社會(huì )上有些人老愛(ài)拿前列腺疾病去“說(shuō)事”，出現了各種關(guān)于前列腺炎或真或假的“傳說(shuō)”。如何“善意”破解，又如何“真誠”面對？本文旨在盡力而為，有望對正處于“霧霾”中的“你”有所啟迪。

　　傳說(shuō)一：“前列腺炎不可能治愈”

　　假的，前列腺炎是可以治愈的。

　　前列腺炎治療的目的性目前已重新定位，由原來(lái)的所謂“根治”，轉化為“緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量”。因此，前列腺炎的現代治愈標準也發(fā)生了顯著(zhù)的變化，也就是以臨床癥狀改善為主，而不是根治病因（因為大多數病因并不清楚），也不是“硬碰硬”地把治愈標準強加在使化驗指標完全正常上。

　　其實(shí)，前列腺會(huì )發(fā)生炎癥，對青壯年男性來(lái)說(shuō)是一種常見(jiàn)病，就像我們不時(shí)會(huì )傷風(fēng)感冒一樣。80%以上的前列腺炎是無(wú)菌性炎癥，只要及時(shí)治療，對人的身體影響不是特別大，千萬(wàn)不要為此而背上沉重的心理包袱。接診醫生在選擇治療方法時(shí)，多傾向于根據病情及個(gè)體化的原則，采取綜合性治療措施，癥狀可減輕直至消失。癥狀嚴重的患者，完全消除癥狀不容易，但可以有明顯的緩解；殘余的較輕癥狀想進(jìn)一步得到緩解，效果會(huì )顯得比較慢，即沒(méi)有重癥者治療效果那么明顯。要明確一點(diǎn)，就是不要指望著(zhù)短期內癥狀一下子就沒(méi)有了。癥狀不是很明顯的，只要患者改善生活習慣，完全有可能自愈。前列腺炎患者在治愈后，通常多數可以完全恢復身體各器官的生理功能，包括食欲、睡眠、記憶力、排便以及性功能等。

　　但也有少數前列腺炎患者，不是治不好，而是治療不當“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后的預防保健”治不好”。比如，沒(méi)有到正規的醫療單位泌尿科或男科就醫檢查，而是聽(tīng)信某些不負責任的廣告宣傳，到處求醫用藥，甚至過(guò)度治療，因為有些患者的癥狀是心理上的，其實(shí)并不需要治療；治療不按療程，不遵從醫囑治療，不按時(shí)復診，頻繁更換看病醫院或醫生，導致炎癥慢性化，或合并一些耐藥菌感染，使治療難度加大；對自己病情缺乏清楚的了解，把希望僅僅寄托在用藥上，嗜酒如命的“醉翁”、喜歡辣味“吃貨”、不愛(ài)運動(dòng)的“宅男”及不停應酬的“精英”，往往效果不佳，或治愈后又復發(fā)。

　　傳說(shuō)二：“前列腺炎與前列腺增生是一回事”

　　假的，前列腺炎與前列腺增生不是一回事。

　　有的患者把前列腺炎和前列腺增生混為一談，其實(shí)并非如此。前列腺炎與前列腺增生是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，也是相對獨立的疾病，二者病因、病理各異，治療有別，不存在必然的聯(lián)系。目前人們在試圖找出這兩種疾病之間是否存在聯(lián)系，并提出了許多的假設，如提出前列腺炎可能增加前列腺增生發(fā)展的風(fēng)險等觀(guān)點(diǎn)，但這些聯(lián)系均尚無(wú)定論。

　　前列腺炎可發(fā)生于各個(gè)年齡段，發(fā)病人群主要為中青年。通常具有長(cháng)期坐立工作、缺乏運動(dòng)、喜辛辣刺激飲食、頻繁吸煙喝酒等不良因素的人群，罹患前列腺炎的幾率更高。病理改變?yōu)榍傲邢傺仔猿溲[脹，但治療后體積可以縮小，不需要手術(shù)。而前列腺增生多發(fā)生于老年人，主要是隨年齡增長(cháng)體內性激素平衡失調所致，病理改變?yōu)?5歲以后前列腺尿道周?chē)菩袔Ф喟l(fā)結節狀腺體增生，體積增大，即使藥物治療也不會(huì )恢復到原始狀態(tài)。多數在50歲以上出現癥狀，可以觀(guān)察等待，可以藥物治療，如無(wú)效可以行手術(shù)治療。

