但當眼部螨蟲(chóng)繁殖數量過(guò)多或者活動(dòng)過(guò)于活躍，就容易引起炎癥，出現麥粒腫（又稱(chēng)“針眼”）、干眼等問(wèn)題。

廣州中青年實(shí)力醫生、中山大學(xué)中山眼科中心角膜科袁進(jìn)教授指出，人們大可不必“聞蟲(chóng)色變”，以免過(guò)度治療。也請大家要注意用眼衛生和飲食習慣，切勿為螨蟲(chóng)繁殖提供溫床。

麥粒腫反復發(fā)作？可能是螨蟲(chóng)惹禍！

很多人都不知道，原來(lái)自己的眼睛是會(huì )“窩居”蟲(chóng)子的。

廣州中青年實(shí)力醫生、中山大學(xué)中山眼科中心角膜科袁進(jìn)教授介紹，隨著(zhù)近年來(lái)螨蟲(chóng)檢測手段的多元化，人們對于螨蟲(chóng)以及它所引起的疾病認識加深，為醫生診斷揪出“元兇”對癥治療提供了更有效的手段。

一般來(lái)說(shuō)，螨蟲(chóng)常蝸居在眼睫毛和瞼板腺位置，主要以皮膚碎屑和腺體分泌物作為食物來(lái)源，它的習性是“晝伏夜出”，白天呆在潛伏場(chǎng)所，晚上就跑出來(lái)覓食，這來(lái)回過(guò)程中會(huì )把睫毛、皮膚表面的細菌帶入到腺體里引起炎癥，導致瞼緣緣炎發(fā)生。

瞼緣炎發(fā)生后，相關(guān)的癥狀就容易發(fā)作出來(lái)，例如臨床中常見(jiàn)患者發(fā)生麥粒腫，或是眼瞼長(cháng)有無(wú)痛性包塊，切除后又反復生成，同時(shí)伴隨有很多瞼緣分泌物，眼睛癢、充血，檢查發(fā)現，這類(lèi)患者中螨蟲(chóng)數量遠超正常范圍，“揪出螨蟲(chóng)這個(gè)元兇后，我們進(jìn)行除螨治療，往往可以有效控制瞼緣病變，減緩癥狀。”因此，螨蟲(chóng)檢測技術(shù)的成熟為一部分麥粒腫反復發(fā)作的患者提供了精準治療的機會(huì )。

除了常見(jiàn)的麥粒腫和眼部腫塊，螨蟲(chóng)感染還會(huì )造成干眼，“由于它定居在眼睫毛根部，這個(gè)瞼緣位置本來(lái)是瞼板腺排出油脂的出口，油脂可以裹住水分減少淚液蒸發(fā)，如果螨蟲(chóng)占據空間過(guò)多，活動(dòng)過(guò)于活躍，會(huì )導致分泌淚液的瞼板腺出現功能性障礙，眼睛失去充分淚液的保護而出現干眼癥。

老人和小孩是陽(yáng)性率高發(fā)人群

“很多人談蟲(chóng)色變，這大可不必。”袁進(jìn)介紹，在日常診斷中，很多人一聽(tīng)到眼睛內有蟲(chóng)子就高度緊張，再看一下顯微鏡上蠕動(dòng)的蟲(chóng)子，更加心慌，如果一些不正規的機構在這樣的基礎上把問(wèn)題夸大，開(kāi)一堆藥物，出現過(guò)度治療。

實(shí)際上，螨蟲(chóng)是一種與人體共生的生物，幾乎在每個(gè)人身上都會(huì )存在，塵螨常會(huì )引起皮膚過(guò)敏，而蠕形螨常見(jiàn)于眼部。據相關(guān)文獻數據，螨蟲(chóng)檢出率在13%- 70%，對于老年人群檢出率幾乎是100%。小孩和老人是螨蟲(chóng)檢出陽(yáng)性率的高發(fā)人群。

這是因為：老年人隨著(zhù)身體機能退化，腺體出現不同程度的萎縮，加上皮膚環(huán)境偏堿性，這是螨蟲(chóng)比較喜歡的環(huán)境，加上時(shí)間的累積效應、衛生習慣問(wèn)題等綜合因素；而兒童則是因為處于代謝周期比較快、油脂分泌比較快的時(shí)期，相當于為螨蟲(chóng)生長(cháng)提供了充足養分，這時(shí)候如果加上用眼習慣不良、不注意衛生，就會(huì )容易出現眼睛螨蟲(chóng)感染。

