腎臟作為人體的重要器官之一，其對人的健康的重要性不言而喻。腎臟腫瘤是泌尿系常見(jiàn)的腫瘤之一，90%的腎腫瘤是惡性腫瘤。近二十年來(lái)，我國人民的生活水平迅速提高，大有“趕超英美”之勢，但遺憾的是，國人對于癌癥等健康問(wèn)題的認識水平卻遠遠落后于發(fā)達國家。病人在患了癌癥之后，往往急急忙忙地托關(guān)系、找專(zhuān)家，卻不知道在癌癥診治過(guò)程中，“早發(fā)現、早診斷、早治療”這九個(gè)字，遠遠勝過(guò)任何專(zhuān)家手中的手術(shù)刀。對于腎癌癌，早發(fā)現、早診斷，早治療，其預后非常好，甚至可以達到完全治愈，并且目前的微創(chuàng )泌尿外科技術(shù)還能實(shí)現保住長(cháng)了腎癌的這側腎臟（即所謂的保腎手術(shù)）。

　　相信大家都知道，往期惠濟君也為大家科普過(guò)腎結石等相關(guān)知識，本期惠濟君推出腎癌專(zhuān)題篇一——如何早期發(fā)現腎癌，將腎癌扼殺在搖籃里，讓腎臟健康不再夭折！

　　當發(fā)現腎臟占位時(shí)每一位患者及家屬心里都很難受，特別是很想知道腎里長(cháng)的是良性還是惡性的腫瘤！下面看看專(zhuān)業(yè)醫生是怎樣判斷腎臟腫瘤的良惡性。

　　腎腫瘤以腎癌最為常見(jiàn)，約占腎腫瘤的90％以上，其次為腎盂移行細胞癌和腎母細胞瘤等。

　　當B超提示腎臟有新生物或占位時(shí)，為了確診，需要進(jìn)一步行增強CT或是MRI檢查，因為惡性腎腫瘤血供豐富，打入增強造影劑會(huì )有強化改變，對區分腎臟良惡性腫瘤有很好的作用。目前，隨著(zhù)超聲造影的發(fā)展，臨床中區分腎囊腫和囊性腎癌等已不屬難題。CT對腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無(wú)受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。所以，一定要做增強CT，檢查平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期和排泄期，這四個(gè)期對腎癌的判斷非常重要。常見(jiàn)腎癌都有典型的“快進(jìn)快出”，因為腎細胞癌血管生長(cháng)比較快，那么造影劑進(jìn)入得非?？?，并且排出也很快。和正常腎組織相比，如果有典型的“快進(jìn)快出”，90%以上就是腎癌。還有10%左右的患者，沒(méi)有典型的快進(jìn)快出，叫乏血性腫瘤，可能是別的病變，比如腎錯構瘤、乳頭狀腫瘤或者別的肉瘤。因為影像學(xué)檢查只是有診斷的傾向性，而且有5%-10%的腎臟腫瘤很難用影像學(xué)鑒定性質(zhì)。所以腫瘤的最終確診還需依靠病理診斷，就是腎臟腫瘤切除后，切片化驗結果是最可靠的依據。

　　很多患者和家屬術(shù)前經(jīng)常會(huì )問(wèn)，“我腎臟上長(cháng)了東西，醫生你說(shuō)根據CT結果90%的可能是惡性的，萬(wàn)一切下來(lái)的是良性的怎么辦？能不能做穿刺先明確是不是惡性的再切除？”。目前，我們的指南對準備進(jìn)行手術(shù)的患者是不推薦行穿刺活檢的。有一些患者的腫瘤很大，即使是良性的也很難保留同側的腎功能。作為一個(gè)醫生會(huì )全面考慮患者的各方面情況，做出最佳的治療方案。