　　越來(lái)越多的證據表明，前列腺炎與前列腺增生在中老年男性中可以合并存在。老年人由于前列腺增生，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不暢，而且對細菌的免疫力下降，再加上飲酒、感冒、過(guò)勞、性生活不正常以及長(cháng)時(shí)間騎車(chē)、久坐等使會(huì )陰部長(cháng)期受壓，均可誘發(fā)前列腺炎。發(fā)生前列腺炎后，可因前列腺充血水腫，造成排尿更加不暢，甚至引發(fā)尿潴留。同時(shí)，炎癥擴散可引起精囊炎和（或）附睪炎發(fā)作，往往出現射精痛、血精、性欲減退，甚至陽(yáng)痿表現。

　　前列腺增生患者，怎么發(fā)現伴有前列腺炎？前列腺增生患者一般會(huì )有尿頻（尤其夜尿次數增多）、尿急、排尿無(wú)力或滴瀝、尿流變細、排尿不暢等癥狀，除此之外，如果出現排尿時(shí)伴有下腹墜脹痛明顯或者排尿伴有尿痛的感覺(jué)，有時(shí)伴有局部放射性疼痛，如腰酸痛、會(huì )陰部和肛門(mén)脹痛、大腿根部疼痛等表現時(shí)，就應及時(shí)到正規醫院接受合理檢查，明確是否并發(fā)了前列腺炎。

　　傳說(shuō)三：“前列腺炎都有傳染性，必須禁忌性生活”

　　假的，前列腺炎一般沒(méi)有傳染性，不必禁忌性生活。

　　從生理上來(lái)說(shuō)，前列腺只是參與精液形成，與性功能、腎功能、性病是沒(méi)有關(guān)系的。由于其治療很難或易反復發(fā)作，很多人誤認為它是性傳播性疾病之類(lèi)，造成以訛傳訛。就拿急性前列腺炎來(lái)說(shuō)，多數由來(lái)自尿道的細菌，通過(guò)前列腺腺管逆行入腺體所致，80%為大腸桿菌；也有來(lái)自身體其他部位的感染，如扁桃體的致病菌也可經(jīng)血液、淋巴進(jìn)入前列腺，在一些外界不利因素，如感冒、飲酒、縱欲、久坐等刺激下可誘發(fā)前列腺的炎癥，均非傳染而來(lái)，也不會(huì )傳給女方。

　　很多前列腺炎患者不敢過(guò)性生活，是怕會(huì )傳染，實(shí)際上，這種炎癥在夫妻之間不會(huì )傳染。首先要明確患者的前列腺炎是屬于哪一種類(lèi)型，臨床上絕大多數慢性前列腺炎是非細菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有傳染性。即使查出有細菌感染，這種類(lèi)型屬于細菌性前列腺炎，一般只占前列腺炎的5%左右，且多為普通細菌或條件致病菌，屬于非特異性細菌性前列腺炎，由于女方陰道內有一定的自潔功能和較強的抵抗外來(lái)細菌感染的能力，因而也不必顧慮女方被傳染上。

　　但須注意的是，臨床上只有比例很少的慢性前列腺炎是由滴蟲(chóng)、霉菌、淋球菌、支原體和衣原體感染所致，也就是所稱(chēng)的特異性前列腺炎，在發(fā)病的早期是有一定傳染性的，最好應避免性生活，若懷疑女方已被傳染或女方是傳染源時(shí)，應夫妻同時(shí)治療。如果只是懷疑而已，則最好使用無(wú)菌陰莖套保護更為安全。對于它們，由于病因明確，往往采取有針對性的藥物治療，效果都很理想，病原菌已殺滅，即使此時(shí)進(jìn)行性生活，也不會(huì )再被傳染。

　　傳說(shuō)四：“前列腺炎會(huì )喪失患者性功能和生育能力”

