提問(wèn)者1
陳醫生您好,聽(tīng)說(shuō)痛風(fēng)每天要喝很多水,要喝多少才夠?
陳罡
痛風(fēng)患者尤其要注意攝取充足的水分。
只要您的腎功能水平正常,在攝取了足夠多的水分之后,尿量也就隨之增加,尿酸也容易溶解在其中并排出體外,能夠有效預防尿路結石和腎功能障礙。
并且,飲水充足后,還能使血液粘稠度下降,對于預防痛風(fēng)并發(fā)癥,如心腦血管疾病,具有一定的好處。
正常人每天排尿量約為1000~2000毫升,平均約為1500毫升。而對于痛風(fēng)患者而言,由于體內尿酸的「庫存」豐富,在同樣的腎功能條件下,要想排出比正常人更多的尿酸,就必須排出比正常人更多的尿液。
一般而言,我們希望痛風(fēng)患者每日尿量能達到2升以上。為此,痛風(fēng)患者每日在飲水上要積極,保證飲用的水量大于2升。
這樣,加上我們每日三餐中的水分,就可以使我們的身體在水分上實(shí)現「進(jìn)出口平衡」。
提問(wèn)者1
那陳醫生,喝什么水比較好?喝茶行不行?
陳罡
白開(kāi)水就很好,但我更推薦蘇打水。
蘇打水中含有碳酸氫根離子而呈堿性。有助于痛風(fēng)患者堿化尿液,排出尿酸。
如果痛風(fēng)的患者朋友對于蘇打水的口感難以接受,按照中國人的習慣,淡茶水也同樣是您補充水分的良好選擇。
學(xué)會(huì )喝水,是痛風(fēng)生活中的重要環(huán)節,祝生活中只有順心之風(fēng),不再有痛!
提問(wèn)者2
陳醫生您好!
我老公得痛風(fēng)和高血壓,血糖倒不高。
一個(gè)月前,尿酸高達590μmol/L,吃了一個(gè)月非布司他(每天40mg),尿酸到了220μmol/L。
不吃降壓藥時(shí),血壓150/100mmHg,現在吃厄貝沙坦及硝苯地平緩釋片控制。
因為痛風(fēng)已有14年,關(guān)節有結石產(chǎn)生,很疼,需要每天只止疼藥。
一星期前查腎功能,肌肝從99升高至127,現在實(shí)在不知道怎么治療辦好了,麻煩醫生給予指導!
陳罡
你好,我想了解一下肌酐99是什么時(shí)候測定的,當時(shí)的用藥情況是哪幾種?隔了多久之后測定時(shí)127,在此期間增加的藥物有哪些?
關(guān)節疼痛的部位具體是在哪些關(guān)節呢?
提問(wèn)者2
肌酐99是在一個(gè)月之前測的,那時(shí)還沒(méi)吃友來(lái)特和非布司他這兩種藥,當時(shí)吃的是厄貝沙坦和中藥診所給配的止疼藥(不知道成分)、消炎痛這幾種藥。
吃了一個(gè)月的友來(lái)特和非布司他,厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片,以及中醫診所的止疼藥后,測肌酐升到127。
現在疼痛的地方,主要是膝蓋、腳踝、腳趾、腳背,主要是腳疼的厲害。
陳罡
從您提供的信息看,我更擔心成分不明的藥物在其中的副作用。
如果一種藥物,成分復雜,對腎小管的潛在損害風(fēng)險也高。如無(wú)絕對必要,建議停用,改成成分明確作用單純的藥物。
另外,厄貝沙坦也可能導致肌酐升高,多發(fā)生于容量不足的情況下,某些情況下,和利尿劑或止痛藥合用,對肌酐的上升作用會(huì )更明顯些。
但它導致的變化多是可逆性的。如果有這方面的擔心,短期內可試著(zhù)更換其他類(lèi)型的降壓藥。
提問(wèn)者2
老公現在這種情況用什么止疼藥和降壓藥比較好呢?
友來(lái)特現在停用了,還可以接著(zhù)吃嗎?非布司他現在用多大量比較好呢?
陳罡
止痛方面先要明確痛的原因,排除除痛風(fēng)外的其他器質(zhì)性因素。
如果沒(méi)有重要的其他問(wèn)題,止痛方面一般使用非甾體類(lèi)的鎮痛劑,注意劑量和強度的調整。
友來(lái)特使用期間適度多喝水,促進(jìn)尿酸排出。其實(shí),你單純使用碳酸氫鈉也是可以的。
降壓藥方面,若是擔心肌酐升高,短期內可先暫停厄貝沙坦,更改為鈣離子拮抗劑,如硝苯地平。建議在當地醫生指導下,調整劑量和使用頻次,并監測降壓效果。
另外,痛風(fēng)時(shí)間久,目前有肌酐高,除擔心藥物因素外,也需進(jìn)一步完善腎小管間質(zhì)的功能檢查,警惕高尿酸血癥的腎損害。
祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補腎通絡(luò ),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò ),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò ),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥10風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥28祛風(fēng)濕,通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥34祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥24行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節痛,肩周痛。
健客價(jià): ¥15降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節炎,關(guān)節腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥12祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥11?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià): ¥59清熱利濕,活血通絡(luò )。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎,慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期。
健客價(jià): ¥17.8優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥958清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià): ¥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16清熱祛濕,活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥21.5祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見(jiàn):反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥58祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò ),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見(jiàn):反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥36.9