1.有關(guān)成人腎病患者的疫苗接種
成人慢性腎病患者疫苗接種,2012年全球最權威的腎病指南---KDIGO臨床實(shí)踐指南,提出了相關(guān)建議。
翻譯原文如下:
慢性腎臟病與感染的風(fēng)險:
1、我們建議所有的慢性腎病成人患者,每年都接種流感疫苗,除非有禁忌。
2、我們建議所有慢性腎病成人患者,包括腎小球濾過(guò)率小于30ml/min(慢性腎臟病分期為4-5期的患者),以及肺炎球菌感染的高風(fēng)險患者(比如腎病綜合征,糖尿病,以及正在接受免疫抑制劑治療),都接種肺炎球菌疫苗,除非有禁忌。
3、我們建議那些已經(jīng)接種肺炎球菌疫苗的患者,5年內再次接種一次。
4、我們建議具有高風(fēng)險進(jìn)展的成人腎病患者,包括腎小球濾過(guò)率小于30ml/min(慢性腎臟病分期為4-5期的患者,即腎衰竭和尿毒癥的患者),都接種乙肝疫苗,并且在接種后確定已經(jīng)產(chǎn)生免疫應答。
5、對于是否可以接種活疫苗,要考慮鑒定患者的免疫狀態(tài),并且應該得到官方和政府機構的意見(jiàn)。
2.如何理解KDIGO指南對于接種疫苗的推薦
疫苗是人類(lèi)預防感染的有效手段,特別是對于腎病患者,因為身體原因,或者使用免疫抑制劑,容易發(fā)生感染。因此,接種疫苗是一項比較重要的、預防感染的手段。
對此,KDIGO指南給出了具體意見(jiàn),并且這些推薦級別為1B級,是比較強烈的推薦。
主要建議的是三種疫苗:
如果沒(méi)有禁忌,所有成人腎病患者,包括腎衰竭、尿毒癥,以及使用免疫抑制劑的患者,都建議接種:
1、每年接種流感疫苗(滅活)
2、接種肺炎球菌疫苗,且5年內加種一次。
3、乙肝疫苗,并且接種后要確定已經(jīng)產(chǎn)生抗體。
這三種疫苗對于腎病患者是安全的。
而由于活疫苗可以導致免疫低下的患者出現無(wú)法控制的感染,因此指南建議要嚴格評定患者的免疫癥狀。
常見(jiàn)的活疫苗包括:口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、天花疫苗、減毒流感活疫苗、口服傷寒疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、卡介苗
活疫苗可以在體內擴散,對于孕婦、接受大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、白細胞低、脾切除,以及其他原因導致的免疫低下的患者,是有危險的,可能可引起無(wú)法控制的感染。
因此,如果因為各種原因導致免疫缺陷,一般禁止使用活疫苗。
3.HPV疫苗
對于預防宮頸癌有重要幫助的疫苗---HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗,去年在中國獲得批準。
而去年發(fā)表在腎病權威醫學(xué)雜志CJASN上的一篇研究推薦:
因為慢性腎病的患者更容易患HPV相關(guān)生殖系統疾病,因此,慢性腎病或者透析的年輕女性,應該進(jìn)行HPV疫苗的接種,且作用不會(huì )減弱。
但該研究表明,對于腎移植患者接種HPV疫苗,效果可能會(huì )減弱。
目前,國內這個(gè)疫苗在香港有。
可是......
可是讓人心塞的是,因為目前國內對腎病患者接種疫苗不重視,腎病患者要求接種疫苗,可能會(huì )被疾控中心拒絕。
消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價(jià): ¥23治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥37用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥24補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥301、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥465補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥69特針對肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行基礎篩查,關(guān)愛(ài)家人從健康開(kāi)始。
健客價(jià): ¥439用于慢性腎病患者血磷的控制。
健客價(jià): ¥428補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥198補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥49補腎壯陽(yáng),強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià): ¥22適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥22補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類(lèi)腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥29補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.51、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥1451.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥240補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類(lèi)腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥27益腎固精,利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價(jià): ¥55益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89補益肝腎、扶正固本,具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎,肝硬化等。
健客價(jià): ¥33補益肝腎、扶正固本,具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎,肝硬化等。
健客價(jià): ¥67補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類(lèi)腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥35治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19