　　假的，前列腺炎不會(huì )喪失患者性功能和生育能力。

　　陽(yáng)痿的發(fā)生與前列腺炎之間無(wú)必然的聯(lián)系。前列腺炎對患者的性功能存在不同程度的影響，主要表現為性功能減退，如性交時(shí)間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關(guān)，但不會(huì )直接導致陽(yáng)痿（或稱(chēng)勃起功能障礙）。歸納原因：①陰莖的勃起與解剖結構、神經(jīng)內分泌系統、血管系統等有關(guān)，而前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能，因而不會(huì )直接影響男性性功能。②有些患者的陽(yáng)痿，可能是心理障礙造成的，如射精疼痛或較大的精神壓力；尿頻、尿急、睪丸墜痛等影響“性趣”；性興奮時(shí)前列腺充血可導致性高潮或射精時(shí)疼痛；前列腺炎癥刺激可使腺體分泌增多，敏感性增強，容易早泄、性交時(shí)間短等現象又會(huì )引發(fā)患者更大的心理壓力，影響性欲和勃起功能，進(jìn)一步加劇焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。③即使患有前列腺炎，也不用太擔心，只需去正規醫院經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫生正規治療，同時(shí)注意日常生活習慣的調理，是完全可以恢復或痊愈的。

　　單純由于前列腺炎引起不育的幾率很小，也只是短暫影響而已。誠然，前列腺是男性最大的附屬性腺，它所分泌的前列腺液是精液的主要成分，約占精液總量的1/3，而且參與精液的凝固與液化，并提供精子生存和活動(dòng)所必不可少的物質(zhì)；前列腺炎時(shí)，支原體、衣原體感染及細菌內毒素，可導致精子活力下降、畸形率升高；前列腺液分泌減少，可導致未成熟精子的增多、精子活力下降。所以，有些人就認定前列腺炎是引起男性不育的直接和主要原因。但是，以往的一些臨床調查結果卻與之相浡。臨床精液分析時(shí)發(fā)現，前列腺炎患者的部分精液參數，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低，而調查其實(shí)際生育率卻并沒(méi)有比正常人明顯下降；臨床研究發(fā)現，將慢性前列腺炎患者作為男性不育的重要病因去費盡心機給予治療，結果經(jīng)過(guò)數個(gè)正規療程后，卻并沒(méi)有得到生育率的明顯升高。換而言之，前列腺炎患者的精子質(zhì)量下降也并不一定會(huì )發(fā)生不育，畢竟每次排精時(shí)有數千萬(wàn)乃至上億個(gè)精子，只要有一個(gè)精子能最終與卵子結合，就可能生育。還有一點(diǎn)，也是很重要的，男性不育的主要原因還有睪丸發(fā)育不良、精子發(fā)育缺陷、輸精管道阻塞、抗精子抗體形成、睪丸損害、精索靜脈曲張及性功能障礙等許多因素，臨床治療起來(lái)往往要比前列腺炎引起的精子質(zhì)量問(wèn)題困難得多。所以，男性前列腺炎朋友，如有不育，應先查明或排除不育可能并發(fā)的其他疾病，別總罪名扣在前列腺炎身上，然后一味地單純治療前列腺炎，就好比“撿個(gè)芝麻丟了西瓜”，心理和經(jīng)濟負擔可想而知。

　　傳說(shuō)五：“手淫一定會(huì )導致前列腺炎”

　　假的，適度手淫不會(huì )導致前列腺炎，反而有利于前列腺炎治療。

　　手淫是很多性活躍期的男性常用的性發(fā)泄方式，主要存在于以下人群：①婚后長(cháng)期不能正常性生活、夫妻長(cháng)期分居、離異和獨身者，難以保證有規律的夫妻性生活；②可能存在排精痛、擔心性生活會(huì )使病原菌傳染其配偶、認為性生活和射精會(huì )加重病情的前列腺炎患者，因心理顧慮而嚴格節制夫妻性生活；③認為射精會(huì )損害身體健康，因固守“一滴精，十滴血”的中國傳統性觀(guān)念，采取“采陰補陽(yáng)、忍精不射”的養生之道者。

