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肝移植適應癥不能只看腫瘤大小和數量

2015-09-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據介紹,目前世界上幾個(gè)公認的肝癌肝移植適應癥標準,均以腫瘤大小、數量等為依據來(lái)篩選患者是否適合接受移植手術(shù)。


  復旦大學(xué)附屬中山醫院徐泱等最近研究發(fā)現,僅以腫瘤的大小、數量等為依據來(lái)篩選患者是否適合接受肝移植手術(shù)是不夠的,其他腫瘤相關(guān)指標,如腫瘤位置、甲胎蛋白水平高低、是否有腫瘤播散灶等,對于移植術(shù)的預后也有舉足輕重的影響。這項研究成果近日發(fā)表在《中華醫學(xué)雜志》上。

  肝癌已成為我國肝移植的主要適應癥之一。但肝移植手術(shù)后仍有相當數量的患者復發(fā)轉移。

  復旦大學(xué)附屬中山醫院肝外科/復旦大學(xué)肝癌研究所徐泱等對2001年至2006年5年間,在本院行肝移植手術(shù)的251名肝癌患者進(jìn)行了回顧性分析,結果發(fā)現,腫瘤位于肝左葉或累及兩葉;腫瘤有血管侵犯,有淋巴結轉移,有腫瘤播散灶,術(shù)前患者甲胎蛋白(AFP)≥300μg/L等,都是肝癌肝移植手術(shù)的危險因素,提示預后不良,轉移復發(fā)率高。

  而手術(shù)前已有大血管癌栓、淋巴結轉移的患者,預后極差,應列為明確的肝癌肝移植禁忌癥。

  據介紹,目前世界上幾個(gè)公認的肝癌肝移植適應癥標準,均以腫瘤大小、數量等為依據來(lái)篩選患者是否適合接受移植手術(shù)。

  但是徐泱等研究發(fā)現,CT、B超、MRI等術(shù)前影像學(xué)檢查所得到的腫瘤大小、數量與術(shù)后切下標本的實(shí)際情況往往不符,腫瘤直徑通常有20%~50%的誤差,由于小于1厘米的腫瘤術(shù)前不易被發(fā)現,因此腫瘤數量往往會(huì )被低估。

  此外,他們的研究顯示,術(shù)前有大血管癌栓或肝門(mén)淋巴結轉移的患者,有一半左右在肝移植后半年內復發(fā),從復發(fā)到死亡平均僅存活半年左右,且一般復發(fā)后生活質(zhì)量極差。為此,應在既往標準中加入“血管侵犯”和“淋巴結轉移”這兩個(gè)反映腫瘤生物學(xué)行為的指標,從而增加手術(shù)適應癥的科學(xué)性,提高肝移植的整體療效。

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