近幾年來(lái)，臨床研究發(fā)現，某些藥物竟也會(huì )誘發(fā)或加劇尿潴留，且來(lái)勢迅猛，有的在用藥后2-4小時(shí)即可發(fā)病。那么，前列腺肥大病人應忌用哪些藥物呢?

　　案例：

　　很多男性朋友到了一定年齡后容易患上前列腺增生，然而卻還很多患者因為不了解自己的病情而盲目用藥，從而導致病情的加重或延誤。

　　張老伯因為得了前列腺增生癥，多年來(lái)一直在吃藥?；撕芏噱X(qián)，換了不少種藥，病情卻不見(jiàn)好轉。有一次還因為解不出小便，不得已到醫院去插了導尿管，心里十分著(zhù)急。其實(shí)像張老伯這樣的情況還真不少。之所以會(huì )出現這種情況，主要是這些病人對自己的病情了解不夠，再加上其他方面的原因，不愿意到醫院就醫，實(shí)在對付不了的時(shí)候就自己到藥房去買(mǎi)點(diǎn)藥吃。有些病人，雖然得病多年，但常常輕信親朋好友的所謂經(jīng)驗之談，誤用、濫用藥物，久病并未成為良醫，往往重復吃了作用相同的藥，或者頻繁更換藥物，結果不僅治不好病，反而帶來(lái)新的煩惱。

　　藥物治療是前列腺增生癥的一個(gè)主要的治療方法，由于現在藥物治療的效果很好，需要手術(shù)治療的病人越來(lái)越少了。但在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)常遇到一些前列腺增生癥病人不能正確服藥，主要有以下幾種：

　　用藥錯誤

　　治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類(lèi)，這兩種藥物的作用是不同的。一種是使前列腺體積縮小的藥物，如保列治;一種是減少排尿阻力的藥物，如馬沙尼及哈樂(lè )。前者解決不了排尿困難的問(wèn)題;而后者也不能使前列腺的體積縮小，兩者不能相互替代。對前列腺增生癥病人來(lái)說(shuō)，首先是要根據自己最需要解決的問(wèn)題，或者說(shuō)最嚴重的癥狀，來(lái)決定服用什么藥物。比如當前列腺體積很大時(shí)，可以選用保列治。當然也可以選用一些類(lèi)似的藥物，如舍尼通、前列平、保前列、護前列等藥物。而主要需解決排尿困難時(shí)，則可以選用馬沙尼、哈樂(lè )以及桑塔、苯芐胺等。同一類(lèi)的藥物一般只能服一種，不能重復使用。在大多數病人中，聯(lián)合應用這兩種藥物可以獲得更好的效果。

　　超期用藥

　　有的病人因為害怕手術(shù)，期望通過(guò)吃藥來(lái)治好前列腺增生癥，這種心理是可以理解的。但盲目地長(cháng)期服藥則是不可取的。當然，有些藥物(例如保列治)是需要服用較長(cháng)時(shí)間才能起作用的，但長(cháng)期服藥并不一定就能治好前列腺增生癥。有些藥長(cháng)期服用還會(huì )出現一些副作用。例如長(cháng)期服用馬沙尼和哈樂(lè )會(huì )出現頭痛、頭暈、直立性低血壓等副作用。有些過(guò)去經(jīng)常使用的性激素類(lèi)藥物，長(cháng)期服用后會(huì )出現乳房腫脹等癥狀，更嚴重的是還會(huì )引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)的沉淀，導致冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。因此，在服藥過(guò)程中，一旦癥狀緩解，或者出現副作用，就應該逐漸減量，嚴重者還應該停藥。更重要的是，如果不管病情有無(wú)好轉，盲目長(cháng)期服藥，還會(huì )錯失手術(shù)治療的良機。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破壞，以后即使手術(shù)做得很成功，也還是不能恢復正常的排尿;有的病人合并反復的泌尿系感染，給以后的治療帶來(lái)困難;有的人由于長(cháng)期梗阻而造成輸尿管和腎臟的積水，導致腎功能的損害，甚至危及生命。應當指出的是，對一些合并有其他疾病如糖尿病、高血壓、肺心病、心臟病的病人，更不能盲目長(cháng)期服藥，而應該選擇適當的時(shí)候接受手術(shù)治療，以免日后這些疾病的病情加重，失去手術(shù)治療的機會(huì )。