　　適度的手淫并無(wú)壞處。對于正常男性來(lái)說(shuō)，適度手淫有一定的積極意義，它不會(huì )產(chǎn)生危害和疾病而影響生育功能；并能了解自我，改善早泄引起的性功能低下；避免婚外性關(guān)系；消除某些精神緊張、焦慮癥。未婚男性每月2～3次、已婚者每月1～2次為宜，每次以事后沒(méi)有局部不適、體倦乏力、精神不振為度。對于前列腺炎患者來(lái)說(shuō)，適度手淫有利于治療，能夠達到前列腺按摩的目的，不僅可以引流出前列腺液（精液中有很大一部分成分是前列腺液），緩解前列腺內部的壓力，消除炎性物質(zhì)，而且還可以疏通血管，在一定程度上有利于疼痛不適等癥狀的改善，一般認為每周1～2次為宜，又不需要花錢(qián)。

　　頻繁而又過(guò)度的手淫就會(huì )有害處。以手淫為嗜好就會(huì )向另外一個(gè)方面轉變，無(wú)論從生理和心理上都會(huì )產(chǎn)生一些不良影響。導致陰莖充血勃起的同時(shí)，也伴隨前列腺的過(guò)度和反復充血腫脹，出現小腹墜痛、會(huì )陰不適等癥狀，并逐漸加重。有手淫習慣的青少年，還可因為過(guò)分的自責、內疚和懊悔引起嚴重的心理障礙，出現焦慮、抑郁甚至恐懼表現，影響前列腺炎的療效。手淫過(guò)程中“忍精不射”也是不可取的。在有頻繁性興奮而未能夠排出的精液可滯留于前列腺內或溢于尿道內，為細菌等微生物在男性尿道內大量生長(cháng)繁殖和擴散到前列腺內繼續生長(cháng)繁殖提供了良好的環(huán)境與媒介，是前列腺炎發(fā)病的高危因素。同時(shí)，刻意地干擾射精反射過(guò)程有可能導致骨盆底肌內的痙攣，引起前列腺痛，久而久之，前列腺長(cháng)期反復充血，可導致無(wú)菌性前列腺炎癥的發(fā)生。

　　傳說(shuō)六：“前列腺炎會(huì )轉變成前列腺癌”

　　假的，前列腺炎不會(huì )轉變成前列腺癌。

　　前列腺炎好發(fā)于20～40歲的青壯年，其發(fā)病率在不同國家和地區之間無(wú)明顯差距，已占男性泌尿外科門(mén)診患者的1/4左右。是多種復雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內分泌參與的錯綜復雜的炎性病理改變，以恥骨上、腰骶部和會(huì )陰部疼痛和尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀的一組疾病，放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛。其發(fā)病與性激素水平無(wú)關(guān)，即不影響睪丸分泌雄激素的功能及激素代謝。前列腺炎是可以得到緩解或治愈的。

　　而前列腺癌多發(fā)生于50歲以上的中老年男性，是前列腺腺泡細胞異常無(wú)序生長(cháng)的結果。病因目前尚不清楚，推斷是一種由遺傳基因決定的，受飲食因素、雄激素水平影響，與年齡相關(guān)的惡性腫瘤。從人種上看，發(fā)病率高低依次為黑種人、白種人、黃種人；飲食因素不平衡使前列腺癌的患病率逐年提高，高發(fā)地區的居民，飲食習慣常以高熱量高脂肪為主；前列腺癌的發(fā)生與發(fā)展有明顯的雄激素依賴(lài)性，人和動(dòng)物被閹割后前列腺就會(huì )萎縮，則不會(huì )發(fā)生前列腺癌。隨著(zhù)年齡的增大，其發(fā)病率也逐漸升高。當然，也有認為前列腺癌的發(fā)病和進(jìn)展與前列腺炎癥的長(cháng)期刺激有一定關(guān)系，但流行病學(xué)的研究又很難重復證明慢性前列腺炎與前列腺癌的發(fā)生有著(zhù)必然聯(lián)系。前列腺癌早期一般不會(huì )痛，只是會(huì )出現尿無(wú)力、尿距短，與前列腺增生表現相似，因而不容易發(fā)現，目前最簡(jiǎn)單的篩查方法是PSA檢測，通過(guò)肛門(mén)指檢，配合B超、MRI，再進(jìn)行活檢能確診前列腺癌。如果前列腺癌能在早期發(fā)現、及時(shí)治療，預后尚可，晚期可有骨轉移，表現為骨骼系統疼痛。

