不管是健康人群做腎臟方面的體檢，還是腎友平時(shí)監測病情，都離不開(kāi)腎臟相關(guān)的化驗檢查，主要內容包括兩個(gè)方面：一個(gè)是血檢，一個(gè)是尿檢。

如何解讀腎科相關(guān)血檢和尿檢化驗報告？今天，就請腎內科專(zhuān)家李文躍醫生給咱們講一講！

以下化驗，并不是每種都會(huì )用到，根據檢查者具體情況醫生會(huì )有所選擇，大家可以收藏著(zhù)以備不時(shí)之需。

尿檢（一）：

尿常規

尿液是腎的“晴雨表”，腎臟有問(wèn)題，尿液能反應出來(lái)。

尿常規，是醫生用來(lái)檢查腎臟是否健康最常用的初步篩查工具。其中的項目一般用「＋」、「－」或者是數字表示，有異常，化驗單上會(huì )有向上的箭頭。

如果尿常規中蛋白質(zhì)、隱血或紅細胞、尿比重有一項或者多項有問(wèn)題，提示可能是腎臟病，一定要找專(zhuān)業(yè)腎內科醫生就診，而不是因為沒(méi)有不舒服癥狀而不管它。很多腎病患者在病程早期僅有尿檢異常，其他均正常，不要忽視腎臟發(fā)出的“警告”。

某檢驗者的？？尿常規化驗

當然，很多正常人也可能出現一過(guò)性尿常規紅細胞、蛋白等輕微異常，但不會(huì )持續出現，可以通過(guò)重復檢查排除這種情況。

另外，不僅是腎臟病，其他泌尿系統疾病如結石、感染、腫瘤等也可能出現尿常規異常，因此有時(shí)需要醫生進(jìn)一步化驗判斷。

尿檢（二）：

尿液形態(tài)學(xué)檢查

尿液形態(tài)學(xué)檢查比尿常規更加精細地觀(guān)察到尿沉渣成分的改變，能夠對尿常規檢驗結果進(jìn)行確認和進(jìn)一步分析。

它可以直接觀(guān)察和計數尿液有形成分異常情況，可定量檢測紅細胞個(gè)數、報告紅細胞形態(tài)，還可以分析白細胞、上皮細胞、管型、結晶、細菌。一個(gè)有經(jīng)驗的醫生閱片，對腎臟病的臨床診斷非常有幫助。

比如醫生發(fā)現有特點(diǎn)的變形紅細胞比例高，提示腎小球疾病，如腎小球腎炎。

某檢驗者的尿液形態(tài)學(xué)化驗

尿檢（三）：

24小時(shí)尿蛋白定量

尿常規中蛋白檢驗用+號只能對尿蛋白進(jìn)行定性分析不是定量，也就是說(shuō)測的是個(gè)“大概”，如果我們需要精確的知道尿蛋白總量需要查24小時(shí)尿蛋白定量，它是臨床最常用、性?xún)r(jià)比很高的一個(gè)蛋白尿檢查方法。

它可以檢查24小時(shí)內所有尿蛋白成分含量，正常人24小時(shí)尿蛋白定量小于0.15g（150mg），超過(guò)0.15g通常提示腎臟病。

某檢驗者的？？24小時(shí)尿蛋白定量化驗

但是收集24小時(shí)的尿液是個(gè)“技術(shù)活”，留多了或者留少了都會(huì )影響結果，導致醫生判斷錯誤，具體留取方法見(jiàn)→24小時(shí)尿液檢查，留得對才能保證準確性！最全分析就看這里

尿檢（四）：

尿總蛋白肌酐比

24小時(shí)尿蛋白收集來(lái)有些麻煩，收集得不對還會(huì )影響檢驗結果，因此，對尿蛋白評估有時(shí)臨床醫生會(huì )使用一些替代辦法。

尿總蛋白肌酐比不易受喝水影響，且留取方法簡(jiǎn)便（一次性尿液即可，通常是晨尿），跟24小時(shí)尿蛋白定量又有很好的相關(guān)性，因此，可以作為24小時(shí)尿蛋白檢測的一個(gè)替代方法，特別適合不方便留24小時(shí)尿液的兒童。