　　盲目用藥

　　我們曾看到個(gè)別病人在發(fā)生尿潴留、解不出小便的情況下，不分青紅皂白，就使用利尿藥，以為這樣就可以解出小便來(lái)。這就大錯特錯了。其結果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情進(jìn)一步加重，甚至憋破膀胱，危及生命。

　　和許多外科疾病的治療一樣，在前列腺增生癥的早期，我們主張應用藥物治療。但在治療期間應該定期到醫院接受檢查(例如B超檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查等)，以了解病情的變化及藥物治療的效果。如果藥物治療的效果很好，而且也沒(méi)有發(fā)現副作用，就可以繼續服藥。一旦確認藥物治療無(wú)效或者出現副作用時(shí)，或者出現前列腺增生癥的合并癥(如膀胱結石、腫瘤、出血等)時(shí)，就應聽(tīng)從醫生的意見(jiàn)，及時(shí)接受手術(shù)治療。

　　前列腺肥大

　　前列腺肥大又稱(chēng)前列腺增生癥，是男性中老年人的常見(jiàn)病之一。其發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增加，50-60歲者達50%，60-70歲者達75%，70-80歲者達80%，且有繼續上升的趨勢。由于病變部位主要在膀胱出口處尿道周?chē)南袤w內，故易造成下尿道不暢或阻塞。癥狀表現先是尿頻、尿急，繼而排尿遲緩、斷續，尿流變細，最后可發(fā)展至點(diǎn)滴不出，而使大量尿液積聚在膀胱內，難以排出，非常痛苦，這在醫學(xué)上稱(chēng)為“尿潴留”，俗稱(chēng)“尿閉癥”。

　　前列腺肥大病人應忌用哪些藥物近幾年來(lái)，臨床研究發(fā)現，某些藥物竟也會(huì )誘發(fā)或加劇尿潴留，且來(lái)勢迅猛，有的在用藥后2-4小時(shí)即可發(fā)病。那么，前列腺肥大病人應忌用哪些藥物呢?簡(jiǎn)介如下：

　　抗精神病藥如氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟哌啶醇(氟哌醇)等，這些藥可引起排尿困難。

　　抗抑郁藥如丙咪嗪(米帕明)、多慮平(多塞平)乃阿米替林、氯米帕明等，這些藥也會(huì )誘發(fā)尿閉癥。

　　平喘藥如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等，均可導致排尿困難。

　　心、腦血管病用藥如心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)及異博定(維拉帕米)，皆會(huì )因抑制膀胱肌而發(fā)生尿潴留。

　　胃腸止痛藥如顛茄、阿托品、解痙靈(東莨菪堿)、山莨菪堿(654-2)、胃瘍平、樟柳堿及安胃靈(奧芬溴銨)、普魯本辛(丙胺太林)等，均會(huì )使膀胱逼尿肌松弛，造成尿閉癥。

　　強效利尿藥如速尿(利尿靈)、利尿酸(依他尼酸)等，可引起電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導致尿潴留。故有前列腺肥大者應改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻(氫氯噻嗪)、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。

　　抗過(guò)敏藥如非那根、苯噻啶、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿扎他定、美喹他嗪等，均會(huì )增加排尿困難，可改用阿司咪唑。

　　其它如安他樂(lè )、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實(shí)等，也可導致尿潴留。

　　外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。

　　需要強調指出的是，前列腺肥大者應預防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒藥，很多含有撲爾敏，服后會(huì )加劇病情;飲酒能使前列腺充血、水腫，更是雪上加霜。

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