　　綜上兩者特點(diǎn)，前列腺炎與前列腺癌是兩種截然不同的發(fā)生在前列腺的疾病，在發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及發(fā)病率等方面均存在很大的差異，在病理、臨床表現、治療方法和預后上來(lái)說(shuō)都相距甚遠。到目前為止，還沒(méi)有充分的證據表明前列腺炎會(huì )發(fā)生癌變，也可以認為前列腺炎近期一定不會(huì )直接轉變?yōu)榍傲邢侔?，大可不必為此擔心。至于前列腺炎是否為前列腺癌的高危因素，或者說(shuō)，年青時(shí)患過(guò)前列腺炎，年老時(shí)前列腺癌的發(fā)病率就會(huì )比正常人高的說(shuō)法，相關(guān)研究仍在進(jìn)行中，但目前尚無(wú)確鑿的證據。

　　傳說(shuō)七：“前列腺炎患者不需要做心理治療”

　　假的，前列腺炎患者需要配合心理治療。

　　為什么需要心理治療？

　?、庞行?ldquo;前列腺炎”是嚇出來(lái)的，是心理因素起到作用。①因為隱私處“事后”出現的癥狀似曾相識而“疑神疑鬼”的，如淋浴液反復清洗龜頭幾次后，由于尿道口隱隱作痛，而將誘發(fā)的“龜頭炎”誤以為是前列腺炎；因性生活過(guò)度緊張而導致的偶爾睪丸疼痛（有時(shí)會(huì )放射至兩側腹股溝），而將“提睪肌痙攣”誤認為是前列腺炎發(fā)作。②因為某些正常的男性生理反應而被“草木皆兵”的，如大便時(shí)，由于直腸擠壓前列腺，會(huì )有少量的乳白色粘液（其實(shí)就是前列腺液）從尿道口流出來(lái)；晚上睡覺(jué)陰莖勃起的時(shí)候，前列腺液也會(huì )外溢到尿道口，均誤以為是“尿道滴白”癥狀。③因為有些患者受到不良廣告和信息的誤導，如“前列腺炎會(huì )讓人喪失性功能和生育功能”；擔心“性生活會(huì )傳染女方”不敢過(guò)性生活；擔心前列腺炎可能轉變成癌癥等，導致心理負擔很重。實(shí)際上，困擾他們的“三分是病，七分是心病”。

　?、朴行┣傲邢傺谆颊呖沙霈F嚴重的精神心理異常。臨床上很多患者由于久治不愈心理負擔加重，出現不同程度的精神心理癥狀。心理學(xué)調查發(fā)現，80%以上的前列腺炎患者會(huì )出現某種精神心理方面的問(wèn)題，20%～25%的患者可能會(huì )表現的十分嚴重，主要表現為長(cháng)期緊張、焦慮及抑郁等全身植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，甚至有1%～3%患者認為“生不如死”而具有自殺傾向。一些性格內向、較為敏感甚至略帶神經(jīng)質(zhì)者，一旦有些疼痛不適或有一些異常感覺(jué)，便會(huì )終日惶恐不安，不知所措，過(guò)度關(guān)心自己，期待什么“靈丹妙藥”，且不容易接受醫生的建議、解釋?zhuān)y以配合全程治療。

　　如何進(jìn)行心理治療？

　?、磐ㄟ^(guò)健康教育，改變生活習慣：患者應了解所患的疾病和相關(guān)知識，學(xué)會(huì )必要的衛生保健常識，如注意氣候變化，防止感冒；避免寒冷刺激；規律作息；盡量避免會(huì )陰受壓，少騎或不騎車(chē)，久坐后做些輕微活動(dòng)；清淡飲食，不吃大量辛辣刺激性食物，忌酒；保持大便通暢，適度體育鍛煉，防止過(guò)度疲勞；規律性生活等。

