關(guān)于膀胱瘺的臨床表現

　?。?）.膀胱腸道瘺：可出現膀胱刺激癥狀、糞漏和尿道排氣等癥狀，常伴有原發(fā)腸道疾病引起的大便習慣的改變，體格檢查可發(fā)現有腸梗阻體征。若系炎癥性疾病引起者可發(fā)現腹肌緊張表現。尿樣檢查常提示合并感染。鋇灌腸、乙狀結腸鏡檢查可顯示瘺管的存在，一般在鋇劑灌腸后，取尿樣離心后行x線(xiàn)檢查發(fā)現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘺，膀胱鏡檢查有很重要的診斷價(jià)值，可幫助瘺道的定位，鏡下可見(jiàn)膀胱壁呈明顯炎癥改變。經(jīng)瘺管插管灌造影劑?？蓭椭_診。

　?。?）.膀胱陰道瘺：較為常見(jiàn)，常繼發(fā)于產(chǎn)科、外科或放射性治療損傷或宮頸癌引起，在膀胱鏡下經(jīng)瘺口插管可直接與陰道相通，陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺。另經(jīng)陰道插入-foley導尿管，充盈水囊后，灌注適量的造影劑亦可幫助診斷。某些病例瘺口邊緣出現癌變，persky（1980的）報告6例兒童膀胱陰道瘺患者，均為手術(shù)損傷并發(fā)癥。

　?。?）.膀胱附件瘺：這種罕見(jiàn)的膀胱瘺可以通過(guò)陰道檢查診斷并通過(guò)膀胱鏡發(fā)現瘺口。

　　癥狀體征：

　　尿失禁與遺尿

　　如何預防膀胱瘺？

　　預防

　　1.正確處理分娩過(guò)程，手術(shù)操作應規范化。

　　2.手術(shù)中發(fā)現泌尿道損傷，及時(shí)正確修復。如懷疑膀胱損傷，及早留置導尿管，使尿液暢流、膀胱空虛，促使受傷組織愈合，以防止形成瘺。

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