需要強調的是，螨蟲(chóng)檢出陽(yáng)性率和螨蟲(chóng)感染是兩個(gè)不同的概念，前者只是反映檢查出眼睫毛含有螨蟲(chóng)，后者則是已經(jīng)有相應的癥狀出現以及眼部體征發(fā)生改變，“我們容易陷入‘談蟲(chóng)色變’，一聽(tīng)到有蟲(chóng)就很緊張，這里面要重視但是莫夸大，螨蟲(chóng)與人是共生的，一定要結合臨床診斷才決定是否干預，如果只是檢查出陽(yáng)性但是沒(méi)有不適等相關(guān)癥狀，那么不必過(guò)度緊張。”

有這類(lèi)癥狀出現可考慮做螨蟲(chóng)篩查和治療

目前，螨蟲(chóng)檢測非常簡(jiǎn)單，常見(jiàn)的做法是單只眼睛上下各拔三根眼睫毛，如果螨蟲(chóng)總數量超過(guò)八條，或者單個(gè)眼睫毛上螨蟲(chóng)數量超過(guò)三條，那么可以考慮螨蟲(chóng)數量偏多。

從癥狀上，一般是眼睛刺痛、有異物感、有燒灼感、展眼時(shí)有磨痛、眼睛疲勞，有些會(huì )反復紅癢、紅痛、眼瞼包塊形成。臨床上醫生還可以結合裂隙燈觀(guān)察眼睛瞼緣體征是否發(fā)生了改變，再綜合判斷是否發(fā)生了螨蟲(chóng)感染以及是否需要干預治療。

對于特定人群，如持續存在眼紅、眼痛、刺激癥狀，瞼緣出現充血、掉皮屑，反復出現包塊，有的伴有病理性皮膚疾病，如病理性痤瘡（過(guò)了青春期還是滿(mǎn)臉痤瘡）、油脂分泌過(guò)剩伴脂溢性脫發(fā)、有這些癥狀的人群可以考慮去醫院做螨蟲(chóng)檢查，看眼部的螨蟲(chóng)是否繁殖過(guò)量或是過(guò)于活躍，再確定治療方案。

目前針對眼睛螨蟲(chóng)感染的治療主要有

清潔瞼緣：螨蟲(chóng)過(guò)多可以使用除螨濕巾，也可以用物理方式清潔瞼緣，改善瞼緣環(huán)境；

藥物治療：可以考慮使用抑制螨蟲(chóng)在腺體粘附性的藥物，另外針對螨蟲(chóng)引起的炎癥，使用抗炎藥物消除炎癥，也可能會(huì )用到抗生素殺菌；

緩解癥狀：對于過(guò)于干燥的眼部環(huán)境可采取人工淚液緩解癥狀。

專(zhuān)家介紹，大部分患者通過(guò)2-3個(gè)月規范治療，加上生活衛生習慣調整，基本可以改善。對于少數人群，如全身性病理異常的，可能還需要配合口服藥物進(jìn)行除螨治療。在癥狀緩解后，還需要定期復查監控瞼緣健康情況，以防螨蟲(chóng)“卷土重來(lái)”。

注意日常習慣切勿為螨蟲(chóng)繁殖提供溫床

眼睛一旦出現螨蟲(chóng)感染，除了采取科學(xué)規范的治療手段，也需要調節個(gè)人的生活習慣，對于沒(méi)有發(fā)生螨蟲(chóng)感染的人士，平日生活中同樣需要注意保持健康的生活習慣。具體來(lái)看，可以從用眼習慣、衛生習慣、飲食結構三方面著(zhù)手。

首先在用眼習慣上，注意眼睛適當休息，減少眼疲勞；

二是注意衛生習慣，避免用手揉眼睛，因為手部細菌很多，容易帶入眼睛里面，盡量減少眼部化妝品過(guò)度使用，如刷睫毛膏、紋眼線(xiàn)等，容易為螨蟲(chóng)繁殖提供了有利環(huán)境；

三是注意飲食不要過(guò)于油膩，多攝入蔬菜水果，注意攝入足夠的維生素，過(guò)多油脂性食物攝入會(huì )造成脂質(zhì)油脂過(guò)多，為螨蟲(chóng)繁殖提供它所需要的環(huán)境。