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肝臟硬度檢查可實(shí)現無(wú)創(chuàng )傷診斷

2016-09-26 來(lái)源:雙友肝病頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝纖維化掃描、肝臟硬度檢查等是基于評估肝纖維化而開(kāi)發(fā)的無(wú)創(chuàng )傷診斷技術(shù)。目前,我國已有這一檢查手段,但基于某些原因,該技術(shù)尚未在國內廣泛應用。

  乙肝患者是否需要接受抗病毒治療,最重要的依據是:肝纖維化評估。在現有的醫療手段中,肝穿刺活檢是評估肝纖維化“金標準”。然而,如果肝穿刺所取得的標本不足(長(cháng)度少于2cm),則肝穿刺可能漏診肝硬化或低估肝纖維化程度(即實(shí)際上是肝纖維化S3,但肝穿刺診斷S2或更輕),需要通過(guò)增加肝穿刺次數獲得足夠的標本。而肝穿刺為創(chuàng )傷性操作,多數患者不太愿意接受。盡管可以通過(guò)B超檢查及血液檢查發(fā)現肝硬化病例,但無(wú)法發(fā)現肝纖維化S3及部分早期肝硬化病例。

  肝纖維化掃描可實(shí)現無(wú)創(chuàng )傷診斷

  本世紀初始于歐洲的瞬時(shí)彈性?huà)呙杓夹g(shù)(也稱(chēng)FibroScan、肝纖維化掃描、肝臟硬度檢查等)是基于評估肝纖維化而開(kāi)發(fā)的無(wú)創(chuàng )傷診斷技術(shù)。目前,我國已有這一檢查手段,但基于某些原因,該技術(shù)尚未在國內廣泛應用。

  在我們近4年的臨床經(jīng)驗中,接近超過(guò)70%患者可以通過(guò)該儀器,確定有無(wú)肝纖維化S3,從而確定是否需要立即抗病毒治療。當然,接近30%的患者還是需要通過(guò)肝活檢了解肝纖維化程度。

  如何通過(guò)肝臟彈性值決定是否需要接受治療?

  專(zhuān)家表示,在他們的經(jīng)驗中,在膽紅素正常情況下,肝臟彈性值低于7.5kPa的患者基本上可以排除肝纖維化S3可能性,而對于A(yíng)LT低于80U/L的病友,肝臟彈性值超過(guò)10.6kPa則表明肝纖維化S3的存在,需要立即進(jìn)行治療;如果ALT高于80U/L,則該數據需提高到12.7kPa;而肝臟彈性值高于17.0kPa則可考慮肝硬化存在;此外,對于肝臟彈性值9.4或以上的患者,盡管不能明確是否存在肝硬化或肝纖維化S3,但可以確定存在間隔性肝纖維化(S2),屬于可以考慮抗病毒治療的人群,如果開(kāi)始抗病毒治療,則可不考慮肝活檢。對于A(yíng)LT正常的乙肝患者,肝臟彈性值高于12.0kPa需要考慮肝硬化可能,而高于9.0kPa則應考慮存在肝纖維化S3。

  雖然眾多的口服抗病毒藥物為抗乙肝病毒治療提供了更多保障,但上述藥物并非乙肝治療特效藥物,迄今也不存在特效治療方法。決定是否抗病毒治療,并非單純的根據轉氨酶水平及病毒水平,更重要的應當參考肝纖維化狀態(tài),綜合考慮患者病毒水平、肝纖維化程度、年齡、婚育、經(jīng)濟能力等多方面因素。尤其應用核苷(酸)類(lèi)藥物治療前,患者應當充分權衡長(cháng)期治療的可能收益、經(jīng)濟能力和家庭因素后作出治療決定。更應當杜絕核苷(酸)類(lèi)藥物“有病治病、無(wú)病防病”的極端錯誤觀(guān)念。

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