隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，很多男性肚子越來(lái)越大，體重越來(lái)越重，發(fā)際線(xiàn)越來(lái)越高，在不知不覺(jué)中，排尿也越來(lái)越困難，殊不知，這是前列腺在搞鬼--前列腺也變大了。年輕的時(shí)候發(fā)炎，年齡大了又跟著(zhù)增生變大。門(mén)診很多男性患者，被前列腺問(wèn)題折磨了半輩子。很多患者希望直接手術(shù)解決，那前列腺增生一定要手術(shù)嗎？

前列腺增生

前列腺增生通常指良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)，是一種組織學(xué)診斷，臨床解剖學(xué)或影像學(xué)證實(shí)的前列腺增大，患者主要表現為進(jìn)行性排尿困難，如尿頻、尿急、尿痛、尿線(xiàn)變細、尿等待、尿費力、血尿等。

BPH是老年人的一種常見(jiàn)病，目前越來(lái)越趨向年輕化。一般認為，增齡和有功能的睪丸是其發(fā)病基礎，而炎癥刺激、遺傳因素、肥胖、吸煙、飲酒等對前列腺增生的發(fā)生有一定的影響。

據統計，組織學(xué)BPH的發(fā)生率隨年齡的增長(cháng)而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲大于50%，80歲時(shí)高達83%，90歲以上的為100%。與組織學(xué)表現相類(lèi)似，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，排尿困難等癥狀也隨之增加。其已成為嚴重影響老年男性晚年生活的常見(jiàn)疾病之一。

前列腺增生一定要一切了之嗎？

前列腺增生并不是一切了之，事實(shí)上大多數的增生都不需要手術(shù)。

第一，一些無(wú)癥狀或癥狀輕微、無(wú)并發(fā)癥的患者可以采用“觀(guān)察等待”的方法，對患者提供BPH疾病相關(guān)知識，指導其生活方式，如適當限制飲水、限制酒精和含咖啡因類(lèi)飲料的攝入、精神放松、膀胱訓練方法等。根據癥狀發(fā)展情況定期復查，決定是否需要進(jìn)一步治療。

第二，對大多數輕中度患者，建議藥物治療。藥物治療的短期目標是緩解患者的下尿路癥狀，長(cháng)期目標是控制延緩疾病的臨床進(jìn)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5α還原酶抑制劑--前列腺的“減肥藥”

增生的前列腺宛如巨石阻擋大門(mén)一般，阻擋著(zhù)膀胱的出口。眼下治療前列腺增生癥最主要的減肥藥物是5α還原酶抑制劑非那雄胺（保列治）。據北歐1995年調查報告，服用非那雄胺達2年的707例病人，平均前列腺的體積縮小了19.2%。非那雄胺一般適用于輕、中度的前列腺增生癥病人，常用劑量為每次5毫克，每日1次口服。但此類(lèi)藥物作用較慢，服藥初期癥狀無(wú)明顯改變，服藥2-3個(gè)月后效果才逐步顯著(zhù)。

2.α-受體阻滯劑--幫助膀胱“出口”放松

臨床常用的高選擇性α1A-腎上腺素能受體阻滯劑：坦索羅辛，商品名哈樂(lè )，常用劑量每次0.2毫克，每日1次口服。治療后48小時(shí)即可出現癥狀改善，連續使用1個(gè)月以上明顯癥狀改善則不應繼續使用。

3.中醫中藥治療

前列腺增生屬中醫“精癃”、“淋證”范疇，病性屬虛實(shí)夾雜，臨床通過(guò)辨證施治，對于輕-中度患者效果良好。

第三，臨床主要適用的藥物治療后無(wú)效，如果患者出現嚴重的并發(fā)癥，在身體條件允許的狀態(tài)下推薦病人進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療指征

具有中、重度下尿路癥狀并已嚴重影響生活質(zhì)量的重度BPH患者可選擇手術(shù)治療，尤其是藥物治療效果欠佳或不愿接受藥物治療的患者。BPH同時(shí)合并以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用手術(shù)或微創(chuàng )治療：

①反復尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；

②反復血尿，藥物治療無(wú)效；

③反復泌尿系感染；

④膀胱結石；

⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）；

⑥合并腹股溝疝、嚴重痔瘡或脫肛。

目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是BPH手術(shù)治療的金標準，主要適用于前列腺體積在80ml以下的BPH患者。但手術(shù)治療并非“一切永逸”，前列腺增生手術(shù)并不是把所有的前列腺組織一絲不剩的去除，主要切除的是增生部分，因此剩余組織可能再次出現增生，導致前列腺增生復發(fā)。一般手術(shù)效果是4到5年，遠期療效不確定。

該如何預防前列腺增生的發(fā)生和術(shù)后復發(fā)呢？

前列腺增生雖說(shuō)是一種老齡化的必然規律，但并非不能預防，如能從生活中實(shí)行以下保健策略，對于減輕病情和推遲疾病發(fā)生仍有一定價(jià)值。方法主要是要倡導健康良好的生活方式。比如說(shuō)避免飲酒，避免吃一些辛辣刺激的食物，經(jīng)常的參加體育活動(dòng)，避免久坐，規律的性生活，這些都可以達到預防前列腺增生進(jìn)展。

很多人擔心如果不手術(shù)切除會(huì )不會(huì )癌變。其實(shí)，良性前列腺增生和前列腺癌完全是兩種疾病，一般來(lái)說(shuō)良性前列腺增生不會(huì )演變成前列腺癌。

良性前列腺增生的患者還是要定期的復查PSA，如果說(shuō)PSA出現異常的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)還是要建議患者做前列腺穿刺活檢來(lái)鑒別是不是前列腺癌。