尿總蛋白肌酐比

例如，尿總蛋白肌酐比值為0.16g/g，提示24小時(shí)尿蛋白定量在0.16g附近。

但需要注意的是，尿總蛋白肌酐比可能錯誤的估計24小時(shí)尿蛋白定量，在初步檢查或者腎病患者需要調整藥物時(shí)，通常醫生使用的還是檢查24小時(shí)尿蛋白。

以上我們介紹的尿檢化驗中（三）、（四）的尿蛋白檢查，都是測定尿總蛋白成分，但我們有時(shí)需要分析尿蛋白中的某一種成分，下面尿檢（五）、（六）分析的就是尿液中某些具體成分。

尿檢（五）：尿白蛋白肌酐比

腎小球損傷標志

尿（微量）白蛋白肌酐比是用于檢測尿白蛋白的這一種蛋白成分的方法。

尿白蛋白肌酐比非常敏感，能夠篩查出尿常規、24小時(shí)尿蛋白定量漏診的早期輕微腎臟病患者?？梢杂糜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病、高血壓等高危腎病人群的早期腎臟病篩查。

尿白蛋白肌酐比

尿白蛋白肌酐比大于30mg/g提示腎臟?。I小球相關(guān)腎臟?。┛赡?。

尿檢（六）：α1微球蛋白等

腎小管損傷標志

腎小球通透性增加，使得在正常情況下不能經(jīng)腎小球濾過(guò)的較大的分子白蛋白漏出，因此，尿白蛋白化驗可以作為腎小球疾病的損傷標志。

與分子量為69000道爾頓的白蛋白相比，低分子量蛋白質(zhì)可以從腎小球自由濾過(guò)，由腎小管重吸收，因此小分子蛋白α1微球蛋白、視黃醇結合蛋白等，以及尿酶，如N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）可以反映腎小管損傷。

下面再來(lái)說(shuō)腎臟常用血檢化驗。

血檢（一）：

腎功能檢查

腎功能檢查是生化檢查的一部分，腎功能檢查常用的項目是：尿素（Urea）和血肌酐（SCr）。各種腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)會(huì )引起血肌酐和尿素升高。

血肌酐單位之間的換算1mg/dl=88.4umol/l。

但需要注意的是，尿素受影響因素比血肌酐多，胃腸道出血、感染、飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多、脫水、或者服用某些藥物如強的松、四環(huán)素類(lèi)抗生素時(shí)，均可使血尿素升高。

除了血肌酐和尿素，有些醫院化驗腎功能時(shí)還會(huì )加上胱抑素C，這個(gè)檢查比血肌酐更敏感，能反應早期腎功能的問(wèn)題，可以彌補血肌酐化驗的盲區。但是不足之處在于，患者使用大劑量激素、或者甲狀腺功能有問(wèn)題的時(shí)候，也會(huì )導致胱抑素C不準確，并且由于檢驗等問(wèn)題，胱抑素C作為評估腎功能的“小鮮肉”，跟“老臘肉”血肌酐相比，準確性還有待臨床考驗。

血檢（二）：

內生肌酐清除率

血肌酐受肌肉含量、飲食習慣、某些藥物影響，使得腎功能評價(jià)有時(shí)出現偏差和失誤，當臨床醫生懷疑腎功能沒(méi)有被血肌酐正確評估時(shí)，可用內生肌酐清除率，它評價(jià)腎功能受影響因素較少，是臨床評價(jià)腎功能非?？煽康闹笜?。

內生肌酐清除率

但是這項檢查也是需要留患者的24小時(shí)尿液標本，尿標本留得不全，儲藏時(shí)間過(guò)長(cháng)等會(huì )出現檢測誤差，因此，留的時(shí)候一定要注意這幾個(gè)問(wèn)題。

內生肌酐清除率低，表示腎小球濾過(guò)功能減退；低至50～79mL/min，為腎功能輕微損害；31～50mL/min，為腎功能中度損害；小于30mL/min，為腎功能重度損害。