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【腎病知識】急性腎炎有哪些輔助檢查方法

2017-07-25 來(lái)源:河南鶴壁朝歌腎病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血常規紅細胞計數及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴大,血液稀釋所致。白細胞計數可正?;蛟龈?,此與原發(fā)感染灶是否繼續存在有關(guān)。血沉增快,2~3月內恢復正常。

  1.尿液檢查血尿為急性腎炎重要所見(jiàn),或肉眼血尿或鏡下血尿,尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞,但應用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細胞。此外還可見(jiàn)紅細胞管型,提示腎小球有出血滲出性炎癥,是急性腎炎的重要特點(diǎn)。尿沉渣還常見(jiàn)腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為(+)~(++),尿蛋白多屬非選擇性,尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多。尿常規一般在4~8周內大致恢復正常。殘余鏡下血尿(或愛(ài)迪計數異常)或少量蛋白尿(可表現為起立性蛋白尿)可持續半年或更長(cháng)。

  2.血常規紅細胞計數及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴大,血液稀釋所致。白細胞計數可正?;蛟龈?,此與原發(fā)感染灶是否繼續存在有關(guān)。血沉增快,2~3月內恢復正常。

  3.血化學(xué)及腎功能檢查腎小球濾過(guò)率(GFR)呈不同程度下降,但腎血漿流量仍可正常,因而濾過(guò)分數常減少。與腎小球功能受累相較,腎小管功能相對良好,腎濃縮功能多能保持。臨床常見(jiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒,可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降,在蛋白尿達腎病水平者,血白蛋白下降明顯,并可伴一定程度的高脂血癥。

  4.細胞學(xué)和血清學(xué)檢查急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養出β溶血性鏈球菌的陽(yáng)性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應抗體,常借檢測抗體證實(shí)前驅的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽(yáng)性率達50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現,3~5周滴度達高峰,505病人半年內恢復正常。判斷其臨床意義時(shí)應注意,其滴度升高僅表示近期有過(guò)鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴重性無(wú)直接相關(guān)性;經(jīng)有效抗生素治療者其陽(yáng)性率減低,皮膚感染灶患者陽(yáng)性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAseB)及抗透明質(zhì)酸酶(anti-HAse),并應注意應于2~3周后復查,如滴度升高,則更具診斷價(jià)值。

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