢(qián)自然就感到捉襟見(jiàn)肘。

對于低密度脂蛋白較高的冠心病患者,有時(shí)通常劑量下的他汀單藥治療往往不能達標,為此可加大他汀劑量,或聯(lián)合其他降脂藥物治療。他汀類(lèi)藥物倍增劑量后,降脂幅度也僅增加6%左右,而且盲目增加劑量會(huì )引起相關(guān)藥物不良反應,如轉氨酶升高、肌肉毒性等。

對于低密度脂蛋白較高的冠心病患者,有時(shí)通常劑量下的他汀單藥治療往往不能達標,為此可加大他汀劑量,或聯(lián)合其他降脂藥物治療。他汀類(lèi)藥物倍增劑量后,降脂幅度也僅增加6%左右,而且盲目增加劑量會(huì )引起相關(guān)藥物不良反應,如轉氨酶升高、肌肉毒性等。

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