　?、仆ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)，解除心理負擔：患者應與接診醫生建立信任的朋友關(guān)系，并且要懂得前列腺炎是男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，只要堅持調整生活狀態(tài)和作息時(shí)間，放松心情，明確規律的性生活有利于疾病康復，經(jīng)過(guò)正規治療后前列腺炎癥狀完全可以緩解、自愈，很少發(fā)生后遺癥，對性功能、生育無(wú)影響。

　?、峭ㄟ^(guò)心理疏導，積極身心調治：重視前列腺炎，重視男性健康固然重要，但患者更應懂得前列腺炎并非不治之癥，患者應緩解恐懼、焦慮的情緒，進(jìn)行適當的體育鍛煉，怡心養性，建立和諧的家庭和社會(huì )關(guān)系，多做少想，盡量轉移對自身軀體異常的注意力。長(cháng)期、堅持、配合醫生進(jìn)行全療程、綜合和個(gè)體化治療，實(shí)現心理和生理兩方面的完全康復。

　　傳說(shuō)八：“只有抗生素才能治好前列腺炎”

　　假的，不是所有前列腺炎都需要抗生素治療。

　　臨床上，通常根據是否存在病原體感染選擇抗菌素。對于急性細菌性前列腺炎(Ⅰ型)和慢性細菌性前列腺炎(Ⅱ型)目前已達成共識:以足量有效的抗生素治療為主。除了部分嚴重的Ⅰ型需要靜脈給予強力抗生素以外，其他只需要口服抗生素就夠了。慢性非細菌性（Ⅲ型）前列腺炎占90％～95％，也就是說(shuō)，從理論上講抗生素只對伴有細菌感染的Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎（前列腺液培養有明確的病原菌）有效，而此類(lèi)只占前列腺炎的5％～1O％。

　　不同類(lèi)型前列腺炎的治療各有特點(diǎn)，并非必須使用抗生素。Ⅰ型應靜脈給藥，各種實(shí)驗室檢查結果正常后，應繼續口服抗生素3～4周以鞏固療效，避免病情反復遷延。Ⅱ型應采用長(cháng)期、足量抗生素治療，常用甲氧芐啶、復方新諾明和氟喹諾酮類(lèi)藥物，用藥時(shí)間4～6周。Ⅲa型（前列腺液常規檢查白細胞數增高）可試用抗生素治療6周，有效者再用6周，以鞏固療效，無(wú)效者可加用ａ-受體阻滯劑、抗炎治療、抗膽堿藥、花粉制劑、前列腺按摩等。Ⅲb型（前列腺液白細胞數不高）不使用抗生素，可采用三聯(lián)療法：即鎮痛劑+肌肉松弛劑+ａ-受體阻滯劑，足量、長(cháng)期、聯(lián)合用藥，還有其他輔助治療，包括放松性訓練、心理治療、改變生活習慣等。無(wú)癥狀性前列腺炎（Ⅳ型）大多數患者無(wú)須治療，只有不育者精液中有白細胞、精子數量或質(zhì)量異常才需給予抗生素治療，一般6周后復查精液或前列腺液。

　　抗生素使用不當可造成嚴重不良后果。有許多患者追求一些特效藥，使用一些越來(lái)越高級的抗生素接受經(jīng)驗性治療。其實(shí)，抗生素本身也有壞處的，如果不規范使用或濫用，可能由于大量殺滅尿道內的正常菌群，導致一些有害菌（條件致病菌）或耐藥菌株的增加，就會(huì )產(chǎn)生負面的影響，甚至在多種抗生素長(cháng)期反復使用后直接導致疾病無(wú)法治愈。因此，在使用抗生素時(shí)，最好選擇在尿液中濃度高的抗生素，不僅對泌尿系感染效果好，對前列腺炎治療效果也可靠；最好選擇有細菌培養結果并進(jìn)行藥敏試驗者，應用敏感的抗生素治療；最好選擇兼顧具有穿透前列腺包膜能力的藥物，以達到前列腺內有效抗菌濃度。